新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

广东省三级公立医院门诊患者满意度、忠诚度及认同度调查分析

[目的]了解广东省三级公立医院门诊满意度、忠诚度及认同度的情况,分析其影响因素,为提高公立医院竞争力提供参考。[方法]通过第三方调查公司随机抽样调查2017年广东省门诊患者满意度,对总体满意度及10项满意度指标进行描述性分析、Pearson分析和多元回归分析。[结果]门诊患者总体满意度得分为82. 26分,忠诚度为85. 07%,认同度为87. 32%。门诊满意度、患者隐私保护、服务态度、信息公布、服务流程、安保管理、医院环境、诊疗服务、服务效率、投诉管理、诊疗性价比影响门诊患者忠诚度及认同度。[结论]广东省三级公立医院门诊患者忠诚度及认同度水平不高,可针对影响门诊患者忠诚度及认同度的影响因素进行改善,以提高医院的影响力及竞争力。     

广东省综合性公立医院住院费用控制策略探讨：基于灰色关联和结构变动度分析

目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。     

新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力自我认知调查

目的 通过对新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力的调查分析,并分析其主要影响因素,以期为政府卫生决策、医院管理决策等提供参考。方法 对广州市越秀区所有社区卫生服务中心的838名医护人员开展匿名问卷调查,被调查者根据自身实际情况进行公共卫生应急能力自评;对数据采用单因素方差分析和多元线性回归分析识别主要影响因素。结果 问卷有效回收率99.16%;全区医护人员平均得分为193.23±30.56,公共卫生应急能力整体较好,各维度中“预防能力”得分最低;多元回归分析结果显示“是否具有应急救援经历”是其最大影响因素(F=14.617, P＜0.001),其次是“应急培训经历”和“综合性医院工作经验”(F=14.617, P＜0.001)。结论 后疫情时代应重点提升公共卫生应急预防能力,定期组织医护人员开展应急救援培训演习、经验交流;优化基层社区资源配置,落实医护人员人文关怀;多方配合共建防御壁垒,提高居民应急救援能力与意识。     

亚健康评定量表评价广州市城镇居民的亚健康状况的信效度

目的:检验第一版亚健康评定量表(SHMS V1.0)测量广州市城镇居民亚健康状况的信效度。方法:应用SHMS V1.0对917名城镇居民进行现场测试。结果:总量表的Cronbach’sα系数为0.927,分半信度为0.871。量表各因子之间与其子量表分的相关系数为0.576~0.916(P0.01),39个条目与其所属因子得分的相关性均较大(0.643~0.879),与SF-36总分的相关系数为0.739(P0.01)。经探索性因子分析,KMO统计量为0.919,Bartlett球型检验结果为χ2=15512.758,υ=595,共提取出7个公因子,与理论构想基本吻合。经验证性因子分析,χ2=2330.101(P=0.000),CMIN/DF=4.524,GFI=0.855,NFI=0.846,CFI=0.875,AGFI=0.832,RMSEA=0.061,说明该模型的拟合效果理想。结论:SHMS V1.0可以反映出广州市城镇居民亚健康状况,具有较好的信度和效度。     

新医改形势下广东省公立医院经济运行质量评价

[目的]分析2015-2017年广东省公立医院经济运行质量。[方法]收集2015-2017年卫生财务年报数据,进行描述性分析及对比分析。[结果]经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,结余减少。[结论]改革取得了预期的成效,全省公立医院经济运行质量总体情况良好,部分医院需要改进,建议优化资源配置,灵活运用价格杠杆,合理管控人力资源成本,有效降低运营成本。