北京市延庆县社区卫生服务满意度评价

目的了解居民对北京市延庆县社区卫生服务的满意度,并对当前延庆县社区卫生服务的成效、存在的主要问题等进行评估。方法采用偶遇法对100名调查对象进行面对面问卷调查。结果居民对就诊环境的满意度较高,永宁和井庄居民对诊室环境的满意度间差异有统计学意义(P<0.05)。居民对医生、护士的满意度较高,永宁和井庄居民对医生和护士在解释病情的易理解程度上差异有统计学意义(P<0.05)。对于社区卫生服务中心的诊疗费用和药品价格,近50%的居民认为较贵。94.1%的居民就诊有不同程度的报销比例。超过75%的居民认为去社区卫生服务中心就诊较放心。对于社区卫生服务中心的检查治疗项目和药品种类,约50%的居民认为相对齐全。关于社区卫生服务中心的宣教,仅有15.3%的居民认为社区机构经常组织宣教活动,总体宣教满意度评分为7.49分。结论延庆县永宁和井庄两地的居民对社区卫生服务中心的满意度较高,但在诊疗项目和费用、药品种类和价格、宣教等方面仍需进一步加强和完善。     

超声诊断髋关节镜二次翻修盂唇撕裂应用价值

目的 探讨超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的临床价值。方法 回顾性分析23例髋关节镜二次翻修患者的超声和MRI检查资料，以关节镜手术为金标准，评估超声诊断髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率，并与MRI诊断效能比较。结果 准确率准确率超声诊断前上盂唇撕裂敏感性、特异性和准确率分别为30%、100%、39.1%（标准1）和45%、100%、52.2%（标准2），MRI诊断前上盂唇撕裂敏感性、特异性和准确率分别为30%、100%、39.1%（标准1）和70%、33.3%、65.2%（标准2）。超声检查与MRI检查在评估前上盂唇撕裂敏感性和准确率比较，差异均无统计学意义。结论 联合多个超声征象和应用MRI相对宽松指征可提高髋关节镜二次翻修患者前上盂唇撕裂诊断敏感性和准确率趋势。     

超声与MRI诊断髋关节积液的对比研究

目的比较超声与MRI诊断髋关节积液的差异,为临床合理选择影像学检查方法提供依据。 方法选择2018年11月至2020年1月在北京大学第三医院拟行髋关节腔内药物注射治疗的临床确诊为髋关节滑膜炎的患者132例。回顾性分析所有患者的临床及髋关节影像学资料,分别采用Pearson χ²检验和Student t检验比较超声与MRI诊断髋关节积液的数量和程度的差异,并与临床最终诊断进行比较。 结果超声检查提示59例患者（44.70%,59/132）存在关节囊肿胀、关节隐窝积液或周围软组织肿胀;MRI检查则报告92例患者（69.70%,92/132）出现关节滑膜增厚、关节积液、骨髓水肿及周围软组织肿胀。MRI检查发现髋关节积液的阳性率高于超声,差异具有统计学意义（χ²=6.294,P=0.015）;但超声阳性患者的关节积液液体深度大于MRI［（7.60±1.81）mm vs（5.32±0.94）mm］,差异具有统计学意义（t=3.155,P=0.003）。 结论MRI对髋关节少量积液的诊断效能佳;超声检查对髋关节大量积液的诊断效能好,可作为补充检查方式。     

