费用成本转换法的优化及实证研究

目的优化费用成本转换法,进一步完善成本单元划分原则,提高费用成本转换法的核算准确性,推广方法学的应用价值。方法在已有研究的基础上,进一步细分成本单元,采用费用成本转换法测算病种成本,分析病种盈亏情况。结果甲状腺恶性肿瘤治疗成本为37444.48元,平均支付价格为22474.90元,亏损14945.50元,亏损率为39.94%。结论优化后的费用成本转换法更加契合当前医改政策,核算精度更高,有效提升部分专科医院的核算精度。费用成本转换法能够为政府的病种定价与医院运营管理提供科学的方法学支撑。     

我国医保“点数法”的实践及思考

当前我国越来越多的地区在医疗保险付费方式改革中引入"点数法"。以我国台湾地区、金华市、东营市、淮安市、银川市等地为例,分析我国医保"点数法"实践中取得的医保基金预算分配相对公平、医保资金使用效率大大提升、基金风险可控、配套绩效考核措施不断完善等成果;同时指出存在登记系数难以确定、医保机构监管力度弱、存在医疗服务质量下降风险等问题,提出应设计一套能够准确计算等级系数的数学模型、加强医疗总费用监控、加强医疗质量监管等改进建议,以促进医保制度改革的深化。     

护理纠纷的原因分析及其对策

本文通过对护理纠纷产生原因的总结和分析,探讨应对护理纠纷的有效对策,加强医院的护理风险预警,避免或尽量减少护理纠纷的发生,现报道如下. 原因分析 1.外部原因.(1)医疗市场的变化.医疗市场的发展及医疗保险制度的改革,自费部分增加,医疗费用增长较快,患者对医疗收费特别敏感,当不明白医院的收费标准或得不到及时、明白的说明时,极易造成误解;随着患者对医疗护理服务期望值的增高,而目前医疗水平却受到一定的客观条件限制,尤其是危、急、重、疑难杂症的患者往往缺乏医学常识,当患者及家属对医疗服务过程不满意,对治疗护理结果不理解时,也极易造成患者的不满,这都为纠纷的产生埋下了隐患.(2)社会因素.①部分社会舆论及新闻媒体的误导.②医疗卫生法律不健全.(3)患者及家属的不正当索赔心理.由于医护人员不能满足个别患者提出的不合理要求,而产生医患矛盾.当发生纠纷时,部分患者及家属为了达到获取经济赔偿的目的,往往扩大事态,利用社会舆论和媒体向医院施加压力,引发纠纷.(4)患者及家属的无理取闹导致纠纷.     

思维导图在慢性乙型肝炎患者管理中应用价值研究*

目的 研究应用思维导图健康教育在慢性乙型肝炎(CHB)患者诊治管理中的应用价值。方法 2017年1月～2019年5月我科收治的CHB患者80例,被分成两组,每组40例。成立研究小组,制定针对CHB的思维导图。对对照组患者采取常规健康教育,对观察组患者按照针对CHB的思维导图进行健康教育。采用自我管理能力测定简表(ESCA)进行自我管理能力评价,采用Morisky 用药依从性量表-8(MMAS-8)中文版问卷进行治疗依从性评价。结果 干预前,两组自我管理能力评分无显著性差异(P>0.05);干预后,观察组自理能力总分、自理技能、自理责任感、自我概念和健康知识水平得分分别为(106.3±5.3)分、(21.8±3.8)分、(22.0±2.2)分、(27.5±1.5)分和(35.0±1.5)分,均显著高于对照组[分别为(93.5±3.5)分、(20.9±2.1)分、(21.0±1.8)分、(24.5±1.7)分和(27.2±2.1)分,P＜0.05];在出院后12周末,观察组治疗依从率为90.0%,显著高于对照组的57.5%(P＜0.05)。结论 对CHB患者实施思维导图健康教育能够显著提高CHB患者自我管理能力和治疗依从性,具有临床应用价值。     

肺结核患者营养状况及护理干预研究进展

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性消耗性传染病。肺结核患者合理膳食营养摄入不足,结核菌使机体分解代谢增加,使得机体能量供给不足,易造成不同程度的营养不良^（[1]）。营养不良严重影响结核病的发生和发展^（[2]）。世界卫生组织在结核病患者营养支持指南中建议加强结核患者的营养支持^（[3]）。合理的营养评价能够判断肺结核患者的营养状况,根据营养筛查与评估的结果,制订针对性的营养治疗方案,以减轻肺结核患者由于营养不良造成的伤害,改善患者结局^（[4]）。     

病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症的护理体会

目的 探讨病毒性肝炎合并甲亢患者的临床护理。方法 选择我院于2014年1月至2014年6月期间收治的20例病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症患者，所有患者接受护肝、抗甲亢及对症治疗，并接受相应的护理干预，比较患者护理干预前、护理后患者临床症状的改善情况。结果 经过一个月的治疗和护理干预后，患者的各项症状都有所改善，与干预前相比，出现各症状的人数显著减少，P〈0.05认为差异显著有统计学意义。结论 病毒性肝炎合并甲亢患者在临床治疗中，给予适当的护理干预，包括心理护理、饮食干预等，可有效改善患者的生活质量，提升治疗效果。