奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案在ⅡB～ⅢC期胃癌中的应用

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效、毒副作用及生存状况。方法回顾性分析2011年7月—2012年9月该医院收治的65例局部进展期可切除胃腺癌患者的临床资料。其中33例患者（实验组）完成新辅助化疗后接受开放手术治疗,32例患者（对照组）入院后直接行手术,分析比较两组患者的根治效果、术后并发症情况及生存情况等。结果实验组患者R0切除32例、R1切除1例,对照组患者R0切除24例、R1切除8例,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝4．861,P＜0．05）;阳性淋巴结检出数目分别为（4．55±1．48）枚和（6．38±2．27）枚（t＝－3．838,P＜0．05）;淋巴结清扫数目分别为（21．24±2．67）枚和（20．19±2．71）枚及术后并发症发生数分别为3例和3例,两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组平均术中失血量（434．29±86．64）mL,对照组为（190．97±47．91）mL,差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的中位总生存时间为23．5个月,对照组为17．7个月（P＝0．138）。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗化疗毒副作用可耐受,可提高进展期胃癌R0切除率,降低淋巴结转移率,延长患者的生存时间。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生慢性高碳酸血症相关因素探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生慢性高碳酸血症的相关因素。方法对苏州大学附属第二医院2004-02～2005-04收治的56例OSAHS患者进行血气分析和肺功能测定。分为高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组。记录患者的体重指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)指标、肺功能测定值和血气分析值。分别比较高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组上述指标的差异程度。通过直线相关分析获得动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与其他变量的相关性;有相关性的变量再通过多元线性回归分析比较各自对PaCO2变化所起的作用。结果多元回归分析显示,在高碳酸血症组,肺活量占预计值的百分比(%VC)和夜间平均脉搏血氧饱和度(SpO2)是影响日间PaCO2的两个主要变量。二者组成的模型解释了总变异的约74%(R2=0.738,P<0.001)。在肥胖组,%VC和平均SpO2也是影响PaCO2水平的两个主要变量,模型解释了总变异的79%(R2=0.792,P<0.001)。结论限制性通气功能障碍和夜间血氧饱和度降低在OSAHS患者发生慢性高碳酸血症中起主要的作用。     

病种费用控制与病种成本核算模型的构建

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容.这其中涉及到病种费用控制和成本核算两大主题.本文从医院的实务工作出发,就这两方面进行了分析和探讨.     

基于数据中心的医院经济管理框架构建

近年来，随着医院管理者管理意识的普遍提高，用数据进行管理的需求已显得十分迫切。当医院数据量迅速增加，查询要求不断复杂时，建立在联机事务处理基础上的医院信息系统（HIS）已不能很好地满足医院经营管理的要求，同时也会对HIS的日常运作产生巨大的压力。在这种情况下，建立一个综合的、面向主题的数据中心已是医院管理日后发展的一个重要方向。     

食管重建术后吻合口狭窄36例报告

食管、贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,仅次于胃癌而居第二位 ,其临床症状为进行性吞咽困难 ,因无法进食而使患者非常痛苦 ,食管癌手术的最重要的目的之一就是恢复食管的通畅 ,解决病人的进食问题 ;食管重建术后吻合口狭窄致患者仍然进食困难 ,甚至无法进食 ,造成病员营养障碍 ,是手术失败的原因之一。本文对 36例吻合口狭窄的分析 ,结合国内各种文献对该并发症的报道 ,旨在探讨引起吻合口狭窄的原因 ,加强认识 ,减少其发生。1　临床资料我院从 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治食管、贲门癌 6 82例 ,手工吻合 5 46例 ,机械吻合 136例 ,食…     

茶碱经微处理机程序输注迅速达到期望兔血浆稳态水平(英文)

自制二室模型药物程序输液泵。向控制器输入兔茶碱药物动力学参数,期望血浆稳态浓度(C_(pss)),体重及时间。输注速率(K_t)=C_(pss)K_(10)V_cwt{1 [(K_(21)-β)/β]EXP(-K_(21)t)},血药浓度预报式为C_((t))=C_(pss)(1-e~(-αt)),依据显示配药液,自动输注。比色法测定血药浓度。96％的执行百分误小于±30％,其绝对值的中位数为8.3％。虽然T_2~1β=6.08h,但输注后30min(5T_2~1α),血药浓度达期望C_(pss)。     

公立医院成本核算工作的思考与建议

《公立医院成本核算规范》作为国家级权威性指导文件,对成本核算的原则、组织机构设置及职责、分类和方法、成本报表和成本分析等内容进行了规定,将对全面推动公立医院成本核算体系建设发挥重要指导作用。文章以基层财务工作者的视角对该规范进行了解读,分析了实施中的难点问题,结合自身实践对成本核算工作进行了思考并提出建议,旨在为促进该规范的有序实施提供一些帮助,希望对该规范下公立医院的成本核算工作实践与改革起到一定的推动作用。     

醋酸亮丙瑞林在腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术前的应用

目的探究醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对子宫肌瘤患者血清性激素水平、月经恢复时间及术后复发率的影响。方法选取2016年3月～2018年3月我院收治的子宫肌瘤患者120例,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者予以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者用醋酸亮丙瑞林治疗3个月后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较观察组患者治疗前后子宫、肌瘤体积、血红蛋白(Hb)、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平差异;比较两组患者手术指标(术中出血量、盆腔引流量、下床活动时间、住院时间)、月经恢复时间、术后阴道出血时间及术后复发率差异;记录不良反应发生情况。结果经3个月药物治疗后,观察组患者子宫、肌瘤体积均较治疗前缩小,血清Hb水平升高,血清FSH、LH、E2、P水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术中出血量、盆腔引流量均少于对照组,下床活动时间、住院时间、术后阴道出血时间均短于对照组,月经恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),复发率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者经药物治疗后出现潮热、多汗等不良反应,对照组患者未出现上述不良反应,两组患者均未出现手术并发症。结论术前用醋酸亮丙瑞林治疗可缩小患者子宫肌瘤体积,改善贫血情况,降低性激素水平,有利于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的顺利进行,可有效减少手术损伤,促进子宫创面愈合,缩短住院时间,并能预防复发。     

数据中心在医院运营分析中的应用研究

概述了数据中心在医院中应用的重要性，结合医院信息系统建设，建立了以医院运营为核心的数据中心架构，对数据中心的数据模型进行了详细阐述，并详细介绍了我院数据中心的作用，结合实例，进行了分析。     

小儿股骨干骨折临床观察12例

股骨干骨折在小儿下肢骨折中最常见，由于小儿正处于生长发育阶段，骨折相对愈合快，塑形能力强，只要在维持对线的情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，即可达到治疗的目的，因而非手术治疗至今被公认为最佳治疗方法。2007年6月-2008年6月，我院收治小儿股骨干闭合性骨折12例（全部病例来自湖北省中医院和武昌医院住院病例），采取保守治疗，均治愈出院。现就其临床特点和处理体会报道如下：