CBS-RISE在消化内窥镜诊断学教学中的应用与探索

目的　探讨案例教学法（case-based study, CBS）结合“以文献为导向的自我学习”（reference-induced self education, RISE）教学法在消化内科临床教学中的应用效果。方法　选取北华大学临床影像学专业2012级120名本科生为研究对象,随机分为实验组（60人）和对照组（60人）,在授课过程中分别采用传统LBL教学和CBS-RISE教学。教学结束后,对两组学生进行理论考核与病例分析相结合的考核,并对实验组学生进行问卷调查以评价教学效果。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理和分析,计量资料采用t检验,用x±s表示;计数资料采用?字2检验,检验水准α=0.05。结果　实验组总成绩、理论考试及病例分析考核成绩均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.008、0.017、0.021）。实验组理论考试成绩优良率为70%,高于对照组（48.3%）;实验组病例分析考核成绩优良率为63.3%,高于对照组（43.3%）,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.016和0.028）。实验组学生对CBS-RISE教学满意度高,普遍认为CBS-RISE教学能够激发学习兴趣,增强分析、解决问题的能力,加深对知识的理解,培养良好的临床思维方式,并且能够培养团队协作意识。结论　CBS-RISE教学在消化内窥镜诊断学教学中应用是可行的,有利与培养学生的自主学习能力和临床思维,值得推广。     

医教协同推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索

我校积极进行临床医学硕士研究生培养模式改革创新,把住院医师规范化培训贯穿到临床医学硕士研究生培养过程中,开展临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接培养模式的综合改革。通过医教协同培养专业学位研究生,强化其临床实践能力的培养,为国家培养合格医师,提高了临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。     

联合放化疗在子宫内膜癌治疗中应用价值的Meta分析

目的 探讨联合放化疗对Ⅰ~Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的总生存率、无病生存率、肿瘤特异生存率、局部复发率及远处转移率的影响.方法 采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2版软件对所纳入的随机对照试验(RCT)文献进行荟萃分析.结果 共纳入文献4篇,联合放化疗组和单纯放疗组比较,5年无进展生存率及肿瘤特异生存率合并后的RR值分别为1.13[95%CI(1.02,1.25)]及1.12[95%CI(1.03,1.21)],两组间差异有统计学意义(P＜0.05);5年总生存率、局部复发率及远处转移率合并后的RR值分别为1.04[95%CI(0.96,1.12)]、0.35[95% CI(0.11,1.11)]及1.01[95%CI(0.57,1.79)],两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合放化疗可显著改善Ⅰ~Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的5年无进展生存及肿瘤特异生存,但对改善总生存及降低复发风险方面的疗效尚不确定.     

含新城疫病毒血凝素-神经氨酸酶基因重组腺病素的构建及鉴定

目的:构建表达新城疫病毒血凝素-神经氨酸酶(Hemagglutinin-neuramidinase,HN)基因的重组腺病毒,为进一步研究HN基因对消化道肿瘤的抑制作用及分子机制建立基础.方法:用BamHⅠ和XbaⅠ双酶切质粒pVHN,将获得的HN基因片段连接入穿梭质粒pacAd5 CMV K-N pA,构建含HN基因的穿梭质粒pacAd5-HN.利用PacⅠ单酶切对pacAd5-HN和腺病毒基因组质粒(pAd5)进行线性化处理后应用脂质体介导法共转染AAV-293细胞,分别利用蚀斑纯化和RT-PCR、Western blot等方法对重组病毒进行筛选和鉴定,并测定所获得重组病毒的滴度.结果:所构建重组病毒可有效表达HN基因,表达产物分子量约为63 kD,重组病毒滴度为108～1010 PFU/ml.结论:成功构建含HN基因的重组腺病毒,所获得重组病毒的滴度可以满足体内外实验要求.     

在人消化道肿瘤细胞表面构建α-gal表位的研究

目的在大肠杆菌中以可溶性形式表达鼠源性α-1，3-半乳糖基转移酶的催化结构域（α1，3GTcd；catalytic domain of α1，3GT），利用其在人消化道肿瘤细胞表面构建钟α-gal表位（Gah1-3Gal-β1-4GlcNAc-R），拟用来制备一种新的自体肿瘤疫苗。方法利用pET-15b载体以可溶性形式表达鼠源性α1，3GTed，利用高效液相色谱阴离子交换柱检测酶的活性。通过其在人不同消化道肿瘤细胞表面构建钟α-gal表位，先与人血清孵育，FTTC标记的羊抗人的IgG为第二抗体，用流式细胞仪检测荧光强度，以分析钟鲥表位的表达结果。结果可溶性高效表达与纯化了带有His-tag的α1，3GTcd并利用HPLC阴离子交换柱检测α1，3GTcd的活性。流式细胞仪检测结果证明了在人消化道肿瘤细胞表面成功构建了即gal表位。结论本研究可溶性的表达了α1，3GTcd，并利用其在人消化道肿瘤细胞表面成功地构建了α-gal表位．为该方法的临床治疗的应用打下坚实的基础。     

RT—PCR检测HCV—RNA及基因分型的研究

目的研究HCV基因分型的临床意义。方法应用RT－PCR方法检测HCV－RNA。结果150例献血员中抗-HCV6例阳性占40％，应用RT－PCR方法检测HCV－RNA10例阳性占6．6％，对其进行基因分型，其中HCV－Ⅱ型占89％，HCV-Ⅲ型占11％。结论说明我国人群HCV感染以Ⅱ型为主。12例抗-HCV阳性母亲及新生儿的HCV基因分型同属Ⅱ型，证明HCV母婴垂直传播存在。基因分型诊断为选择药物治疗提供科学依据。     

