浅谈放射介入进修医师的带教体会

介入是近年来临床医学发展比较迅速的治疗方法之一,放射介入学是在x线透视下进行介入治疗的中间学科,本院从20世纪90年代起开展了肝动脉造影及化疗栓塞、胆道放射介入治疗,并相继开展了门静脉介入、下腔静脉介入等放射介入治疗。本院作为三级甲等专科医院,累积介入病例数万,全国多家省、市级医院派人员来本院学习此项技术。笔者近年在进修医师教育中积累了一些经验,就放射介入进修医师的培养谈一些体会。     

Ⅰ型细胞间粘附分子mRNA表达与肝癌侵袭转移的关系

目的：研究Ⅰ型细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ－１）ｍ ＲＮＡ 的表达与肝癌侵袭转移的关系。方法：采用原位分子杂交及Ｎｏｒｔｈ－ｅｒｎ ｂｌｏｔ方法检测３４例肝癌组织中ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 的表达。结果：３４例肝癌中２４例包膜不完整、门静脉癌栓或形成转移灶,１０例肝癌包膜完整,３４例肝癌中２１例肝癌细胞ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ表达阳性。伴门静脉癌栓或形成转移的肝癌１８例中,１６例ＩＣＡＭ－１ｍ ＲＮＡ 表达（＋ ＋ ）～（＋ ＋ ＋ ）;６例包膜不完整的肝癌３例表达阳性,而１０例包膜完整的肝癌仅有２例表达阳性。门静脉癌栓及肝内转移灶ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 表达强阳性。结论：肝癌细胞ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 的表达与肝癌的侵袭转移相关。     

东方肝胆外科医院1996—2006年发表论文统计与分析

本文试对东方肝胆外科医院1996--2006年在国内杂志上公开发表的论文从作者、发表的期刊、发表的时间及论文数量等方面进行统计与分析，以期从一个方面上反映该院的科研能力和学术水平。     

新城疫病毒瘤苗对荷瘤小鼠的主动免疫治疗作用

将小鼠原发性肝癌细胞（Ｈ２２）经γ射线照射灭活后，与新城疫病毒（ＮＤＶ）共同孵育，制备病毒瘤苗，透射电镜下见ＮＤＶ吸附于Ｈ２２细胞表面。以病毒瘤苗皮内注射治疗不同负荷的Ｈ２２肿瘤荷瘤小鼠，连续２次，间隔１周，每次每只小鼠免疫剂量为１．５×１０７个肿瘤细胞。结果表明病毒瘤苗能抑制肿瘤生长，对荷瘤小鼠有主动特异性免疫治疗作用。各免疫组小鼠存活时间较对照组明显延长，肿瘤重量较对照组轻，肿瘤的平均直径也较对照组小，免疫组荷瘤存活小鼠肿瘤病理切片显示肿瘤细胞呈中、重度坏死，坏死的肿瘤细胞之间及其周围可见大量淋巴细胞及单核样细胞浸润，并有纤维组织增生。     

综合性介入治疗晚期恶性梗阻性黄疸四例

恶性梗阻性黄疸病人就诊时多属晚期 ,可行外科根治者仅 7% ,姑息性旁路手术的可能性只有 19% ,单纯胆管减压可减轻黄疸、缓解症状 ,但平均生存期不过 1 5～ 3个月。而综合性介入治疗 (双介入治疗 )的生存期平均为 6 6个月 ,有些病人生存 1年以上。我们总结了 4例综合性介入治疗不能手术的晚期恶性梗阻性黄疸病人 ,并报告如下。1.一般资料 :4例恶性梗阻性黄疸病人均为男性 ,年龄 38～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。包括胃癌术后肝门淋巴结转移 1例 ,原发性肝癌合并胆管癌栓 1例 ,胰头癌合并胰周淋巴结和肝转移 1例 ,肝门部原发性肝癌 1例。主要临床表…     

