中学生消化性溃疡诱发因素分析

消化性溃疡是人类常见疾病，可发生于任何年龄，近年临床发现中小学生患病人群有逐渐增多趋势。为了更好地防治本病，笔者对我院2000年5月～2003年9月经胃镜确诊的72例中学生溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下。     

新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。     

费用成本转换法的优化及实证研究

目的优化费用成本转换法,进一步完善成本单元划分原则,提高费用成本转换法的核算准确性,推广方法学的应用价值。方法在已有研究的基础上,进一步细分成本单元,采用费用成本转换法测算病种成本,分析病种盈亏情况。结果甲状腺恶性肿瘤治疗成本为37444.48元,平均支付价格为22474.90元,亏损14945.50元,亏损率为39.94%。结论优化后的费用成本转换法更加契合当前医改政策,核算精度更高,有效提升部分专科医院的核算精度。费用成本转换法能够为政府的病种定价与医院运营管理提供科学的方法学支撑。     

双蒲散抗溃疡作用的实验研究

目的：研究临床经验方双蒲散（蒲公英、蒲黄、黄芪、黄连、莪术、太子参、白花蛇舌草、刺猬皮、凤凰衣、瓦楞子）的抗胃溃疡作用，为其进一步开发应用提供依据。方法：采用大鼠水浸应激型胃溃疡、大鼠幽门结扎型胃溃疡、大鼠盐酸乙醇型胃溃疡、小鼠消炎痛型胃溃疡四种模型进行实脸，观察双蒲散对胃溃疡的抑制作用。结果：双蒲散对大鼠水浸应激型胃溃疡、大鼠幽门结扎型胃溃疡、大鼠盐酸乙醇型胃溃疡、小鼠消炎痛型胃溃疡均有明显的抑制作用。结论：双蒲散有明显的抗胃溃疡作用。     

贝伐珠单抗序贯联合mFOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察

目的:探讨贝伐珠单抗联合mFOLFOX或FOLFIRI方案作为一线治疗,进展后相互转换为二线治疗在转移性结直肠癌治疗中的真实疗效对比。方法:选取我院于2017年01月至2021年06月收治的101例晚期结直肠癌患者,采取贝伐珠单抗联合mFOLFOX或 FOLFIRI方案作为一线治疗,进展后相互转换为二线治疗,观察临床疗效及不良反应情况。结果:贝伐珠单抗先联合mFOLFOX后FOLFIRI组（以下称先mFOLFOX组/pre mFOLFOX）的一线ORR(objective response rate)为44.2%,DCR(disease control rate)为86.5%;二线ORR为24%,DCR为60%。贝伐珠单抗先联合FOLFIRI后mFOLFOX组（以下称先FOLFIRI组/pre FOLFIRI）的一线ORR为42.9%,DCR为81.6%;二线ORR为29.2%,DCR为62.5%。两组间的一/二线ORR及DCR差异均未达统计学意义。Kaplan-Meier分析显示先mFOLFOX6组与先FOLFIRI组的中位PFS(progression-free survival)-1（一线PFS）、中位PFS-2（二线PFS）及OS均未达统计学差异(P＞0.05)。COX多因素分析结果显示两组在肿瘤原发部位（左、右半结肠）、BRAF基因状态的OS差异有统计学意义(P=0.017;P=0.021)。两组中血液学、非血液学和贝伐珠单抗相关不良事件的发生率分别为29％,24％和11％。两组中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P=0.53)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌,一线为联合mFOLFOX或FOLFIRI,进展后相互转化为二线,患者临床获益均明显,二组无显著差异,且不良反应可控,并且BRAF基因野生型、左半结肠癌的患者OS更长,获益更明显。     

李芮应用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠案

失眠是一类临床常见多发病,病因虽多,总与阴阳不交相关。本文选取李芮教授治疗阴虚火旺型失眠患者2例,方以黄连阿胶汤滋阴清热、泻火安神,使之心肾相交、水火既济、神安得眠,再配合临证加减,诸症兼顾,从而药到病轻。     

对专科中医人才培养模式的创新研究与实践

专科层次的人才培养在中医学专业高等教育体系中占有重要的地位,为农村、社区和城镇基层医疗机构培养了一大批中医学人才。但在人才培养模式上存在一定的不足,培养的学生临床实践能力不强。文章介绍了江西中医药高等专科学校根据基层医疗机构岗位能力的需要,修订教学计划,整合教学内容,改革教学方法,逐步探索了一条以"岗位引领,强化技能"为改革目标,"十大项目"为改革举措的新型教学模式,大大提升了学生的岗位技能,适应了社会的需求。     

高职高专中医护理“六位一体”人才培养模式下的课程改革初探

1高职高专中医护理人才培养的背景与前景 随着科学技术的飞速发展,人们的物质、文化、生活水平提高了,健康需求等都发生了巨大的变化,人们不再满足于有病医病、单纯的医药治疗及熟练的护理技术,还需要得到全面护理。护理工作也正逐渐由医院拓展到社区及家庭。护士已成为国内的热门职业之一。     

传染病爆发流行期间的临床研究方法与卫生经济学考量

爆发性传染性疾病流行期间,尽早开展流行病学和临床诊疗数据的汇集、分析及相关研究至关重要。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国及其他国家的流行从方法学角度为研究传染病提供了重要的契机。本文提出疫情期间进行病例报告、临床随机对照试验、基于真实世界数据的研究和卫生经济学研究方法的考量。病例报告在传染病爆发期间扮演重要角色,疫情期间病例报告的发表应该重视写作规范和同行评议程序。疫情期间治疗有效性的金标准仍是开展临床随机对照试验,本文总结了在疫情爆发期间开展临床随机对照试验会面临的诸多挑战。在疫情爆发流行期间,各定点收治医院对患者实际诊疗所形成的真实世界数据,在验证疫情相关医学干预措施的安全性和有效性方面显示出一定优势。卫生经济学研究对优化传染病防控策略提供数据支撑有重要意义,本文对传染病爆发期间的卫生经济学研究方法、研究设计、技术要点进行总结。本文建议提前将临床研究和卫生经济学研究纳入到爆发性传染性疾病的防治规划中,兼顾标准与可行性,以提高对传染病爆发的应对能力。     

功能性消化不良的诊断和治疗进展

功能性消化不良(fimctional dyspepsia，FD)是指上腹不适反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群。临床表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀等症状，常在餐后加重，并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等；但胃镜检查没有器质性病变如溃疡、糜烂等病变。该定义的核心为过去的12个月内至少有12周出现上腹不适，无器质性疾病可解释，症状与排便无关。欧美流行病学调查发现，人群消化不良发病率为21％～40％，其中40％～70％为功能性消化不良。