医学期刊编辑对生物医学研究伦理问题的处理方式调研及建议

【目的】 探讨医学期刊编辑处理生物医学研究伦理问题的方式,为推动确立医学期刊伦理审查规范提供参考。【方法】 通过问卷星向国内医学期刊编辑发放调查问卷,对审稿时和论文出版后处理医学伦理相关问题的方式展开调研。【结果】 共回收问卷230份。调查显示:在审稿阶段,在保护患者隐私方面,英文期刊、中英双语期刊的编辑更注重要求作者提供授权同意相关证明材料;中、英文期刊以及中英双语期刊的编辑对涉及人体试验伦理问题的处理方式都比较规范。但是,对于研究是否获得患者知情同意、动物实验研究是否经过伦理委员会审查、回顾性研究是否需要伦理审查、涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册等问题,编辑还需要进一步重视。在论文出版后,编辑发现的医学伦理问题主要是“涉及人的研究未说明是否经过伦理委员会审查”。对论文出版后发现的没有保护患者隐私和没有在临床试验注册中心注册的问题,大部分期刊缺乏相关处理方案。【结论】 编辑应加强对论文知情同意、动物实验伦理、回顾性研究伦理的审查,并审查涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册,以推动我国医学期刊的高质量发展。     

超声多探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用

目的研究超声低频探头和低频探头联合高频探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的准确率和敏感性。 方法选取河源市妇幼保健院自2017年1月至2018年12月收治的有颅脑疾病高危因素(早产、低体质量、多胎妊娠、出生过程有缺氧窒息及产时感染)的新生儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将所有新生儿平均分为2组，研究组（45例）给予低频探头联合高频探头进行探查，对照组（45例）仅给予低频探头进行探查。结合CT检查结果和临床治疗，比较2种检测方法的准确率和敏感性。 结果研究组检测新生儿缺氧缺血性脑病、脑室内出血和室管膜下出血诊断准确率分别为87.5%、100%、100%，高于相应对照组（15.38%、12.5%、0%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组检测脑实质内出血和脑积水的诊断准确率分别为87.5%、100%以及42.85%、66.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组检测新生儿颅脑疾病的效率为82.22%，高于对照组（22.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论使用超声低频探头联合高频探头的方法提高了缺氧缺血性脑病、脑室内出血、室管膜下出血等新生儿颅脑疾病诊断的准确率，在诊断新生儿脑实质内出血和脑积水的准确率没有差异，且对颅脑疾病诊断的敏感性较高，因此具有较为重要的临床意义。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

鹿角形肾结石肾盂感染与肾内骨桥蛋白的相关性研究

目的 探讨鹿角形肾结石肾盂感染与肾内骨桥蛋白(OPN)的相关性.方法 选取2018年1月至2019年6月本院收治的30例鹿角形结石患者纳入观察组,并选取同期30例普通肾结石患者纳入对照组,两组均采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,镜下5F活检钳肾盂肾盏结石分支所在区域黏膜两块,进行细菌培养和定量免疫组织化学技术检测OPN的表达.采用Logistic多因素回归分析细菌谱、感染、结石类型、手术疗效对OPN高表达的影响.结果 两组结石清除率比较差异无统计学意义;观察组术中出血量多于对照组,手术时间、造瘘时间及住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组OPN高表达率及术后肾盂感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OPN高表达患者细菌谱(大肠埃希杆菌)、结石类型(磷酸铵镁结石)、肾盂感染、结石未清除情况与OPN低表达患者比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,细菌谱细菌谱(大肠埃希杆菌)、结石类型(磷酸铵镁结石)、肾盂感染、结石未清除是引起OPN高表达的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 较普通肾结石而言,鹿角形肾结石患者经PCNL治疗的手术出血量较多,手术时间、造瘘时间及住院时间均较长,且术后肾盂感染发生率及OPN高表达率均较高;而肾结石患者OPN高表达和细菌谱、肾盂感染、结石类型、手术疗效均密切相关.     

彩色多普勒超声在2型糖尿病患者肾动脉血流动力学检测中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像技术对2型糖尿病(DM)患者早期肾损害的临床诊断价值.方法 56例2型糖尿病患者,以病程分组,＜5年为DM1组28例,≥5年为DM2组28例.选择30例健康者作为对照组.应用彩色多普勒超声测量各组各级肾动脉的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI),并比较分析.结果 糖尿病组各级肾动脉Vsmax 、Vdmin均较对照组低,而RI均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程糖尿病组比较,DM2组各级肾动脉Vsmax、Vdmin较DM1组低,而RI高于DM1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声作为一种无创性检查手段,可以准确了解肾动脉血流动力学情况,有助于糖尿病患者早期肾损害的诊断及筛查.     

