腹腔镜联合手术在肝胆疾病中的应用

以往腹腔镜手术多为单个脏器的手术,自1993年以来国内外陆续有腹腔镜下联合脏器手术成功的个例报道[1,2]。腹腔镜联合手术(Combined laparoscopic sur-gery)就是指在一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上腹部病变的手术。2000年1月至2005年12月我科共实施腹腔镜联合脏器     

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT的临床意义

目的：评价门静脉灌注白细胞介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)治疗门静脉癌栓(PVTT)的治疗效果。方法：病例随机分为治疗组及对照组，治疗组31例，将IL-Ⅱ100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位，每周1次，3次为1个疗程，每月1个疗程，共3个疗程。对照组32例，门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml，同时用顺铂20mg全身化疗，每周1次，3次为1个疗程，每月1个疗程，共3个疗程。结果：治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率为(CR、PR、NR)96．7％，明显高于对照组50％。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外，治疗组有3例获Ⅱ期切除，而对照组无一例。结论：虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能，但总的来说，大部分患者延长了生存时间，提高了生存质量，开扩了肝癌综合治疗的方法，并且由于其创伤小，可重复进行治疗等优点，我们认为其不失为一个治疗PVTT的手段。     

肠外营养导管败血症的控制

我科 1986年 7月至 2 0 0 0年 12月对 6 8例不同疾病患者应用肠外营养支持 ,其中 3例 4次发生导管败血症(5 .88% )。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～79岁 ;其中胰、十二指肠切除 19例 ,肠瘘 16例 ,胰腺炎 14例 ,胆瘘 11例 ,大面积烧伤 4例 ,胰瘘 2例 ,短肠综合征 2例。经锁骨下静脉置管 5 1例 ,经颈静脉置管 17例 ,肠外营养支持 9～ 115 d。1.2　结果 :因发热而行血培养及导管尖端培养 14次 ,有 3例 4次细菌培养阳性 ,其中 2例血培养及导管尖端培养出表皮葡萄球菌 ,1例 2次培养出金黄色葡…     

双眼先天性泪小点、泪小管缺失1例

１临床资料患者,男,６岁半,系Ｇ１Ｐ１,出生后家长即发现患儿流泪,夏季尤明显。于２０００年４月６日来院诊治,追问母亲怀孕时未见异常,顺产。父母及祖父母两代均无流泪史。检查父母双眼泪小点存在,冲洗泪道通畅。眼科检查：ＶＯＵ１．０,双眼上、下睑正常,泪阜正常。裂隙灯下观察双眼在泪小点解剖位置处未见泪小点及小凹,眼前段及眼底未见异常。在基麻下行双眼下泪小点、泪小管探查术。手术在德国Ｍｏｕｌｌｅｒ９００ｓ型手术显微镜下进行,在泪小点解剖位置处用泪小点扩张器强行穿孔,向鼻侧走行２ｍｍ扩大,未见泪小管平滑…     

干扰素治疗合并HBV感染的肝细胞癌研究进展

肝细胞癌 (HCC)是我国常见的恶性肿瘤 ,在癌症死亡率中居第三位 ,全世界每年约有 2 5万新发病人 ,其中 43.7%发生在中国。 WHO(1 983年 )肝病预防会议指出乙肝病毒与 HCC有密切关系 ,两者相关性高达 80 % ( 1) ,我国 80 %～ 90 %的肝癌患者有 HBV感染的背景( 2 ) ,因而针对合并 HBV感染的 HCC的治疗具有很重要的意义。本文就干扰素治疗该病的研究进展作一综述。1　干扰素对乙肝的治疗作用　　干扰素具有广谱的抗病毒作用。其作用机理为 :增加机体 NK细胞、单核巨噬细胞对病毒的杀伤、吞噬作用 ;抑制病毒在新感染细胞内的复制 ;破坏…     

碳酸利多卡因表面麻醉小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨碳酸利多卡因注射液表面麻醉下行小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果。方法 320例（320只眼）白内障患者分为碳酸利多卡因注射液表面麻醉组（A组）176例,倍诺喜滴眼液表面麻醉组（B组）144例,行上方巩膜隧道切口手法碎核白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,观察麻醉效果,视力恢复及手术并发症。结果 A、B组患者均能在表面麻醉下完成小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术,麻醉效果满意、视力恢复好,并发症少,且以上3项观察指标经卡方检验后两组间均无显著差异（P〉0.05）。结论在碳酸利多卡因注射液表面麻醉下能完成小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,碳酸利多卡因注射液表面麻醉安全、有效。     

数字化耠板在儿童颞下颌关节强直合并颌骨畸形同期治疗中的应用：附2例报告

目的：探讨数字化验板在儿童颞下颌关节强直合并颌骨畸形同期治疗中的应用效果。方法：2例儿童单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形患者,术前采用SurgiCaseCMF5．0软件进行颌骨畸形的三维测量．模拟骨球截除后摆正下颌骨,制作数字化袷板,术中应用,行肋骨一软骨移植关节重建。术后进行CT扫描二三维测量,评价应用效果。结果：2例患者术中袷板戴入顺利,术后CT三维测量与术前设计吻合度高。结论：数字化袷板在儿童颞下颌关节强直合并颌骨畸形的同期治疗中节省了手术时间,提高了手术的准确性,具有较好的临床应用前景。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后表柔吡星早期膀胱灌注和常规灌注的临床比较

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）后表柔吡星（EADM）早期膀胱灌注对预防膀胱肿瘤复发的有效性及安全性。方法分析98例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌行TUR-BT患者分为2组。A组（50例）为术后EADM早期膀胱灌注组,B组（48例）为EADM术后1周膀胱灌注组。结果 2年复发率A组12.0%（6/50）,B组29.1%（14/48）,2组复发率比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发现明显的骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害及全身性反应;膀胱刺激症发生率A组为24.0%（12/50）、B组为20.8%（10/48）,血尿发生率A组为8.0%（4/50）、B组为6.3%（3/48）,2组比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TUR-BT后EADM早期膀胱灌注预防术后膀胱癌复发较常规灌注疗效提高,安全性无差异,是安全有效的方法。     

小儿急救医学诊治进展

现将加2007年我国小儿急救医学的临床进展简述如下. 1 全身炎症反应综合征[SIRS)、脓毒症(sepsis)和脓毒性休克(septic shock) 脓毒症仍是小儿危重病急救医学关注的重点,2007年小儿急救学组在第九届全国儿科学新进展、急重症诊治新技术学术会议上对此进行专题讨论,不断修正其诊疗指南,逐步规范脓毒症的临床救治.     

游离全厚皮片移植术在眼部皮肤缺损修复的应用

目的探讨游离全厚皮片移植术在眼外伤、眼睑恶性肿瘤切除、眼睑皮肤色素痣切除等眼部皮肤缺损的应用及临床效果。方法我院8年来对42例眼外伤、10例眼睑恶性肿瘤、2例眼睑皮肤色素痣,共54例(54只眼)采用游离全厚皮片移植术修复眼部皮肤缺损。结果 54例(54只眼)游离全厚皮片完全存活,眼睑无畸形、功能良好。结论游离全厚皮片移植术治疗各种原因引起的眼部皮肤缺损,可获得良好的效果。