1259例自发性气胸发病的时间节律性研究

目的探讨自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax,SP)发病的时间分布特点。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年12月间安徽医科大学第二附属医院收治的的1259例自发性气胸患者的临床资料,将纳入的患者分别按照性别(男、女)、年龄(少年组:7-17岁;青年组:18-40岁;中老年组:≥41岁)进行划分,通过统计学方法分析自发性气胸的时间分布规律(月份及季节分布规律)。结果 SP的整体发病具有明显的月份节律性(Z=3.35,P0.05),发病最多的是9月份(137例),最少的是2月份(66例),发病高峰日为8月20日。其中,男性发病也具有显著的月份节律性(Z=5.66,P0.01),发病最多的是9月份(128例);女性发病未发现显著的月份节律性(Z=2.94,P0.05)。少年组和中老年组发病均具有月份节律性(少年组:Z=7.19,P0.001;中老年组:Z=3.33,P0.05),而青年组未发现显著月份节律性。在季节分布方面,四季间发病人数具有差异性(F=7.480,P=0.001),男性发病人数显著高于女性,平均住院时间以及住院费用秋季最低(P均0.05)。结论自发性气胸好发于男性,秋季发病率升高,男性组、少年组和中老年组发病具有季节节律性。     

N-(3-三氟甲基苯基)维甲酰胺对人肺腺癌A549细胞增殖及凋亡的影响

目的研究新合成的全反式维甲酸(ATRA)衍生物[N-(3-三氟甲基苯基)维甲酰胺]对人肺腺癌A549细胞株体外增殖及凋亡的影响。方法3种浓度的ATRA衍生物和ATRA(1、5、10mg/L)分别处理A549细胞1、2、3、7d,应用MTT法和流式细胞技术分别观察该ATRA衍生物对A549细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响;Western blot分析凋亡相关蛋白表达的变化。结果ATRA衍生物处理组A549细胞增殖抑制率随药物浓度的增加而提高,分别为9.1%、17.8%、47.0%;抑制率亦随药物作用时间的延长而提高,分别为18.1%、20.6%、40.4%、83.4%。10mg/LATRA衍生物可明显诱导A549细胞凋亡,凋亡率达到40.9%,G0～G1期细胞比例明显下降,细胞凋亡峰较对照组明显提前,凋亡过程伴随Bcl-2表达下降,而Bax、Bak、酶原形式的Caspase-3、p53、NF-κB的表达无明显变化。结论ATRA衍生物对A549细胞的增殖抑制作用呈浓度和时间依赖性;并诱导细胞凋亡,可能与Bcl-2蛋白的表达下调有关。     

CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对100例行胸部cT检查提示肺内占位的患者进行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查。结果100例临床疑诊为肺癌患者,经痰脱落细胞学、支气管镜等检查未确诊,予行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查,穿刺成功率98％,穿刺确诊率92％,9例发生气胸,5例发生咯血;未确诊8例患者后经胸腔镜、纵隔镜、开胸手术等检查及远期随访确诊为肺癌。结论对于疑诊肺癌的患者,CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查是一项操作简单、并发症少、确诊率高的诊断手段,特别对直径〈3cm、临近脏器、大血管的病灶具有较高的诊断价值。     

氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察

目的了解支气管镜下氩等离子凝固（APC）治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性。方法在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变。结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次。恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%。治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%。治疗中未发生严重并发症。结论支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道（尤其是中心气道）阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗。     

全反式维甲酸诱导A549细胞凋亡机制的初步探讨

目的研究全反式维甲酸(ATRA)对肺腺癌A549细胞凋亡的影响及机制。方法MTT法观察ATRA对肺癌细胞株A549的生长抑制作用,流式细胞仪观察ATRA诱导A549细胞凋亡作用和对细胞周期的影响,Western Blot分析凋亡相关蛋白表达。结果ATRA抑制A549的增殖呈剂量依赖性;ATRA可诱导A549细胞凋亡,凋亡过程伴随caspase-3、caspase-9表达增加,而Bcl-2、Bcl-Xs/LP的表达无明显变化。结论ATRA可明显抑制A549细胞的增殖,可通过上调caspase-9、caspase-3的表达促进A549细胞凋亡。     

