超时间窗进展性前循环大动脉闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的分析超时间窗前循环进展性大动脉闭塞急诊血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2015年12月至2018年3月福建省漳州市医院脑血管病介入科行急诊血管内治疗的前循环大动脉闭塞患者177例,经头部CT或MRI证实为前循环大血管缺血性卒中,并排除了颅内出血。根据发病至穿刺时间的不同,将177例患者分为两组:(1)超时间窗组,即发病至血管内治疗时间>6~72 h,且病情进展;(2)时间窗内组,即发病至血管内治疗时间≤6 h。超时间窗患者通过通过多模式MR进行选择。记录两组患者的基线及临床资料,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、CT致密征、替罗非班运用比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管堵塞部位、良好侧支循环比例、发病至股动脉穿刺时间等。比较两组患者术后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果(1)超时间窗组患者年龄、NIHSS评分、心房颤动比例均低于时间窗内组[(59±12)岁比(65±10)岁,t=2.849;14(10,16)分比16(14,20)分,Z=3.893;15.2%(5/33)比48.6%(70/144),χ^2=12.309],发病至手术时间、吸烟比例、短暂性脑缺血发作比例及高脂血症比例均高于时间窗内组[26.2(11.9,38.8)h比3.2(2.0,4.2)h,Z=8.959;57.6%(19/33)比33.3%(48/144),χ^2=6.707;6.1%(2/33)比0,χ^2=4.236;36.4%(12/33)比19.4%(28/144),χ^2=4.394],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、糖尿病比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)时间窗内组静脉溶栓、CT致密征比例均高于超时间窗组[37.5%(54/144)比3.0%(1/33),χ^2=14.894;52.8%(76/144)比24.2%(8/33),χ^2=8.767],替罗非班、血流代偿>2级比例均低于超时间窗组[34.0%(49/144)比84.8%(28/33),χ^2=28.212;22.2%(32/144)比48.5%(16/33),χ^2=9.369],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组卒中TOAST分型的差异有统计学意义(χ^2=27.168,P<0.01)。两组血管堵塞部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血管成功再通率、症状性出血率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。时间窗内组mRS评分≤2分比例低于超时间窗组[59.0%(85/144)比84.8%(28/33),χ^2=7.754],病死率高于超时间窗组[18.8%(27/144)比3.0%(1/33),χ^2=4.982],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过多模式MR选择合适的超时间窗进展性前循环脑大动脉闭塞的患者进行急诊血管内治疗是安全可行的,该结果有待进一步验证。     

开胃消食合剂的制备及质量控制简

目的建立开胃消食合剂的质量控制方法。方法将山楂等中药进行提取和纯化后制备成开胃消食合剂;采用薄层色谱法定性鉴别陈皮、槟榔,用薄层扫描法测定方中熊果酸的含量。结果供试品与对照品薄层图谱斑点相同且清晰,开胃消食合剂每1mL含熊果酸不得低于0．20mg。结论该制剂制备工艺合理,方法易操作,质量稳定可控。     

肾穿刺活检术患者的护理体会

目的 观察分析肾穿刺活检术患者的并发症,提出有效的护理措施.方法 总结86例肾穿刺活检术患者的护理经验.结果 86例肾穿刺成功率100%.结论 做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要.     

中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果评价

目的探讨中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组的患者采取常规护理方法,观察组在对照组的基础上增加中药熏蒸的方法进行护理;应用直线视觉模拟评分法(VAS)及JOA下腰痛评定表评价护理前后患者腰腿痛的效果。结果在VAS、JOA评分改善上,治疗后2周、4周两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为90%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛有显著的效果,且操作简便可行,值得临床推广。     

