LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法2001年7月～2007年7月，应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例，按TNM分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期33例，Ⅲa期23例。行根治性全胃切除术27例，根治性远侧胃大部切除术39例，根治性近侧胃大部切除术5例。采用腹腔镜辅助手术方法：以脐孔，左、右锁骨中线肋缘下，脐与剑突连线上、中1／3交界点为手术操作孔，术中扩大剑突下操作孔3～5cm为辅助切口。术中均采用LigaSure分离、处理血管，直接凝固切断包含直径达7mm血管的网膜及胃周血管；胃癌淋巴结清扫时，联合应用超声刀裸化血管，再用LigaSure钳夹凝固后，于闭合带远端剪断血管，完成腹腔镜下D2胃癌根治手术。结果71例均手术成功，无中转开腹，术中出血少，无术中、术后严重并发症发生，术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例（保守治愈）。LigaSure闭合胃周血管良好，未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器（Endo—GIA）。71例随访4～72个月，平均38．6月，死亡11例（其中9例因肿瘤转移），远处转移10例，复发14例，2例术后远期吻合口狭窄。结论LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠，是腹腔镜手术理想的切割止血工具。     

腹腔镜辅助下胰腺假性囊肿-胃吻合术1例报告

继 2 0 0 1年 1 2月我科成功地施行了 1例腹腔镜下胰腺巨大假性囊肿切除术后 ,我科又完成了 1例腹腔镜辅助下胰腺假性囊肿 -胃吻合术 ,效果满意 ,报道如下。女性 ,5 0岁。因胆源性胰腺炎后胰腺囊性肿物持续存在 1 1月入院。B超、CT示 :胆囊多发性结石 ;胰体部 9cm× 1 0cm× 1 2cm的囊性肿物。 2 0 0 2年8月 1 4日在全麻下行腹腔镜手术 ,头高足低仰卧位并右倾 30° ,术者位于病人的左侧 ,CO2 气腹压力为1 2mmHg ,脐部 1 0mmTrocar为腹腔镜观察孔 ,左锁骨中线肋缘下及右腋前线肋缘下 3cm分别置入 1 0mm及 5mm的Trocar ,先常规切除胆囊 ,…     

直肠癌转移与癌组织微血管密度的关系

目的:分析直肠癌组织的微血管密度(MVD)变化及其对癌转移的临床诊断价值。方法:采用免疫组织化学法,对72例手术切除直肠癌组织标本进行微血管标记;在光学显微镜下测定其MVD。将所有患者的临床及追踪随访资料与其手术标本的MVD数据进行统计分析。结果:有转移直肠癌组织的MVD高于无转移者(106.12±32.18vs84.26±27.13),差异有非常显著性意义。结论:直肠癌组织的MVD增加对诊断癌转移有一定的临床价值。     

声控电视腹腔镜胃大部分切除术4例报告

目的：探讨腹腔镜胃大部分切除术的新术式。方法：对4例胃十二指肠溃疡病患者行腹腔镜胃大部分切除术。结果;4例患者术后,并发症发生。结论：腹腔镜胃大部分切除术是安全可行的。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

93例老年结肠癌的外科治疗

我院1987～1996年共收治结肠癌病人370例,其中60岁以上老年人151例,占同期结肠癌40．8％,老年组中经手术治疗93例,占61．5％。现就老年人结肠癌特点及治疗问题作一分析。1临床资料1．1一般资料：本组93例,其中男57例,女36例,男女之比为1．58：1。年龄60～84岁。临?..     

颈部良性非甲状腺肿块 316 例临床分析

目的探讨颈部良性非甲状腺肿块诊断和治疗的方法。方法回顾性分析316例颈部良性非甲状腺肿块患者的临床资料。结果316例患者中，颈淋巴结炎63例，淋巴结结核55例，囊肿133例，实质性良性肿瘤53例，脓肿12例；手术治疗198例，术前、后诊断符合率为97％。术后复发6例，复发率为3．03％。结论颈部良性非甲状腺肿块的诊断复杂及多样性，需结合临床体征及辅助检查综合分析，做出正确的诊断，选择适宜的治疗方案，达到最佳治疗效果。     

MMP13在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 观察结直肠癌中MMP13的表达情况,探讨MMP13与结直肠癌浸润转移的关系及临床意义.方法 用免疫组织化学SP法检测61例结直肠癌组织及其相应的癌旁黏膜组织中MMP13的表达,并收集相关病人临床资料.结果 MMP13在结直肠癌组织中表达显著高于癌旁正常组织(P＜0.01).MMP13在有淋巴结转移组表达强度显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05),MMP13在术后随访期间死亡与复发转移组表达强度显著高于无癌生存组(P＜0.01),MMP13在结直肠癌中的表达与发病部位、组织学分级和TMN分期无关(P＞0.05).结论 MMP13在结直肠癌中表达增高,MMP13表达与结直肠癌组织、淋巴结转移及术后生存期可能有关.测定MMP13有助于判断预后,可作为预测结直肠癌淋巴结转移的分子标志物.     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

腹腔镜外科手术治疗胰腺假性囊肿

目的：探讨腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的临床意义、适应证及方法。方法：2001年12月～2002年8月。2例病人接受了腹腔镜胰腺假性囊肿手术，其中l例行腹腔镜胰腺假行囊肿切除术，另l例行腹腔镜囊肿胃吻合术。结果：2例手术均顺利完成，手术时间120-135min，出血50-60ml，术后24h胃肠功能恢复，无并发症发生，术后7d出院。结论：腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿是一种安全、可靠、微创的新技术，可根据囊肿与周围的粘连程度、基底宽窄及位于胰腺的部位不同而选择囊肿切除或内引流术。