肺腺癌所致恶性胸腔积液中Survivin蛋白的表达及临床意义

目的 探讨Survivin蛋白在肺腺癌所致恶性胸腔积液中的表达及其临床意义.方法 采用免疫细胞化学和蛋白印迹技术检测49例恶性胸腔积液和25例良性胸腔积液中Survivin蛋白的表达,同时送检胸液脱落细胞学作为对照,分析Survivin与肺腺癌所致恶性胸腔积液的临床特征和疗效之间的关系.结果 Survivin在恶性胸腔积液中的阳性表达率为81.6%(40/49),明显高于胸液细胞学检查的阳性率57.1%(28/49),二者比较差异有显著性(P＜0.05),联合检测阳性率达87.7%;同时也显著高于良性组8.00%(2/25)(P＜0.05).Survivin的表达在患者性别、年龄、吸烟、有无淋巴结转移和远处转移中差异无显著性;在恶性组中,胸水Survivin蛋白表达阳性患者治疗有效率为52.5%(21/40),明显低于阴性患者的88.8%(8/9)(P＜0.05);但细胞质和细胞核之间差异无显著性(P＞0.05).结论 肺腺癌所致恶性胸腔积液中Survivin蛋白的表达明显增高,检测胸水Survivin的表达可作为恶性胸腔积液早期诊断的一个新的生物标记物,对鉴别良恶性胸腔积液和预测恶性胸腔积液疗效有一定的参考价值.     

经皮微创气管切开术在呼吸内科及ICU中的应用研究

目的：对呼吸内科及重症监护病房( ICU)中需进行气管切开的患者实施经皮微创气管切开术( PDT)并探讨其临床应用价值。方法选取180例危重症患者实施PDT,同期行传统气管切开术( TST)患者150例。结果两组手术均成功完成,PDT组手术时间、术中出血量、切口长度均优于TST组,差异有统计学意义(P<0．05)；手术难易度及围手术期并发症,PDT组显著低于TST组( P<0．05)。结论 PDT在呼吸内科及ICU中应用安全、高效、简单易行,有很高的临床推广价值。     

电子支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄的护理

目的探讨电子支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄的护理方法。方法对22例接受电子支气管镜下氩气刀治疗气道萄妊窄的患者进行回顾性分析，总结术前、术中、术后及并发症的护理要点。结果经氩气刀治疗后腔内病灶清除明显，气道不蔚程度恢复通畅，患者自觉症状缓解，总有效率达95．5％。所有患者均未出现大咯血、气胸及食管-气管瘘等较严重并发症。结论充分有效的术前准备及护理、术中配合得当、术后严密观察和并发症的及时正确处理可提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。     

凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术的临床应用

目的研究凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结及肺门病变诊断中的应用价值。方法使用新型具有弹性成像功能的超声支气管镜系统,分析2016年11月-2018年2月期间70例行EBUS-TBNA检查的患者的穿刺部位、病理结果及并发症情况。结果 70例患者中61例诊断明确,确诊率为87.1%。恶性肿瘤者59例,对恶性肿瘤诊断的敏感度为94.9%、特异度100%、准确度94.3%。良性淋巴结5例,2例结节病,2例淋巴结核。直接+液基涂片明确诊断者48例,其中11例需细胞蜡块切片及免疫组化明确具体病理分型。13例患者直接+液基涂片法结果为阴性,细胞蜡块切片结果明确诊断。5例患者出现较显著的鼻出血,术中术后均未出现气胸、纵隔气肿和大血管破裂出血等严重并发症。结论 EBUS-TBNA对于纵隔/肺门淋巴结及病变具有较高的诊断价值,安全性高,加强病理科的沟通和科学的标本处理方法,可进一步提高诊断的敏感性和准确性。