联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值

目的探讨联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病诊断和随访中的价值。方法利用低频及高频超声探头对439例高危新生儿进行颅脑超声检查,对阳性病例或虽超声未有阳性发现但临床表现可疑者行头颅超声随访或CT/MR检查。结果超声诊断新生儿颅脑疾病主要类型有颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产儿脑、脑室扩张等。结论联合应用高、低频超声诊断新生儿颅脑疾病,能全面反映颅脑病变情况,有利于动态随访观察颅脑疾病的变化,指导临床治疗。     

高危足月新生儿355例颅脑超声与MRI的影像学对比分析

目的通过分析该院出生的高危足月新生儿的颅脑彩色多普勒超声结果并比较异常者颅脑超声与MRI结果,总结两者在诊断高危足月新生儿颅内疾病的应用价值及差异性。方法收集2017-01～2019-01在该院出生的355例高危足月新生儿的临床资料与出生7 d内的颅脑超声及头颅MRI检查结果。结果颅脑病变阳性者共85例(23. 9%),其中颅脑超声诊断室管膜下囊肿66例(18. 6%),与头颅MRI的44例(12. 4%)比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。颅脑超声检出脑室内出血与MRI结果相近,差异无统计学意义(P0. 05)。而缺氧缺血性脑病、小脑病变、蛛网膜下腔出血的阳性率MRI高于超声,其中MRI对蛛网膜下腔出血的灵敏度较高,两者比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论多普勒超声检查具有安全性、可重复性高等特点,能准确诊断出颅内出血、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等高危足月新生儿常见的颅内疾病,但对颅脑边缘及后颅窝的病变分辨率差。     

腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析

目的探究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者应用腰大池持续引流后发生脑积水的影响因素。 方法选择2014年1月至2018年7月右江民族医学院附属医院神经外科收治的aSAH患者110例。根据其是否发生脑积水分为观察组（n=27）和对照组（n=83）,比较2组患者的治疗效果和临床基础资料。 结果观察组患者年龄>50岁比例更高,Hunt-Hess分级、Fisher分级均较对照组分级更高,后循环动脉瘤破裂更多,脑脊液引流量<150 mL的比例更多,引流时程≤1周的比例更高,上述差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组的年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、Fisher评分、每日脑脊液引流量、引流时程与引流后脑积水的产生显著相关（P<0.05）;引流时程>1周,脑室积血的发生率显著较低（P<0.05）,而引流时程与患者Hunt-Hess分级和Fisher分级无明显相关性（P>0.05）;观察组患者治疗有效率为62.96%,显著低于对照组（86.75%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为44.44%,显著高于对照组（10.84%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论腰大池持续引流治疗aSAH是安全可行的,患者年龄较大（>50岁）、较高的Fisher和Hunt-Hess分级、脑室积血、脑脊液引流时程短（≤1周）、脑脊液引流量少（<150 mL/d）均是aSAH后脑积水发生的独立危险因素,减少这些危险因素,可以减少脑积水的发生,改善患者预后。     

神经生长因子早期干预对HIE患儿血清IL-6、IL-18的影响

采用ELISA方法检测正常对照组、新生儿缺氧缺血性脑病组（HIE组）及神经生长因子干预组新生儿生后1、3、7d的血清IL-6、IL-18水平。结果显示，与对照组比较，HIE组IL-6降低，IL-18升高（P均〈0．05）；与HIE组比较，干预组IL-18降低，IL-6升高（P均〈0．05）。提示缺氧缺血后，HIE患儿外周血IL-6降低，IL-18升高；神经生长因子能平衡二者水平，调节免疫功能，保护神经细胞。     

自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析

目的 分析自发性脑室内出血的病因、预后及影响预后的因素.方法 2009年1月-2010年1月四川大学华西医院神经外科收治69例自发性脑室内出血患者.所有患者均接受脑血管影像学检察[DSA或CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）],分析发病原因.69例患者中行内科保守治疗的有21例,腰椎穿刺持续引流的有9例,钻孔脑室外引流的有8例,开颅手术的有31例.随访4～9个月,采用改良Rankin量表（mRS）评估预后,分析影响预后的因素.结果 69例患者中原发性脑室内出血10例（14.5%）,继发性脑室内出血59例（85.5%）.既往有高血压史的65例（94.2%）.①10例原发性脑室内出血患者中,7例行DSA检查,3例行CTA/MRA检查.发现前交通动脉动脉瘤3例（其中1例有高血压史）,烟雾病1例,其余6例未见血管异常,但均有高血压史.59例继发性脑室内出血患者均接受CTA/MRA检查,未发现血管异常;其中10例行DSA检查,示小脑血管畸形1例（无高血压史）,其余患者均有高血压史.②无手术死亡病例.随访结果显示,mRS评分1-2分患者26例（37.7%）,3-4分19例（27.5%）,5分11例（15.9%）,死亡13例（18.8%）.③不同Graeb评分、GCS评分、脑实质内血肿量、出血部位及是否有梗阻性脑积水的患者预后不同（P〈O.05）.结论 高血压是脑室内出血的主要原因;根据患者影响预后的临床评估情况制定合理的治疗方案,可以获得比较理想的预后.     