磺胺嘧啶—甲氧苄氨嘧啶复制治疗尿路感染

由于磺胺甲基异(口恶)唑(sMZ)及甲氧苄氨嘧啶(TMP)具有相似的半衰期,故其复制已在临床广泛应用,迄今SMZ是磺胺药中与TMP联合的主要品种。然而以往的体外及动物实验表明,磺胺嘧啶(SD)与TMP联合,示与SM2-TMP同样有效。SD在某些方面胜过SMZ,如蛋白结合率低,体内代谢少,尿中排出者60～80％为游离型,而SMZ则仅为10％。应用SD后的主要副作用为结晶尿,根据理论上的计算及药物代谢动力学的资料,如SD的剂量减为每天     

消毒供应中心管理在控制医院感染中的作用

目的加强消毒供应中心管理,有效提高工作质量控制医院感染。方法根据医院消毒供应室中心国家法规,制定管理标准、对存在问题分析原因、加大质量控制力度,应用持续质量改进和加强人员素质教育等方法。结果工作人员的整体素质得到提高,可复用器械灭菌合格率达到100%。结论加强消毒供应中心医院感染管理,通过不断持续改进方法,使消毒供应中心工作质量控制规范化,保障了无菌物品的质量,有效控制医院感染。     

牡蛎白芨散治疗胃及十二指肠球部溃疡

处方:牡蛎五份白芨四份制法:按比例称好药,混合研为细末,过箩,装入暗色瓶内避光保存备用。注意防潮。用法:每日三次,成人每次服1～2钱(十六两制),饭后用温开水吞服。方解:牡蛎含有碳酸钙,有中和胃酸过多的作用。     

233例宫腔麻醉行人工流产的临床分析

近2年来,我们对停经43～80天的早孕者使用2％利多卡因经吸管注入宫腔内行宫内膜表面浸润麻醉233例,取得了快速无痛的良好效果。报告如下。1 对象与方法1.1 对象年龄20～47岁,平均28岁。孕43～49天128例。占54.9％;孕50～80天105例,占45.1％。未产妇112例,占48.1％,其中未婚者占40.2％;经产妇121例,占51.9％,其中1产115例,占49％;2产5例,占4.2％;4产1例,占0.8％,1产中剖宫产21例,占18.3％,剖宫产距人工流产时间最短4个月,最长2年半,70％在剖宫产后1年之内     

养血清脑颗粒治疗失眠56例

随着生活节奏的加快,失眠的发病率日趋上升,严重影响人们的工作和生活。常规西药治疗有许多副作用,如疲乏、日间嗜睡等宿醉效应,影响患者的日间功能。2007年10月-2009年9月,笔者采用养血清脑颗粒治疗失眠56例,总结报道如下。     

胸部CT和MRI对胸段食管癌淋巴结转移的诊断价值

目的 比较胸部计算机断层扫描（computer tomography,CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）判断胸段食管癌淋巴结转移的临床价值。方法 回顾性分析2015年7月—2019年6月在我院诊治的胸段食管癌淋巴结转移患者90例,所有患者在入院后均采用胸部CT和MRI平扫及增强扫描,并在手术后对病灶组织标本进行病理学检测,以病理诊断结果为金标准,分析胸部CT和MRI灵敏度和特异度。结果 MRI扫描,灵敏度为88.73%,特异度为94.74%,阳性预测值为98.44%,阴性预测值为69.23%,高于胸部CT扫描的69.01%、52.63%、84.48%、31.25%。淋巴结转移分布中,胸中段最多,胸上段、胸中段、胸下段所占比例分别为26.67%、60.00%、13.33%,胸上段中最上纵隔和气管旁淋巴结转移最多,胸中段气管旁、隆突下淋巴结转移最多,胸下段贲门旁、胃左动脉旁淋巴结转移最多,MRI诊断准确率高于胸部CT。结论 胸部CT、MRI均能够诊断出胸段食管癌淋巴结转移,MRI诊断胸段食管癌淋巴结转移的诊断价值优于胸部CT,MRI在胸段淋巴结各部位的诊断准确率高于胸部CT,能够更清晰显示淋巴结的转移情况。