血压控制在TURP过程中的价值

目的:探讨血压控制在经尿道前列腺切除术(TURP)过程中的价值.方法:回顾性分析106例前列腺增生患者接受(TURP)治疗在术中及术后进行血压控制的效果.结果:全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意,无严重出血的发生,提高了高龄高危患者的生活质量.结论:TULP是治疗前列腺增生的安全有效的方法,术中血压控制是减少出血的关键.     

闭孔神经阻滞的临床研究进展

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,约90％以上是移性上皮肿瘤。对于多数分化较好的表浅性膀胱肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR—Bt）,其手术效果与开放手术相似,且具有损伤小、恢复快、可反复进行等优点心,因此表浅性膀胱肿瘤应首选行经尿道膀胱肿瘤电切术。但在行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时容易发生闭孔神经反射,表现为大腿突然内收、内旋,电切镜极易失去控制造成膀胱穿孔等并发症。研究预防闭孔神经反射的办法对临床治疗有重要意义。     

针刺穴位辅助闭孔神经阻滞的临床研究

目的：针刺穴位辅助闭孔神经阻滞麻醉在预防和治疗经尿道电切膀胱肿瘤时而发生的反射性内收肌痉挛的作用。方法：经尿道电切膀胱肿瘤病人70例,随机分为两组,采用连续硬膜外麻醉-闭孔神经阻滞,辅以或不辅以针刺麻醉。结果：两组经尿道切除膀胱侧壁肿瘤患者均无明显闭孔神经反射发生。结论：明确了闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤电切过程中具有重要意义,针麻可以减少麻醉用药剂量。     

经尿道包膜下前列腺切除术的对比研究

目的:研究经尿道包膜下前列腺切除术的应用价值.方法:回顾性分析286例前列腺增生患者接受经尿道包膜下前列腺切除术和传统TURP治疗在术中出血量的对比.结果:经尿道包膜下前列腺切除术对比传统TURP出血量明显减少.结论:经尿道包膜下前列腺切除术是治疗前列腺增生安全有效的方法,出血量少,切除彻底,相当于开放手术效果.     

经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术疗效比较研究

目的:比较经尿道前列腺切除术(TURP)及经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)两种手术方法患者术中、术后各项指标,为临床医生选择更好的手术方式应用于患者提供借鉴。方法:将455例行前列腺电切术的患者随机分为TURP组225例,TUPKRP组230例,对患者术中、术后、术后3个月各项指标进行比较。结果:TUPKRP术没有发生TURS的风险,而且TUPKRP组患者较TURP组患者术中出血量明显减少(P0.01),术中输血、术后血尿例数显著降低(均P0.05);但手术时间略延长,发生轻度尿路刺激症状的例数有所增加(均P0.05)。结论:TUPKRP术中出血量少,无发生TURS的风险,术中输血的可能性明显降低,较TURP更为安全,值得临床医生推广应用。     

前列腺增生症微创手术治疗进展

前列腺增生症（BPH）是泌尿外科常见病、多发病。此类患者多为高龄，因年老体衰，往往并发其他系统和器官的疾病，手术耐受力较差。近年来，随着腔内技术的日趋完善、成熟和各种新技术的广泛应用，并应用于前列腺增生的治疗，使其安全性、特别是高危患者的安全性以及远、近期治疗效果明显提高。本文主要对经尿道电切术（TURP、TUVP、TUPKVP）、经尿道激光前列腺切除术等微创手术治疗进展综述如下。     

经皮肾镜取石术中高灌注致老年患者的内环境的波动

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中应用生理盐水灌注液所引起的老年患者血流动力学的变化。方法:PC-NL治疗上尿路结石的老年患者67例,检测手术前、后患者血液生化、血流动力学指标的改变。结果:术中平均生理盐水用量37.8L。与手术前相比,手术后红细胞压积(HCT)显著降低(P<0.05)。中心静脉压(CVP)显著升高(P<0.05),平均动脉压(MAP)、二氧化碳结合力(CO2CP)有下降趋势,心率(HR)有上升趋势,而手术前、后血钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、肌酐(Cr)等均无显著性(P>0.05)。结论:PCNL中应用大量灌注液可引起循环超负荷,灌注液吸收可导致老年患者血生化、血流动力学指标的显著变化。     

经皮肾穿刺通道的选择

目的探讨经皮肾穿刺取石术穿刺通道的选择碎石、取石成功率的影响。方法根据结石的位置、大小、形态选择确定目标肾盏、体表穿刺点、穿刺角度和深度,用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏,并逐级扩张建立工作通道。结果肾穿刺69例穿刺均成功,单通道63例,2通道4例,3通道2例。穿刺无大出血及周围脏器损伤,术后发现16例患者结石大于0.5 cm的残石,接受2期经皮肾镜或体外震波碎石治疗,残石率23.2%。其中1例出现高灌注综合征,穿刺通道丢失1例,肾盂穿孔3例,但没有出现其他严重并发症。结论经皮肾穿刺取石术中准确合理选择穿刺通道是手术成功的关键,能够减少出血、降低残石率。