ICD治疗反复发作性室速的体会（附1例报告）

植入式心律转复除颤器(ICD)是目前治疗恶性室性心律失常最有效的方法之一。笔者近期安置1例ICD，并结合文献进行讨论。     

四角蛤蜊醇沉上清液的脱盐工艺优化

目的:优化四角蛤蜊醇沉上清液的电渗析脱盐工艺,分析脱盐前后的成分变化和安全性,为该资源的研究与开发提供参考。方法:以脱盐率、含固量转移率和氨基酸(以牛磺酸、丙氨酸计)转移率为综合评价指标,通过正交试验考察上样液质量浓度、药液p H和脱盐时间对电渗析脱盐工艺的影响,比较四角蛤蜊醇沉上清液脱盐前后成分的变化,采用急性毒性试验评价脱盐前后的安全性。结果:四角蛤蜊醇沉上清液的最佳脱盐工艺为药液质量浓度34.00 g·L~(-1),药液p H 4~5,脱盐时间1.5 h。脱盐率90%,含固量转移率65%,牛磺酸、丙氨酸保留率均90%。脱盐前半数致死量(LD50)27.18 g·kg~(-1),经电渗析脱盐后最大耐受量37.48 g·kg~(-1)。结论:脱盐后的四角蛤蜊醇沉上清液毒性成分、盐分显著下降,效应物质基本保留,安全性明显提高。优选的脱盐工艺稳定可行,为该资源的后续研究与开发提供了理论依据。     

正交试验优化文蛤水溶性多糖的水提醇沉工艺

目的:优选文蛤水溶性多糖的水提醇沉工艺,为该有效部位的保健品开发提供实验依据。方法:采用蒽酮-硫酸法测定水溶性多糖的含量,检测波长625 nm。以水溶性多糖转移率为指标,通过单因素试验考察提取溶剂p H及绞碎程度对文蛤水溶性多糖转移率的影响。以水溶性多糖转移率为指标,通过正交试验考察加水量、提取时间、提取次数对文蛤水溶性多糖水提工艺的影响。以水溶性多糖得率及质量分数的综合评分为指标,通过正交试验考察浓缩程度、醇沉浓度、醇沉时间对文蛤水溶性多糖醇沉工艺的影响。结果:文蛤水溶性多糖的最佳水提工艺为加3倍水煎煮3次,每次40 min,水提液浓缩至原料的1/2,加乙醇醇沉至体积分数达80%,醇沉12 h,抽滤,60℃减压干燥。文蛤水溶性多糖得率7.71%,质量分数42.53%。结论:优选的文蛤水溶性多糖水提醇沉工艺稳定可行,可兼顾该有效部位的得率和纯度,为该部位的研究与开发提供参考。     

疏血通对高糖环境中肾小管上皮细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的:探讨疏血通注射液对高糖环境中人肾小管上皮细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:采用对照组(NG)、高糖组(HG)及HG+不同浓度疏血通组培养人肾小管上皮细胞,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清液中的MCP-1含量。结果:①高糖组细胞上清液中MCP-1较对照组增加(P<0.01);②疏血通5μl/mL和10μl/mL浓度组能下调MCP-1的分泌,并呈剂量依赖性。结论:高糖环境可导致肾小管上皮细胞MCP-1水平显著增加,而疏血通注射液可有效干预此效应,减少炎症对肾脏的损伤。     

闭合性气胸1例

1病历介绍 患者,男,65岁,因被汽车撞伤左肩左胸部,疼痛活动受限0.5 h,当时有2 min昏迷史,无再昏迷,事后感头昏头痛、伴恶心、无呕吐、无腹痛,感左肩左侧胸部疼痛,无呼吸困难气短.入院时体检:神志清,答题正确,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,左前额有6 cm×6 cm血肿,压痛明显,颈软,左肩关节处软组织中度肿胀,压痛明显,可触及骨折断端,伴异常活动,左手活动良好,左侧肩胛下缘后胸壁处压痛明显,软组织轻度肿胀,未及皮下捻发音,右肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双下肢无殊,测体温36.7℃,脉搏61次,/min,呼吸22次/min,血压169/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).CR报告:左锁骨骨折、左肋骨骨折、左侧少量胸腔积液收住入院.患者入院后给予吸氧、激素、消肿、止血,监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化.入院后第2天复查CR报告:左侧液气胸、左肺压缩95%以上、左锁骨骨折、左7-9前肋骨折、少量胸腔积液.     