一种结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位术:手术技术及术后影像学分析

目的: 探讨一种基于榫卯结构的改良关节镜下“嵌入式”喙突移位术结合线袢固定的手术方法,并对其术后影像学结果进行分析。方法: 2015年6月至2016年6月共有56例复发性肩关节前向不稳患者接受了结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位手术,所有的患者均在术前及术后即刻、3个月、6个月、3年分别进行头盂分离的三维CT评估,评估内容包括骨块位置、骨愈合以及骨重塑情况,并对术后并发症进行随访和记录。结果: 56例患者平均随访时间为(36.1±3.7)个月。在三维CT扫描En-Face相上喙突骨块中点位于4点钟左右位置(123.8°±12.3°), CT轴位上喙突骨块位置优良率达到95%(53/56), 3年随访喙突骨块愈合率达到96.4%(54/56)。术后3个月、6个月及3年喙突骨块的长度分别为术后即刻长度的96.9%±4.9%、91.9%±6.2%、91.6%±6.6%,移植喙突骨块在术后3个月时长度变化并不明显(t=2.12,P>0.05),而术后6个月时缩短较为明显(t=4.98,P<0.05), 然后随着时间的推移几乎保持不变(t=-0.75,P>0.05),在3年随访时所有移植的喙突骨块都保留了90%以上的初始长度。愈合的病例中未发现明显的骨块吸收;其中25例在CT上都观察到了明显的喙突骨块与关节盂之间的新生骨重塑,术后3年随访时关节盂面积平均为(9.72±1.22) cm²,较术后即刻的(9.42±1.11) cm²有显著增加(P<0.05);最终随访时,所有的病例在CT上均未发现骨性关节炎的发生。结论: 结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位手术用于治疗复发性肩关节前脱位,术后喙突骨块位置良好、骨愈合率满意。基于榫卯结构以及线袢固定的方法可以提高稳定性,并促进喙突骨块的术后愈合,同时又可以避免使用传统螺钉固定造成的骨溶解以及螺钉植入相关的并发症。更重要的是,术后喙突骨块和关节盂之间的骨重塑显著增加了关节盂面积,有利于恢复肩关节的前向稳定性。     

经典名方清宁散HPLC指纹图谱及其质量标志物（Q-Marker）预测分析

目的 建立清宁散HPLC指纹图谱检测方法,并对其质量标志物（quality markers,Q-Marker）进行预测分析,为清宁散质量控制提供参考依据。方法 基于指纹图谱和网络药理学方法,通过响应面优化法确定清宁散基准样品的最佳制备工艺;采用HPLC法建立清宁散指纹图谱,对共有峰进行归属和指认;基于可行性和可追溯性进行活性成分筛选,通过网络药理学构建“成分-靶点-通路”网络,分析清宁散潜在的Q-Marker。结果 确定了清宁散中桑白皮、赤茯苓、甘草的最佳炮制工艺,清宁散HPLC指纹图谱共标定了39个共有峰,通过对照品色谱及质谱,指认出18个共有成分,分别为1号峰异鼠李素、2号峰甘草苷、3号峰芥子碱硫氰酸盐、4号峰β-胡萝卜苷、10号峰松苓新酸、15号峰去氢土莫酸、16号峰甘草酸铵、19号峰槲皮素、20号峰绿原酸、21号峰甘草查耳酮A、22号峰桑黄酮G、24号峰京尼平苷酸、26号峰桑皮苷A、29号峰桑辛素、31号峰槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷、34号峰毛蕊花糖苷、35号峰芹菜素、38号峰茯苓新酸A,相似度均大于0.93;经网络药理学分析,筛选出桑皮苷A、桑...     

北京市某三甲医院文化发展现状及SWOT分析

目的:通过系统科学的方法,全面准确了解北京市某医院文化发展的现状及其SWOT分析。方法:采用访谈调研和问卷调查相结合,通过与医院高、中、基层员工的交谈,了解医院的行业背景、战略目标、管理制度、人力资源状况、文化引领作用等,从各个角度解读医院文化。问卷调查是在访谈调研的基础上,对医院的文化现状进行定量分析。结果:从某医院物质文化、制度文化、行为文化、精神文化4个维度入手,对医院的医院文化形成过程进行系统梳理及全面、客观评估;并对医院文化发展现状进行了SWOT分析。结论:如何用文化融合的纽带把医院及其干部职工凝聚成一个统一有机的整体,推动医院的和谐发展,是医院文化建设所面临的重要议题。