内窥镜、B型超声及~(99m)T_cO_4~-测定门脉循环分流率对门脉高压症早期诊断的对比分析

测定门脉压力是诊断门脉高压症的直接证据,但属创伤性检查而难以普及,纤维内窥镜见食道静脉曲张,B型超声示门、脾静脉内径增宽,~(99m)T_cO_4~-测定门脉循环分流率有异常改变,均可提示门脉高压症。但临床可见有门脉高压症而食道静脉不曲张,亦可见B超门、脾静脉内径增宽而无门脉高压的临床表现。我院统计78例门脉高压症中,三种检查结果与门脉压力有一定关系,三者之间呈正相关。我们认为如条件允许,同时使用可对临床绝大多数的门脉高压患者作出正确的早期诊断。     

母婴间乙型肝炎与丙型肝炎双重感染的研究

从流行病角度，利用分子生物学技术及免疫学方法，对２１０例产妇血清及新生儿 脐带血清，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）、反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），检测乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）标志物，其结果为：ＨＢｓＡｇ阳性产妇的新生儿阳性率为６５．５％，ＨＢｅＡｇ阳 性产妇的新生儿阳性率为８１．８％，抗－ＨＣＶ阳性产妇的新生儿阳性率为７５．０％，ＨＢＶ－ＤＮＡ及 ＨＣＶ－ＲＮＡ双重阳性产妇的新生儿阳性率为１００．０％，说明母婴间存在乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎 （ＨＣ）及双重感染，其垂直传播可发生于宫内及围产期，是婴幼儿患病毒性肝炎的主要感染途径。 由于乙型肝炎及丙型肝炎的临床表现无特异性，不能从临床症状和体征中得以诊断，所以建立敏 感、特异的实验检测方法，为临床提供早期诊断依据，建立围产期保健制度，分娩过程中对婴儿加 强保护，阻断传播途径，是目前可行的有效措施。控制和降低病毒性肝炎的母婴间传播，有利优生 优育，提高人口素质的基本国策。”     

聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇血管支架置入对兔动脉粥样硬化模型血清基质金属蛋白酶2，9的影响

目的：探讨生物可降解聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇（PLGA-PEG）血管支架置入对兔动脉粥样硬化模型的血清基质金属蛋白酶2，9(MMP-2、MMP-9)的影响。方法：成年健康白兔30只,经球囊血管内膜剥脱法制成髂动脉动脉粥样硬化动物模型，喂养6周后，随机分为两组，实验组(PLGA-PEG组，n=15)，给予血管支架（PLGA-PEG）置入,对照组(n=15)常规喂养。两组动物在支架置入前、置入后7及30 d分别收集耳缘静脉血1 mL, 以SDS-PAGE Zymography法检测MMP-2、MMP-9）及相应酶原（pro MMP-2和pro MMP-9）。结果：实验组支架置入前所测的MMP-2、MMP-9和proMMP-2（11 568±2 219）、(10 364±1 429和（13 649±1 894)INT·mm²）明显高于对照组（6 128±1 562)、(8 519±2 167）和（8 413±2 156）INT·mm²(P<0.05)；但proMMP-2两组比较，差异无显著性(P>0.05)。实验组支架置入后7 d与置入前相比，MMP-2及MMP-9以及相应酶原虽有增高趋势，但差异无显著性（P>0.05）；支架置入30 d后MMP-2及酶原高于置入前（13 935±2 167）、(15 628±1 739）INT·mm² vs （11 568±2 219）、（13 649±1 894）INT·mm²(P<0.01)，MMP-9及酶原亦增高，但差异无显著性（P>0.05）。结论：血清MMP-2及酶原在动脉硬化动物模型中明显增高,血管支架置入后MMP-2增高。     

哮喘患者CD8+T细胞对单核/巨噬细胞抗原递呈功能的影响

目的：探讨支气管哮喘患者CD8⁺T细胞对单核/巨噬细胞抗原递呈功能的影响。方法：哮喘患者20例，健康对照22例，分别取静脉血5 mL，并分离MΦ、CD8⁺T细胞和B细胞。每份血样分成4组：MΦ递呈抗原组、CD8⁺T细胞参与MΦ递呈抗原组、CD8⁺T细胞体外活化后对MΦ递呈抗原影响组及自然状态下CD8⁺T细胞对MΦ细胞递呈抗原影响组。各组用CTLL₂P抗原刺激18 h后，洗去刺激原，与自体B细胞共同孵育10 d，吸取上清液，测定特异性IgM、IgE、IgG含量。 结果:①哮喘患者MΦ单独递呈抗原，自体B细胞特异性IgM(A490值)（0.034±0.022）明显低于健康人(0.116±0.080)（P<0.05）；CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原时，产生的特异性IgM(A490值)(0.031±0.021)低于健康人(0.079±0.064)（P<0.05）；②哮喘患者CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原时，产生的特异性IgG(A490值)(0.102±0.041)明显高于健康人(0.081±0.067)（P<0.05），自然状态下及体外活化后CD8⁺T细胞与递呈抗原MΦ共同培养，产生的特异性IgG(A490值)(0.105±0.066, 0.079±0.059)与健康人(0.066±0.038, 0.069±0.047)无明显差别(P>0.05)；③哮喘患者CD8⁺T细胞与MΦ共同培养递呈抗原产生的特异性IgE(A490值)(0.171±0.154)高于健康人(0.147±0.059)（P<0.05）。 结论:哮喘患者CD8⁺T细胞对MΦ递呈抗原产生免疫球蛋白有调节作用,而且参与哮喘发病。