脑室-腹腔分流术术后并发症的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。 方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料,研究及分析其并发症的组成,并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。 结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症,其中未成年人7例（9.85%）,成人7例（9.85%）,术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）;术前颅脑有手术操作7例（9.85%）,颅脑无手术操作7例（9.85%）,术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论VPS是治疗脑积水的有效方法,但其术后并发症的发生率较高,未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。     

结合应用腔内凸阵探头诊断锁骨下动脉起始部溃疡型粥样硬化斑的临床应用研究

目的分析结合应用腔内凸阵探头（ICAP）诊断锁骨下动脉起始部溃疡型斑块的检出率及准确率。 方法选取江汉大学附属湖北省第三人民医院超声影像科自2018年5月至2019年12月接受诊疗的后循环缺血伴反复脑卒中患者248例，分别单独使用高频线阵探头（HFLP）及结合应用ICAP对双侧锁骨下动脉行彩色多普勒超声检查，分类记录锁骨下动脉斑块个数、形态、回声等情况，以高分辨率CT血管造影（HD-CTA）技术的诊断结果为参照，比较单独使用HFLP和结合应用ICAP的斑块检出情况。 结果以HD-CTA的诊断结果为标准，相比单独应用HFLP，结合应用ICAP对于锁骨下动脉起始部粥样斑块的检出率增加不明显，差异无统计学意义（P>0.05），粥样硬化斑块的形态、回声描述的准确率、溃疡型粥样硬化斑块的检出率增加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论结合应用ICAP对于诊断锁骨下动脉起始段溃疡型粥样硬化斑具有较高的临床应用价值。     

HIE患儿肌肌钙蛋白检测的临床意义

检测并比较新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿及足月正常新生儿的心肌肌钙蛋白（cTn-Ⅰ）水平。结果显示,HIE患儿cTn-Ⅰ水平明显高于正常,且HIE轻、中、重度之间均有明显差异（P均〈0.05）。提示cTn-Ⅰ可作为临床判断HIE病情严重程度的指标。     

超声小探头对结直肠癌术前分期诊断的初步研究

目的：超声小探头（ultrasonic miniprobe,UMP）应用于结、直肠癌术前分期的准确性及可行性。方法：对50例结、直肠癌患者做UMP检查,对准病灶进行全瘤扫描,择最佳影像冻结、摄片,退出UMP,最后做活组织检查,全部病例均行根治术,癌周淋巴结分组编号、装瓶、送病理检查。结果：本组UMP对50例结、直肠浸润深度（T分期）与术后病理浸润深度对比,其准确率T1－T4期分别为75％,80％,88％及67％,T分期的总准确率为84％（P＜0．01）,过高分期5例（10％）,过低分期3例（6％）;N分期,UMP诊断阳性淋巴结（n=22),术后病理（n=28),准确率795,UMP诊断阴性淋巴结（n＝20）,术后病理（n＝22）,准确率91％,总准确率84％（42／50）,敏感性79％,特异性为91％（P＜0．01）。结论：（1）UMP是当前应用于结、直肠癌术前TNM分期最有实用价值的方法之一。肿瘤狭窄患者适应术前分期检查。（2）UMP系高频超声频探头,由于超声穿透深度的限制。对远处转移的M分期是不可能的。（3）UMP对浸润深度及处淋巴结转移有一定的参考价值。并应结合其它影像检查如腹部B超、CT等,扬长弃短,相辅相成,以提高术前分期的准确性及完整性。     

早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的探讨早期干预联合小牛血去蛋白提取物治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影响。方法将86例足月新生儿HIE随机分为两组,对照组单用脑活素或胞二磷胆碱,治疗组在对照组治疗的基础上,应用小牛血去蛋白提取物治疗,并早期干预,于生后行颅脑Cr扫描;发病后3～4周行新生儿行为神经测定（NBNA）,3～6个月行Gesell发育量表检查。结果治疗组在颅脑CT恢复程度、NBNA测定、智力发育测定等方面明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论早期干预并小牛血去蛋白提取物有明显促进HIE患儿中枢神经系统功能恢复的作用。     

Acute hydrocephalus and chronic hydrocephalus with the need of postoperative shunting after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

