普通假体柄置换在治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用

目的探讨普通假体柄在治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用。方法自2007年12月～2009年12月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折32例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术。术中注意保留0．8～1．0cm股骨矩,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,放置塑料栓子时要比假体柄的预约远端点长2～3cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和强度。结果32例术后均获6～36个月随访,平均住院14d,4周下地负重行走。2例因并发心脑血管病而病逝,3例行走时轻度疼痛,28例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症。结论普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

老年患者静脉输入七叶皂苷钠不良反应观察与护理

七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,具有抗炎、抗渗出、消肿胀、化淤血的作用,用于各种原因引起的脑水肿及组织水肿,在我院被广泛应用于骨折及软组织损伤后引起的水肿,效果明显。但七叶皂苷钠在临床应用中会产生一系列不良反应,可致静脉疼痛及静脉炎、呼吸困难、全身药疹等。而老年人疼痛敏     

椎体间打压自体植骨及椎弓根钉棒固定在下腰椎手术中的应用

目的探讨椎体间打压自体植骨及解剖定位椎弓根钉棒固定在治疗下腰椎疾患手术中的疗效。方法对胶南市经济技术开发区医院2006年6月至2010年6月采用椎体间打压自体植骨及解剖定位椎弓根钉棒内固定治疗下腰椎手术46例,其中腰椎间盘突出17例,退变性腰椎滑脱并椎管狭窄20例,真性腰椎滑脱9例,术前均有腰椎X线和CT等影像学资料证实,并有下腰痛、间歇性跛行或下肢根性疼痛的临床表现。结果随访时间6个月~5年,平均2.8年,判断标准采用Nakai评分法,优27例,良17例,可2例,优良率95.6%。结论椎体间打压自体植骨配合解剖地位椎弓根钉棒内固定在治疗下腰椎疾患中的治疗方法可靠、疗效好,是一种较理想的联合术式。     

老年垂体腺瘤误诊冠心病1例

1临床资料
　　患者,男性,67岁,因反复纳差、乏力半年就诊。患者6个月前出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛。既往史有高血压和糖尿病史。以“冠心病”收治入院。EKG显示房性早搏、心肌缺血改变,常规冠心病方案治疗,未见明显改善。脑CT平扫未见异常。血生化检查发现Na123mmol/L、CI91.4mmol/L。补充钠盐,口服强的松治疗,病情得以缓解。一旦停用钠盐,病情即出现反复。请神经外科会诊,双眼底视乳头继发性萎缩, MRI显示垂体腺瘤。其他检查：FT410.85pmol/L,孕酮0.02ng/ml,促黄体生成素0.70mlU/ml,中性细胞比率36.2%。胸片、甲状腺及肾脏超声未见异常。临床诊断：脑垂体腺瘤(最大直径2.0×1.6×1.6cm)。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

2006年5月-2009年5月对29例急性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术,取得良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。     

静脉镇痛药产生锥体外系反应的观察及护理

我科自2002年1月-2006年6月手术后使用静脉镇痛泵292例，其中6例并发锥体外系症状，经给予治疗护理后，症状全部消失，现总结治疗护理经验如下。     

1例地高辛中毒病人救治所引发的思考

近期我院收治1例连续误服超常剂量地高辛50d后中毒病人，在救治过程中引发出关于地高辛的维持量与体存量的思考，总结如下。1病历简介男，15岁。先天性动脉导管未闭，于10岁时行手术治疗，当时已发生肺动脉高压，手术后亦未缓解。本次住院前2个月曾因心力衰竭住院，给予他高辛每日0．25mg口服，并辅以利尿药物，心力衰竭好转出院。出院后，连续口服地高辛，每日0．vsmg；至第sod开始出现食欲减退，未引起注意，继续按原剂量口服，3d后出现恶心、呕吐、腹泻。来院时精神倦怠、抑郁、呼吸困难，心率88／min，心电图示P－R间期0．24s。考虑地…     

硬膜外腔注射氯胺酮术后镇痛初步报告

我院1984年4～11月间,试于硬膜外腔注入氯胺酮作为术后镇痛,今报告如下。方法 150例连续硬脊膜外阻滞均为腹部手术病人,随机平分为两组,两组的年龄和术中每小时局麻药用量