雌激素及雌激素受体信号转导途径在严重创伤中的作用及机制

随着社会的不断发展和进步,交通事故、建筑工伤、自然灾害频繁发生,创伤仍然是全球一项重大的卫生与社会问题。严重创伤的高病死率和致残率给社会及个人带来巨大的经济和精神负担。近年来研究表明雌激素可能在严重创伤进程中扮演重要角色,一系列临床调查研究表明女性严重创伤患者病死率、并发症发生率显著低于男性;基于严重创伤动物模型的实验研究也为性别相关的结果差异提供了初步证据,但结果并不完全一致。然而严重创伤病理生理学机制涉及多个方面和环节,至今尚未完全清楚。笔者就雌激素及雌激素受体(estrogen receptor,ER)信号转导途径在严重创伤中的作用及机制综述如下。     

血红蛋白氧载体的研究目标及新进展

文题释义：血红蛋白氧载体：以血红蛋白为原料,通过交联、聚合、偶联等化学修饰或者将其封装在人工合成的膜中,得到一种具有运载氧气能力的红细胞替代物。 红细胞替代物：通过模拟天然红细胞生物学功能的氧载体,主要包括基于全氟碳的乳剂、含铁(Fe²⁺)卟啉和基于血红蛋白的氧载体。与红细胞相比,红细胞替代物具有降低感染风险、延长储存时间、在使用时无需配型等优点。 背景：血红蛋白氧载体作为红细胞替代物之一,已研究40余年,至今共有3代不同的血红蛋白氧载体。第1代和第2代主要是对血红蛋白进行化学修饰,而第3代主要是将血红蛋白封装在合成膜中。 目的：综述国内外血红蛋白氧载体研究的新进展。 方法：以“hemoglobin-based oxygen carriers,red blood cell substitutes,artificial oxygen carriers ,artificial blood”“血红蛋白氧载体,红细胞替代物,人工氧载体,人工血液”为检索词,检索2000至2019年PubMed、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库中收录的血红蛋白氧载体制备方法的相关文献,进行总结分析。 结果与结论：①胎儿、无脊椎动物、爬行动物的血红蛋白以及β-亚基突变的血红蛋白在制备血红蛋白氧载体上有一定优点;②关于血红蛋白的修饰和封装策略有了新的进展;③联合使用其他药物能够降低血红蛋白氧载体的血管毒性;④血红蛋白氧载体在应用上有了新方向,但是新型血红蛋白氧载体作为红细胞替代物领域的研究,在未来还需要更多的动物实验和临床试验。 ORCID: 0000-0003-4004-115X(杨康) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

严重创伤急救与急诊外科发展模式的探讨——附3例心脏、大血管创伤的急救体会

近年来,交通事故伤、坠落伤、各种刃伤以及其它各种原因导致的严重创伤不断增多,已成为当前急诊急救的重要课题。对国内部分医院普遍存在的支援型或依赖型急诊外科工作模式面临严峻挑战。本文结合2005年2月至2006年2月,我科对3例心脏、大血管创伤的救治,对综合性医院急诊外科的发展与建设模式做几点肤浅的探讨。1临床资料本组均为男性,年龄分别为22岁、38岁、20岁。伤后至就诊时间分别为10、15、8 min。病例1为右腹股沟刀刺伤,入院时血压低(8/2.67 kPa),右股动脉裂伤1 cm。病例2为左胸刀刺伤,入院时血压低(9.33/6.00 kPa),呼吸困难,右心室裂伤约0.5 cm,合并中量血气胸。病例3为左颈部刀刺伤,颈总动脉裂伤占周径3/4,合并咽壁穿通伤,接诊时呼吸、心跳已停止。3例伤者均立即采用深静脉穿刺或浅静脉切开方式快速补液,备血。右股动脉刀刺伤患者,予持续压迫止血,直接送手术室由血管外科行血管吻合。左胸刀刺伤患者予置胸腔闭式引流,直接送手术室由胸外科行开胸手术。颈总动脉裂伤患者,立即予压迫止血,心肺复苏,气管插管呼吸机辅助通气,25 min后,心跳循环恢复,50 min后血压回升至10.7/6.6...     