多组织块集合包埋制片法在冷冻切片中的应用

外科医生常根据术中冷冻病理检查结果确定切缘是否有肿瘤浸润,以决定手术范围.口腔、额面部位的手术切缘数量多且多为同时送检,若一个切缘配一个组织托单一包埋,逐个制片,操作速度慢,耗时量多,不利于外科手术快速进行.本文拟用多组织块集中包埋于同一组织托上进行统一制片,经过实践证明此种方法制片速度快,用时量少,质量效果良好.     

甘胆酸化学发光定量免疫分析方法的建立

目的 建立甘胆酸（CG）化学发光免疫检测方法.方法 采用竞争法,固相微孔L板包被技术,通过与参比试剂盒临床结果相关性的比较,保证其具有同等的临床诊断价值.结果 本试剂盒的线性范围为0.25～ 40 μg/mL,灵敏度为0.05μg/mL,批内精密度分别为7.1％和7.4％;批间精密度为11.3％和15.74％;样品的回收率在85％～115％之间.与透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原氨端肽、层粘连蛋白、胆酸以及鹅脱氧胆酸的交叉反应率在0.010％～1.480％之间,均不会对CG的正常测定构成干扰.通过临床样品正常值的测定确定了正常值范围,与有关文献报道基本一致.同时,与北京北方生物技术研究所的放免药盒临床结果进行科学比较,两组结果的相关系数r为0.947.结论 该试剂盒与参比试剂盒的测定结果具有较高的符合率,应用于临床,可为慢性肝炎复发、轻度肝硬变、肝癌、肝胆胃肠消化系统疾病的研究诊断提供可靠的指标.同时,肝胆酸与血清Ⅳ型胶原、透明质酸和前白蛋白（PA）动态联检对于肝硬化的诊断、疗效及预后判断具有重要的临床意义.     

2型糖尿病患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病(A-CAD)患病风险的关系。方法选取2013年1月至2018年11月于中山大学附属第八医院内分泌科住院的无冠心病(CAD)病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者484例,根据冠脉非创伤性血管成像分为A-CAD组(n=245)及非CAD(NCAD)组(n=239),回顾性收集并分析临床资料及检查结果。结果A-CAD组下肢动脉病变(PAD)和颈动脉斑块的Crouse积分、半定量积分、等级积分均高于NCAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、BP、BG、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD是T2DM合并A-CAD的独立危险因素,A-CAD发生风险是非PAD患者的2.09倍(P<0.01)。上述自变量不变的情况下加入半定量积分结果显示,PAD仍为T2DM合并A-CAD的独立危险因素(P<0.05);加入等级积分结果显示,等级积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01);加入Crouse积分结果显示,Crouse积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01)。结论颈动脉斑块Crouse积分与T2DM合并A-CAD独立相关,对A-CAD有较好的预测价值。     

某区出生缺陷的一级预防健康教育效果分析

目的了解海珠区婚育人群关于出生缺陷知信行在健康教育及健康促进前后的变化情况。方法采用两次横断面对比调查的方法,根据街道新婚名单辖内抽取18个社区的年龄18⁴5岁在当地居住满1年、且在调查前半年到1年间登记结婚居民进行《出生缺陷"知、信、行"(KAP)调查问卷》调查,纵向对比干预前后的情况。结果通过健康教育及健康促进,婚育人群在出生缺陷的知识知晓率、态度正确率及行为形成率的前后差异有显著性。结论通过对婚育人群进行出生缺陷的健康教育与健康促进,可以有效地提高其对出生缺陷的认知并促使自身正确行为的形成,实现出生缺陷一级预防的目的。     

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的：分析超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。方法该院2005年1月—2013年12月间收治的经手术或病理确诊的原发性肝淋巴瘤患者96例,所有患者均行超声检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组96例经手术或病理检查确诊的原发性肝淋巴瘤,超声诊断恶性肿瘤36例,淋巴瘤4例,转移性肿瘤4例,超声对原发性肝淋巴瘤良恶性鉴别诊断的准确率为45.83%(11/24）;肿块大小与阻力指数之间呈轻度相关性,但差异无统计学意义（P＞0.05）,超声图像表现主要有单发型、多发型和弥漫型三类。结论原发性肝淋巴瘤超声表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段,必要时应行超声引导下穿刺活检,以提高诊断准确性。