新疆奎屯地区砷暴露致肝损伤现况调查

目的调查新疆奎屯高砷地区水砷含量及当地居民健康状况,分析砷对人体肝脏的损害作用,为进一步探讨砷的肝毒性作用机制提供基础资料。方法采用现场流行病学的调查方法在新疆奎屯水砷监测点进行调查,调查对象377例,其中砷暴露组137例,内对照组126例,外对照组114例;分别进行问卷调查、临床检查及样品采集,比较3组肝B超检查结果、尿砷含量及肝损伤血清标志物的差异。结果砷暴露组居民尿砷含量为(121.25±18.70)μg/L,高于内对照组的(22.47±19.21)μg/L和外对照组的(18.52±15.98)μg/L,3组差异有统计学意义(F=65.491,P<0.001)。B超检查结果显示肝功能正常者325例,异常者52例。砷暴露组和内对照组、外对照组发生肝脏异常分布比较差异有统计学意义(χ2=6.440,P=0.040)。血清肝纤维化指标检测显示砷暴露组的血清透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原含量与内对照组、外对照组比较差异有统计学意义;暴露组Ⅲ型前胶原肽与内对照组比较差异无统计学意义,而与外对照组比较差异有统计学意义;内对照组与外对照组的层粘连蛋白和Ⅳ型胶原差异有统计学意义。结论新疆奎屯高砷地区居民饮用高砷水与当地居民肝病高发有一定的联系,砷暴露可能是导致肝功能损害尤其是肝纤维化的主要原因之一,应进一步采取针对性措施降低肝损伤发生率,以促进高砷地区各族居民的身体健康。     

新疆某三甲医院病案归档率现况分析

目的了解当前病案归档管理工作中存在的问题,探讨提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取随机抽样法对2013年6～12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果抽取的20个科室2013年6～12月总出院患者53 642例,三日归档率为84.72%。结论医院领导对病案管理的重视及健全完善的奖惩制度的落实,将成为提高医院病案管理效率的关键。     

砷暴露与肝损伤关系的Meta分析

目的探讨地方性砷中毒尤其是饮水型砷暴露与肝损伤是否有相关性。方法检索纳入了国内外有关地方性砷中毒中砷暴露与肝损伤的文献6篇,采用Meta分析的方法,应用固定效应模型和随机效应模型进行综合的定量分析,计算合并OR值及95%可信区间,利用漏斗图法定性评价发表偏倚。结果异质性检验x~2=8.01,P=O.16,采用固定效应模型进行Meta分析,合并OR=3.72,95%CI为3.08~4.49,表明Meta分析砷暴露组的肝损害发病可能性高于对照组。结论地方性砷中毒病区的砷暴露可能会引起暴露人群的肝脏疾病损伤高发,长期砷暴露会对当地居民的肝功能或器质性损伤存在一定程度的不良影响。