During a 6-year period, 168 consecutive patients who presented with subarachnoid hemorrhage (SAH) and underwent surgical clipping of aneurysms were reviewed at a follow-up examination from 6 to 77 months (mean 38 months) after the ictus. Acute hydrocephalus was defined when the bicaudate index was greater than the 95th percentile for age on a computed tomographic scan within 72 hours of the hemorrhage. Forty (24%) patients developed acute hydrocephalus. The Hunt and Hess grades and Fisher's SAH grades at the time of admission, the presence of intraventricular hemorrhage and symptomatic cerebral vasospasm, and cerebrospinal fluid (CSF) diversion were found to be significantly associated with acute hydrocephalus. The overall mortality in this study was 16%. Of the 141 surviving patients, 20 (14%) patients underwent ventriculoperitoneal (VP) shunt replacement secondary to chronic hydrocephalus. In the present study, we found that the following factors were significantly related to the need of VP shunting: increasing age, the presence of acute hydrocephalus, preoperative CSF diversion, low admission Hunt and Hess grades, and poor Fisher's SAH grades. No patient was readmitted for shunt replacement at our hospital later than 117 days after hemorrhage. Acute hydrocephalus was combined with high mortality (28%) at our follow-up review. Ten of 29 (34%) patients with acute hydrocephalus required definite shunt replacement. However, less than 10% of patients without acute hydrocephalus needed shunting postoperatively. We recommend that patients with aneurysmal SAH should be followed up at least 6 months after the hemorrhage, especially in those patients with high risks of developing chronic hydrocephalus.     

经鼻无创高频呼吸机对超低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨经鼻无创高频呼吸机(nHFOV)辅助治疗超低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效及对血气分析、脑氧代谢的影响。方法选择超低体质量NRDS早产儿58例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为nHFOV组和nCPAP组各29例。观察两组在给予辅助通气后的pH、PaCO₂、PaO₃指标、无创通气时间、治疗失败转为气管插管机械通气等指标,统计两组患儿漏气综合征、脑室出血、脑室周围白质化、BPD和死亡率。结果干预1h后,2组患者PaCO₂水平较治疗前显著降低(P<0.05),HCO₃、PaO₃、BE、pH均较治疗显著升高(P<0.05);干预后2组患者PaCO₂、HCO₃、PaO₃、BE、pH水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。nHFOV组无创通气时间和治疗失败转化为插管机械通气率,均显著低于nCPAP组(P<0.05)。nHFOV组患儿脑室出血、脑室周围白质软化、BPD、死亡率均低于nCPAP组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与nCPAP相比较,nHFOV作为呼吸支持的主要模式,可减少超低出生体质量NRDS患儿IMV的需求和无创通气时间,值得进一步研究探讨。     

脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的应用研究

目的探究脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的作用。 方法选取德阳市人民医院神经外科自2019年1月至2020年8月收治的112例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为观察组与常规组,每组56例。常规组给予常规干预,观察组在常规组的基础上增加脑室内颅内压监测和调节。对比2组患者的手术时间,出血量,术后甘露醇使用剂量和使用时间,术前与术后1个月神经功能缺损评分,术后1个月内并发症发生情况,以及预后效果。 结果2组患者的手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后甘露醇使用剂量少于常规组,使用时间短于常规组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1个月神经功能缺损评分均较术前降低,且观察组低于常规组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月内各并发症发生率与常规组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组总并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组患者的预后效果分布差异具有统计学意义（P<0.05）,且观察组预后不良率低于常规组（P<0.05）。 结论对重型颅脑损伤患者采用脑室内颅内压监测能减少甘露醇使用,减轻神经功能缺损,降低术后1个月内并发症总发生率,预后效果好。     

超声仪诊断甲状腺疾病的声像表现及应用

目的 探讨甲状腺疾病的高频超声声像表现及应用价值。方法 应用7．5MHz探头超声仪检查就诊的甲状腺疾病患者3000余例,观察声像学表现特征。结果 根据病理学改变各种甲状腺疾病的超声影像各具一定的声像特点。结论 高频探头超声仪因其具有简便、无损伤、可重复检查等优点,可广泛应用于甲状腺疾病的临床诊断、防治和科研工作中。     

妊娠期糖尿病对双胎妊娠母婴围产结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）对双胎妊娠母婴围产结局的影响。方法:对2013年1月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的772例双绒毛膜性双胎妊娠孕妇进行回顾性研究,收集孕妇基本信息和母婴围产结局数据（包括年龄、孕产次、孕周、受孕方式、分娩方式）及孕产妇及新生儿并发症等。所有研究对象于孕24~28周行口...     

早期腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后并发症的疗效观察

目的探讨早期采用颅内压监测下腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、脑积水等严重并发症的治疗效果。方法本组患者114例,随机分为两组,治疗组69例,早期(发病48 h以内)行颅内压监测下腰大池持续引流。对照组45例,于发病3天以上行颅内压监测下腰大池持续引流,通过比较两组脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率治疗组分别为27.5%和10.1%,均明显低于对照组的68.8%和26.6%,两组急性脑积水分别为7.2%和11.1%,无明显差异。结论早期颅内压监测下腰大池持续引流能够有效地减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率。