真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制研究

[目的]研究真武汤合苓桂术甘汤对心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制。[方法]将60只雄性SD大鼠随机分为两组,即空白组与手术组,空白组大鼠常规饲养,手术组大鼠经5/6肾切除联合异丙肾上腺素皮下注射制备心肾综合征模型,剔除死亡大鼠后,将手术组剩余成模大鼠按体质量分层随机分为空白组、中药组、常规治疗组。中药组给予真武汤合苓桂术甘汤灌胃,给药量为7.29 g生药/(kg·d);常规治疗组给予贝那普利(0.45 mg/kg)+呋塞米(1.8m g/kg);空白组予以等容积生理盐水灌胃,每日1次,连续6周。观察实验过程中各组大鼠的精神状态、活动情况、灵敏度、毛发情况、食欲、大小便等一般情况及死亡情况,比较各组灌胃前、灌胃6周后的血清脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿水通道蛋白2(AQP2)的前后差值情况。[结果]灌胃6周后,中药组大鼠一般情况较灌胃前改善、喘息不明显,常规治疗组一般情况同样较灌胃前改善。通过比较治疗前后各组大鼠实验室指标差值发现,中药组与常规治疗组BNP均下降,中药改善大鼠心力衰竭情况接近常规治疗组水平,两组下降水平无统计学差异(P0.05);中药组Scr水平较前下降,常规治疗组Scr水平升高;中药组尿AQP2水平较前略增高,与空白组尿AQP2水平无统计学差异(P0.05),常规治疗组尿AQP2水平较前明显升高。[结论]心肾综合征大鼠尿AQP2的表达主要由肾脏调控,AQP2可作为心肾综合征水钠潴留状态的参考指标,真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠水钠潴留状态的作用机制可能是通过抑制大鼠肾脏AQP2过度表达,减少水的重吸收,改善了水钠潴留状态。     

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,20μg/min为无DN组(NA,176例),20~200μg/min为DN微量白蛋白组(MA,182例),≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组(LA,92例)。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积(AUC)为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。     

升清降浊法治疗慢性肾炎蛋白尿浅识

蛋白尿是慢性肾炎的基本特征,蛋白尿的产生主要责之于脏腑亏损,尤其为肾虚。笔者从清气下陷角度探讨蛋白尿形成的病机,并应用升清降浊法治疗脾虚清阳不升型蛋白尿,临床取得了一定的疗效。     

糖尿病并发骨筋膜室综合征一例

患者：男,40岁。因右小腿疼痛伴肿胀10dX院。患者轻微扭伤后,次日右小腿渐进出现疼痛、水肿,至入院时疼痛剧烈,水肿加重,查体：右下肢膝以下至足背肿胀,屈曲位,拉伸时疼痛加重,触痛明显,右足背动脉搏动减弱;右足趾苍白。既往糖尿病史1年,糖尿病视网膜病变。     

付滨治疗IgA肾病经验

IgA肾病(Ig A N)的发病与黏膜免疫系统密切相关。付滨教授认为IgA N属三焦热病,其病机关键在于邪热结于焦膜,治疗上以"疏利焦膜"为原则,首重驱上焦邪毒,次重斡旋中焦,再治疏利下焦。临证时灵活应用开宣透邪、清热凉营、祛瘀通痹等治法,疗效显著。     

外伤所致横纹肌溶解症1例报告

<正>横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎性反应等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血液循环,引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的临床综合症。笔者现将我院肾内科收治的1例外伤所致横纹肌溶解症的治疗经验和体会报告如下。     

张锡纯论治冲胃气逆疾病述要

常见的冲胃气逆疾病有脑充血、呕吐、吐衄、喘证、膈证、倒经等,张锡纯认为引起此类疾病的病理基础是肾虚、肝火、胃气虚弱等。对于此类疾病,张锡纯喜用降逆药物配合对症的补益之药治疗。降逆药物,张锡纯常取代赭石、半夏,认为两药皆是镇降冲胃气逆的良药,补益药物,能恢复脏腑的正常生理,从根本上治疗引起冲胃气逆的病理基础,另外张锡纯还用升提大气的方法治疗冲胃气逆引起的倒经等病。     

通关祛瘀汤对大鼠急性肾衰治疗机理的研究

目的:探讨通关祛瘀汤对大鼠急性肾衰治疗机理的研究.方法:以急性肾衰大鼠为模型,分模型组和中药组,观察肾组织病理,肾组织SOD、MDA、钙离子及血中ET等指标.结论:通关祛瘀汤减轻细胞内钙离子超载,增强肾组织抗氧自由基损伤能力,降低血浆内皮素水平等机制,而达到治疗急性肾衰的目的.     

从疾病演变史探“伤寒”原义

中国汉代曾流行一种虫媒病毒传播疾病“克罗米亚-刚果出血热”（新疆出血热）,其病程发展经过与伤寒传经过程表现极为相似,特别是在疾病转归方面,二者完全一致。“克罗米亚-刚果出血热”在当时被认作“伤寒”。这一疾病西域自古即有,由于生态环境与社会历史的变迁,促使这一疾病由西域传入中原。     

古代医家对痹证治疗的认识

痹证是临床上常见的疾病,但治疗却较为困难,临床多以肌肤、血脉、关节等处酸麻重着、疼痛,甚或屈伸不利为主要表现,是目前致残率较高的疾病之一。历代医家医著对本病的病因病机、治法方药等论述颇多,现仅从历代医家对本病的治疗方面加以探讨。历代医家关于痹证的治疗均建立在《