“互联网+”慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于“互联网+”理念的慢性病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。方法 便利选取从综合性医院转介横山桥社区的2型糖尿病患者100例,用随机数字表分为实验组和对照组。实验组由慢性病管理师采用“互联网+”医院社区一体化慢性病管理模式进行管理,对照组进行常规糖尿病管理。干预3个月、6个月、12个月时,分别测评两组空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力与生活质量等指标,并进行比较。结果 实验组46例、对照组45例完成研究。干预3个月、6个月、12个月时,两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有不同程度下降,自我管理能力和生活质量也有不同程度的提升,实验组空腹血糖、自我管理行为量表的饮食控制维度和总分、糖尿病患者生活质量量表各维度和总分优于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预12个月时实验组的糖化血红蛋白与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”理念的医院社区一体化慢性病管理模式可以有效降低血糖水平, 提高糖化血红蛋白达标率和患者自我管理效能,有利于预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展。     

玉竹百合蛤蜊汤煎煮工艺及抗疲劳作用的研究

目的?研究经典食疗方玉竹百合蛤蜊汤的最佳煎煮方法及其抗疲劳的作用,为今后以该方为基础的抗疲劳保健品的开发提供理论依据。方法?为优选玉竹百合蛤蜊汤的煎煮工艺,以浸膏得率,总多糖、牛磺酸的含量为考察指标,以加水量、提取时间、提取次数为考察因素,采用正交试验优选其煎煮方法;并按照2003版《保健食品检验与评价技术规范实施手册》的要求,设正常组、模型组、阳性组及玉竹百合蛤蜊汤低、中、高3个剂量组,经口给予样品,采用小鼠游泳疲劳模型,对比各组小鼠负质量游泳时间、不负质量游泳后血清乳酸（LA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）指标的差异,观察玉竹百合蛤蜊汤对小鼠的抗疲劳能力影响。结果?玉竹百合蛤蜊汤最佳煎煮工艺为加10倍量水,提取3次,每次60?min,在最佳煎煮工艺下,总多糖含量为(79.48±7.82)mg/g,牛磺酸含量为(1.95±0.02)mg/g,干浸膏得率为(26.82±0.53)%。高、中剂量组的玉竹百合蛤蜊汤能显著延长小鼠负质量游泳时间(P<0.05);与模型组相比,3个剂量组的玉竹百合蛤蜊汤能显著降低小鼠血清乳酸(P<0.01)及丙二醛(P<0.01)的含量,且呈剂量依赖性,并能显著降低肌酸激酶(P<0.01)、乳酸脱氢酶(P<0.01)的活力,并升高超氧化物歧化酶的活力。结论?本实验确定了玉竹百合蛤蜊汤的最佳煎煮工艺,并证明了该食疗方具有较好的抗疲劳功效,为该方作为保健食品进一步开发提供依据。      

初发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与斑块的危险因素

目的:探讨导致初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉中层内膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与动脉斑块危险因素的差异。方法:选择初发T2DM患者347例,均行颈部血管彩超检查,并采集患者性别、年龄、高血压病史、吸烟史、糖尿病家族史,测量患者血压、体重指数,留取空腹静脉血查血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷氨酰胺基转移酶(GGT)、血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys-c)、糖化血红蛋白(HBA1-C)、C肽(C-P)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)。根据是否存在颈动脉斑块,将患者分为斑块组及无斑块组,分别分析初发T2DM患者CI M T与动脉斑块的危险因素,并比较两者差异。结果:与斑块有关的因素有B M I,SB P,TC,LDL-C,HDL-C,Cys-c,年龄,高血压史;与CIMT有关的因素有SBP,HDL-C,Cr,Cys-c,年龄,高血压史。多元逐步回归分析结果提示年龄为IMT的独立危险因素,SBP和BMI为斑块的独立危险因素。结论:初发T2DM患者的动脉粥样硬化和斑块危险因素存在差异。     

PVP、PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理

目的总结43例骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP、PKP治疗的护理。方法加强心理护理,重视基础疾病,严密监测生命体征、血氧饱和度、双下肢感觉及肌力情况,加强并发症观察及护理,及时采取措施。结果37例PVP患者、6例PKP患者疼痛明显缓解,VAS评分术前平均（7．5±1．2）分,术后平均（1．6±0．3）分。发生渗血5例,未出现低氧血症、骨水泥渗漏与肺栓塞,及下肢深静脉血栓等并发症。术后平均（2±1）天出院。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PVP、PKP治疗,同时加强围手术期护理,减少了并发症,促进患者早日康复。     

湖北省2004年流感监测结果分析

目的掌握2004年湖北地区流感流行状况。方法收集及分析监测医院及暴发疫情资料,用鸡胚和细胞培养分离并鉴定流感病毒,用血球凝集抑制试验检测人群中抗流感病毒抗体水平。结果监测医院2004年流感样病例较往年增加,冬春和夏季可见2个波峰;各地报告发生疫情35起,15起疫情有56人经实验室检测确诊为流感病例,80%发生在中小学校;全年从936份标本中分离病毒123株,甲3型95株(占77.2%),乙型(yamagata株系)流感病毒28株(占22.8%);正常人群抗体水平测定以抗甲3抗体最高,抗甲1抗体最低。结论2004年湖北省流感活动较为活跃,流行毒株以甲3型病毒为主,并有向乙型转化的趋势。