广西地区妇女宫颈炎支原体感染治疗效果分析

目的:评价广西地区宫颈炎支原体感染患者临床治疗效果,为实际治疗提供依据.方法:样本328例取自我院门诊经病原学确诊的宫颈炎单纯支原体感染患者,随机分为3组,A组97例口服阿奇霉素0.5 g/d,B组110例口服左氧氟沙星0.4 g/d、C组121例依据药敏测定选择药物治疗,疗程为一周,停药一周后复查,以临床症状、阴道分泌物清洁度、宫颈炎症情况及宫颈分泌物支原体转阴等作为评价指标.结果:3组的临床症状、阴道分泌物清洁度、宫颈炎症程度、宫颈糜烂面大小及支原体转阴情况治疗后都有明显改变(P<0.01),C组疗效更好(P<0.05).结论:经验性用药和根据药敏测定用药对妇女宫颈炎支原体感染都可取得较满意的治疗效果,根据药敏测定用药疗效更好.     

院前急救1241次分析

目的:探讨综合性医院院前急救面临的问题和对策。方法:统计分析本科2006年7月1日至2007年6月30日院前急救次数以及空车率、呼救原因、现场施救措施以及复苏成功率、备车时间、路程耗时、呼叫-施救间期、院前急救收入和欠费情况。结果:院前急救出诊任务1241次,实际急救1023人,空车返回125次,空车率为10.07%;呼救原因前三位是创伤、心脑血管急症、急性中毒,占实际的71.85%;其中仅需转运服务占22.09%(226例);现场心肺复苏61例,成功5例,成功率仅为8.20%;平均呼叫-施救间期11.2±4.3min;有12.65%的院前急救任务无法收到应得费用约占应得收入的5%。结论:区分一般帮助和紧急医疗救护有利于合理使用现有急诊医疗资源,大力普及急救知识和技能是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径,进一步探索和完善急诊医疗补偿机制对提高院前急救质量和促进急诊医学发展有重要意义。     

中西医结合治疗肺挫伤临床对照研究

目的：评估中西医结合治疗肺挫伤临床疗效。方法：肺挫伤患者58例被随机分为西医组（28）和中西医结合组（30），西医组按常规给予消肿、抗炎、止痛、止血、防治感染、排除胸腔积液积气以及肺不张时给予纤维支气管镜吸痰促进复张等治疗，中西医结合组在此基础上加用中药治疗，于治疗第5、10日分别观察临床表现、胸部CT等情况，以评价疗效。结果：在治疗5日后，中西医结合组的获得较高的总有效率（P〈0．05），在治疗10后获得较高治愈率（P〈0．05）和总有效率（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗肺挫伤疗效更好。     

癌胚抗原受体：结直肠癌肝转移研究新动向

近年来,国外学者对癌胚抗原受体在结直肠癌肝转移中的作用进行了初步探索,颇具研究前景.主要内容包括癌胚抗原的化学本质、分布、代谢、以及与肝转移的关系;癌胚抗原受体的结构和功能;癌胚抗原及其受体的研究前景和面临的问题.笔者就此综述如下.     

单纯心脏钝挫伤致猝死1例

1 病例介绍 患者,男,65岁,车祸后胸痛不适0.5 h于2007-10-23中午到急诊科就诊.患者约0.5 h前下公共汽车时因拥挤向前跌倒,胸部碰撞站台钢制护栏,自感胸痛不适,深呼吸时胸痛较明显,不伴明显呼吸困难或胸闷,无咳嗽、血痰症,无眩晕、心悸或冷汗等症,步行来诊.既往无高血压病或心脏病病史;嗜烟25年(已戒烟6年).     

不同补液强度对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响

目的 研究不同剂量液体治疗对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响.方法 采用控制性颈动脉放血法建立持续出血性休克兔模型,共42只,随机分为3组,各14只,无补液组不输液;大剂量复苏组按失血量两倍输液,速度参照平均动脉压70～ 80 mm Hg目标值调整;小剂量复苏组按失血量1倍输液,速度参照平均动脉压50～60 mm Hg目标值调整,于休克前及液体治疗1、2、3、4 h分别检测血清乳酸及钾浓度,观察病死率.结果 小剂量组血清乳酸及钾浓度在治疗1、2、3、4h均显著低于无补液组(P＜0.05)和大剂量复苏组(P＜0.05),4h病死率(1/14)显著低于无补液组(10/14),而大剂量组病死率(5/14)与其他两组比较差异无统计学意义.结论 限制性液体复苏可以降低未控制失血的创伤出血性休克早期病死率,小剂量补液较快速大量补液更有利于抑制酸中毒进展及高钾血症.