浅述糖尿病肾病之水肿

糖尿病肾病水肿是糖尿病因失治、误治而产生的并发症,现就中医角度分析糖尿病肾病之水肿形成和发展的机制及治疗作了浅述,脾失健运、肾气亏虚、加之外感风湿,最终导致脉道水阻血瘀,阻于肾络所致。因此,糖尿病肾病水肿的治疗中辨证结合辨病论治,重视顾护脾肾,贵求阴阳平衡,扶正祛邪利水是治疗糖尿病肾病水肿的根本治则。     

黄汗与铅汞砷中毒

“黄汗”为一病名，出自《金匮要略》。其临床表现复杂多样，因此关于“黄汗”曾有多种解释。其中一些难解之处，许多注家认为是错简或衍文。几乎所有现在的研究，都是围绕传统医籍展开，而忽视了当时的历史环境。本文提出《金匮要略》书中描述“黄汗”的症状与现代医学中铅、汞、砷等物质的中毒表现十分相似，而且在东汉末年服丹石养身之风已兴起，而在这种药物处方中可能含有铅、汞、砷等物质。因此，本文认为“黄汗”的病因是铅、汞、砷中毒。     

类风湿性关节炎的中医药治疗

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病，属于中医“痹证”范畴。痹证的发生，风、寒、湿、热只是发病的外部条件或因素，而正气不足才是发病的根本因素。因此治疗上注重内因，强调扶正，调阴阳与寒热并举，局部、整体相结合用药。并提倡早用补肾药，顾护胃气。RA病机复杂，变化多端，并非一种方法即达疗效，应该把握复法和复方的应用，临证随时调整，应多途径、多层次联合用药。     

糖尿病肾病患者血清电解质水平变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清电解质变化,及与尿微量白蛋白的相关性.方法 选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,＜20 μg/min为无DN组(176例),20～200 μg/min为微量白蛋白尿组(182例),≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(92例).同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质变化与DN的关系.结果 3组间的钾、磷、钙、镁水平有差异,大量白蛋白尿组的钾(F=11.139,P＜0.01)、磷(F=3.115,P＜0.05)水平最高,镁(F=7.251,P＜0.05)、钙(F=5.721,P＜0.01)水平最低.微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组患者的钾、磷水平均高于无DN组,镁水平低于无DN组(P＜0.05或P＜0.01).大量白蛋白尿组钙水平低于无DN组(P＜0.01).与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组钾、磷水平升高,而钙、镁水平降低(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示,磷、钾水平与24 h尿微量白蛋白呈正相关(r=0.348,0.258,P＜ 0.001).钙、镁水平与24h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.360,-0.374,P＜0.001).结论 DN患者随着尿微量白蛋白的增多,钾、磷水平逐渐升高,镁、钙水平逐渐降低.     

流行性出血热合并严重心律失常1例

患者,男,35岁。发热伴腹泻3d,于2001年4月19日入院,入院后仍觉腹痛、腹泻水样便,高热不退,出现心悸、憋气。查体:T39℃,P100次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,神清,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心界不大,HR:100次/分,律不齐。未     

翻白草的本草考证

翻白草是我国的传统药材,本文通过系统梳理中国历代本草、地方药物志,对翻白草的名称及别名、植物形态、产地、药物性味、采收加工、临床应用、翻白草混伪品进行考证。考证结果发现,翻白草的别称较多,各省市均有俗称,但现已将其正名为翻白草。其植物形态的记载则从古至今较为一致,可确认为同种植物,即蔷薇科委陵菜属植物翻白草的带根全草。原产地为河南,现我国大部分地区均产。在临床应用上则发生了较大变化,最初是作为一种野菜食用,后多用于治疗感染性疾病和呼吸系统疾病。现代临床多用以治疗2型糖尿病。翻白草的混伪品多为委陵菜属及白头翁,但目前药物使用规范已有明显改善。     

黄芩对慢性肾衰竭大鼠微炎症状态的影响

目的研究黄芩对慢性肾衰竭(CRF)大鼠微炎症状态的调节作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,即正常组、模型组、条芩组和枯芩组,每组各10只。除正常组外,其余3组大鼠均采用5/6肾切除法制备CRF模型。造模完成后4周,条芩组、枯芩组大鼠分别予相应的药液灌胃,给药量为2.7 g生药(4.5 mL药液)/(kg·d),正常组及模型组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,均每日1次,连续12周。分别在灌胃前(造模完成后4周),灌胃后4、8、12周测量4组大鼠体质量,观察实验过程中4组大鼠精神状态、活动度、反应、体毛色泽、食欲及大小便等一般情况;比较4组大鼠灌胃前,灌胃后4、8、12周血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)变化情况,最后处死各组大鼠,观察肾组织病理变化。结果条芩组和枯芩组大鼠一般状态及肾组织病理改变较模型组轻。灌胃8周后,条芩组Cr、BUN水平及枯芩组Cr、BUN、IL-6、CRP水平均明显低于模型组(P0.05),且枯芩组IL-6水平低于条芩组及正常组(P0.05)。灌胃12周后,条芩组Cr、IL-6、CRP水平及枯芩组Cr、BUN、IL-6、CRP水平均明显低于模型组(P0.05)。结论黄芩能有效降低CRF大鼠血清IL-6和CRP水平,改善微炎症状态可能是其延缓肾衰竭进展的重要作用机制之一。     

“历节”新探

“历节”出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇。从篇名可知历节病与中风有一定的联系。汉晋时期中风多以外风立论,其范围包括厉风(麻风)。从“历节”临床表现和治疗方法进行文献考证,认为“历节”当为麻风病的变态反应。     

“历节”新探

“历节”出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇。从篇名可知历节病与中风有一定的联系。汉晋时期中风多以外风立论,其范围包括厉风(麻风)。从“历节”临床表现和治疗方法进行文献考证,认为“历节”当为麻风病的变态反应。     

古方牡蛎泽泻散治疗水肿刍议--兼谈付滨教授水肿治疗经验

牡蛎泽泻散为仲景治疗水肿代表方之一,现梳理古代医家运用牡蛎泽泻散治疗水肿经验,总结牡蛎泽泻散所治水肿特点,由文献可知仲景牡蛎泽泻散原方为治疗脾虚无以制水之水肿初期者,后世医家在使用本方时多用于水肿后期治疗,且临床应用时往往去除攻逐之品如商陆、蜀漆等,另多用于有湿热之水肿。付滨教授擅用中医中药治疗各种疑难病证,其在难治性肾性水肿中多使用牡蛎泽泻散加减,然其效仿先贤叶天士,只取牡蛎、泽泻2味药,意在以“消法”治疗水肿,临床多获良效。