CD4+ CD25+调节性T细胞在免疫性血小板减少性紫癜中的调节作用

目的检测免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后CD4 CD2 5调节性T细胞(Treg)的比例以及变化规律,探讨Treg在ITP发病机制中的作用。方法收集42例ITP患者治疗前、后外周血标本,分离血单个核细胞,采用流式细胞术检测ITP患者治疗前后Treg的比例以及变化。结果ITP患者治疗前Treg比例明显低于正常对照组(P<0.01),治疗后Treg比例显著升高,明显高于治疗前,但仍低于正常对照组(P<0.01);治疗有效组ITP患者Treg比例显著高于治疗无效组(P<0.01),治疗显效组显著高于良效和进步组(P<0.01),良效和进步组与治疗无效组比较差别无显著性。(P>0.05)。结论ITP患者外周血Treg比例降低,提示Treg可能参与了ITP的发病机制。     

耳穴埋豆法在老年1级高血压患者治疗中的应用

目的:探讨耳穴埋豆法在老年1级高血压患者治疗中的应用效果。方法:将76例高血压患者采用数字表法随机双盲对照分为观察组和对照组各38例,对照组实施常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施耳穴埋豆中医护理技术,7d为1个疗程,3个疗程后比较2组临床疗效。结果:观察组有效率为94.7%,明显高于对照组的78.9%(χ2=6.004,P0.05);观察组患者满意度为94.7%,亦明显高于对照组的73.7%(χ2=7.980,P0.05)。结论:在老年1级高血压患者治疗中应用耳穴埋豆法,能明显增强降压效果,且不良反应少,价格低廉,值得临床推广。     

检测bcr/abl融合基因在急性淋巴细胞白血病治疗中的意义

目的了解急性淋巴细胞白血病患者治疗中bcr／abl融合基因的情况，探讨检测bcr-abl融合基因的临床意义。方法应用反转录一巢式聚合酶链反应（nest—PCR）检测52例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓标本ber—abl融合基因。结果52例ALL患者bcr／abl融合基因阳性18例，其中ber—abl融合基因阳性者7例缓解，CR率为38．9％；阴性者27例缓解，CR率为79．4％。对34例缓解患者进行短期随访，共有13例复发。7倒诊断时ber／abl（＋）的缓解期患者，证实仍有6例存在bcr／abl残余克隆。此6例CR期有MRD存在的患者在随访时间内全部复发。而27例缓解期不存在MRD的患者有7例复发。MRD阴性者复发率为25．9％，MRD阳性者复发率为100％，复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性淋巴细胞白血病患者治疗过程中检测bcr—abl融合基因有助于ALL病情观察；对于缓解期患者MRD的检测，增加了预后评估价值。     

针治致密性骶髂关节炎8例

近年来,我们对收住入院的8例致密性骶髂关节炎病例采用深刺、温灸加拔罐的方法进行针治,收到了较好的效果,现报道如下。     

后路弹性单开门术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨后路弹性单开门术式在颈椎管狭窄症治疗中的效果。方法回顾并分析了32例颈椎管狭窄症病人的临床资料,男23例,女9例,年龄17~67岁,平均年龄52.8岁。32例均采用特制咬骨钳手术操作的后路弹性单开门术。结果32例全部获随访,时间6个月~6年,29例全部恢复,2例术后症状部分改善,1例没有恢复。结论采用特制咬骨钳操作的后路弹性单开门术治疗继发性颈椎管狭窄症,术式简单,操作方便,效果良好。     

針剌治癒一例急性闌尾炎的临床报告

病例簡介患者焦宝荣,男性,廿九岁,江阴人,現在苏州铁工厂做工。主訴:胃脘疼痛,右側少腹部亦痛,嘔吐,发热,口干。病史:患者于今午十月廿二日晚因飲食不节(吃冷菜)致胃脘疼痛,并伴有嘔吐等症状。經我院内科收治入院,服以疏和导滞之剂。十月廿四日,患者体溫急剧上升,胃脘痛減,而右侧少腹部則疼痛甚剧。經我院輔助医疗科西医会診,发现患者麦氏点有明显压痛,反跳痛及肌抵抗亦显著存在,体溫达39℃,白血球增至11200,中性占74％,确診为急性闌尾炎。四診:舌苔白膩,脈弦数,右側少腹部拒按,急性     

程芝田和《医法心传》

程芝田,歙县人,清嘉道年间名医。博学能文,字法米南宫,善指墨画,曾为新安诸生。其永世业岐黄,于医理尤精。熟读中医西部经典,尤遵崇仲景;并博览唐未以来诸名家医著,吸取各家之长,颇能融会贯通。著《医博》40卷、《医约》4卷,惜乎遭乱而皆亡佚。悬壶衢州,浙江名医雷逸仙受业于程氏,尽得其传。逸仙作古后,其子少逸因觅逸仙方案遗稿,而得程氏遗著《医法心传》,遂请知交刘国光作序,于光绪11年(公元1885年)将该书刊行出版。全书计医论12篇,包括程氏对五行、伤寒、温疫、痢疾、痘科、损伤以及治学等方面的学术见解,近人谢观称赞其“持论颇通达”,后曾被编入《陈修园医书五十种》     

解剖定位AF椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折260例

目的 探讨解剖定位椎弓根钉复位固定在治疗胸腰椎骨折中的可行性和疗效.方法 自1996年6月～2007年6月,对资料完整的260例胸腰椎骨折病人采用术前阅片、CT,结合局部及邻近解剖标记定位,行AF椎弓根钉复位固定的治疗方法.随访并评估此方法的可行性和临床疗效.结果 解剖定位病变椎体,采用椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折无一例错误,是可行可靠的,骨折复位及愈合均良好.结论 术前仔细阅片、CT确定阳性标记,结合局部及临近部位的解剖标记定位病变椎体及邻近椎体,尽早行AF椎弓根钉复位固定(术后不能过早下地负重)是治疗胸腰椎骨折可行可靠的方法,且并发症少、疗效好,值得推广.     

沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究

 目的 探讨沙利度胺联合地塞米松（Thal-Dex）方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及相关毒副作用。方法 采用Thal-Dex方案对15例难治复发性MM患者进行治疗，沙利度胺起始剂量为100 mg，维持两周后逐渐增至200 mg；地塞米松片40 mg口服，第1～4天、第9～12天、第17～20天，4周为1疗程；口服小剂量华法林（1.25 mg／d）预防深静脉血栓（DVT），监测骨髓细胞学浆细胞数、血M蛋白、血β2-微球蛋白及其他常规检查项目。结果 15例患者中完全缓解5例，部分缓解4例，微小反应4例，无反应1例，死亡1例，总体反应率为60.0 %；3例患者发生DVT；全部患者未发生Ⅱ级以上血液毒性。结论 Thal-Dex 方案对于难治复发性MM有较好的疗效，耐受性好，但需注意DVT发生。     

普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理

目的：探讨普通骨水泥假体柄置换在高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法：2007年6月～2010年6月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折36例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术。在保留0.8～1.0cm股骨矩下,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,深放塑料栓子2～3cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和长度,术后配合医生按时叩背、翻身、按摩骶尾部、膀胱冲洗、抗凝,防止骨科四大并发症。结果：36例术后均获6～36个月随访,平均住院14d,4周下地负重行走。2例并发心脑血管病而死亡,3例行走时轻度疼痛,31例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症、无压疮、泌尿系感染发生;2例肺炎,3例亚急性脑性脂肪栓塞治疗后痊愈。结论：普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时以增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度和长度,积极护理,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法。