大鼠肝癌MRI、DSA与病理对照研究

目的探讨大鼠肝癌和诱发肝癌模型MRI、DSA的成像技术及影像特点,建立肝癌实验模型.材料和方法将CBRH3癌组织块接种在大白鼠肝脏不同部位和二乙基硝胺诱发肝癌模型,分别在癌肿形成后,行MRI、DSA检查及癌组织镜检,观察其影像学表现并和病理进行对照分析.结果接种癌T1WI呈低信号,T2WI呈较均匀高信号,DSA表现为环形异常血管染色;诱发癌T1WI呈均匀或不均匀低信号(10例),T2WI呈等或略高信号8例,呈低信号2例.结论接种癌影像学表现和人体转移性肝癌相类似,可作为转移性肝癌之实验模型;而诱发癌影像表现和人体原发性肝癌相类似,可作为原发性肝癌之实验模型.     

肝豆状核变性合并原发性肝癌一例报告

1　临床资料　患者女,54岁。因体检发现肝功异常而行CT检查,发现肝右叶巨块占位2周入院。患者于6年余前出现双上肢颤抖,在外院检查血清铜氧化酶低于正常,血清铜9μmol/L,血清铜蓝蛋白0.18μmol/L,确诊为肝豆状核变性(Wilson病),予青霉胺等驱铜治疗。入院查体:血压18/12kPa,脉搏82次/min。皮肤巩膜无明显黄染,双侧眼角膜缘可见棕黄色色素环即角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。双上肢伸屈时可见明显震颤,头部偶有轻微颤抖。腹平坦,右肋缘下可及肿块,质硬,界不清,无压痛,移动性浊音(一)。B超示肝右叶巨块占位(原发性肝癌),肝硬化。AFP>100…     

原发性肝癌合并低血糖昏迷

原发性肝癌伴低血糖昏迷报道较少 ,本文报道 3例原发性肝癌合并低血糖昏迷 ,分析昏迷发生的可能原因 ,以引起临床医师的重视。1　临床资料病例 1,男 ,37岁 ,因右上腹不适 1月 ,发现肝占位5d入院。CT提示肝右叶 12 .6× 17.4 cm肝癌 ,门静脉右支癌栓。入院后检查 :肝功能 :Tbil 2 7mol/L、A:34.7g/L、G:36 g/L、AL T:6 1,蛋白电泳 γ球蛋白 33.4 % ,AFP>10 0 0 ug/L,空腹血糖 2 .6 5mmol/L。诊断 :原发性肝癌伴门静脉癌栓 ;肝炎后肝硬化。入院后予以介入治疗 ,介入治疗后第 9d凌晨患者突然出现头晕、心悸、胸闷、大汗淋漓 ,随之神智不…     

原发性肝癌TACE后并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨肝癌介入治疗后引起急性。肾功能衰竭（ARF）的原因、临床表现特点、预防及治疗。方法对6例肝癌患者因介入治疗所致的ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论。结果6例肝癌均为原发性肝癌,介入治疗后出现ARF的时问为术后5天以内。经以血液透析为主的临床综合治疗后,5例患者肾功能均能恢复正常,1例患者因并发脑梗塞临床死亡。结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然小,但危害大,应引起重视。积极有效的临床观察与早期干预治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,术后出现肉眼血尿及实验室尿常规改变,及早给予干预治疗,可提高病人的预后。一旦确诊ARF临床发生,及时进行血液透析是治疗的关键。     

原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除疗效分析

[目的]探讨原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效.[方法]回顾性分析267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行肝内复发和肝外转移癌联合切除,比较其临床病理特征和生存率.[结果]肝内复发组第二次手术后1年,3年,5年和10年生存率为81.7%,42.2%,20.0%和10.0%,第三次手术后为78.3%,30.4%,13.0%和8.7%.中位生存时间为44个月.肝外转移组第二次手术后为80.4%,32.0%,16.0%和4.3%,第三次手术后为76.0%,27.9%,13.6%和0.中位生存时间为43个月.肝内复发联合肝外转移切除组总的1年,3年,5年和10年生存率为100.0%,72.7%,36.4%和0.肝内复发组与肝外转移组再切除术后生存率的比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]再手术切除不仅适用于肝内复发,还可有选择适用于肝外转移.肝外转移再切除也能延长生存期.