重症监护对上消化道出血疗效的影响研究

目的:观察对上消化道出血运用重症监护的治疗结果。方法:选取上消化道出血患者135例,根据就诊时间先后分为两组,对照组患者予以上消化道出血临床常规治疗及基础护理与监测,治疗组患者在对照组治疗基础上实施重症监护治疗。结果:对照组存活率为81.16%,治疗组存活率为93.94%,两组患者在存活率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);并发症方面,对照组发生感染35例,占50.72%,治疗组发生感染17例,占25.76%,治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者实施重症监护可显著降低患者并发症发生率及病死率,有利于改善预后。     

北京某区医院急诊医护人员突发事件监测意识的调查

目的:调查医院急诊医护人员对实施突发事件监测的意识,为寻找合理的监测指标、建立突发事件监测系统提供科学依据.方法:选取北京某区医院为研究现场,对该区所有二、三级医院的部分急诊医护人员进行问卷调查.结果:97.3%(291/299)的医护人员认为有必要监测,其中81.4%(237/291)认为有在门急诊同时建立监测的必要性.Kruskal-Wallis H检验显示在北京该区所有二、三级医院医护人员关于发热等9项症状的日常监测预警例数均有显著差异(P<0.000 1);三级医院及二级医院范围内各院医护人员对于上述问题的回答均有显著差异(P<0.000 1).结论:SARS暴发后,医院急诊医护人员普遍存在对突发事件的监测意识.症状监测要根据各地区各医院的实际情况,结合病例数、病情严重程度及其他伴随症状判定和实施.     

TGF-βRⅠ、Smad2、Smad 3及Smad7在瘢痕疙瘩中的表达

目的 观察比较瘢痕疙瘩、正常瘢痕及正常皮肤中转化生长因子β1型受体（TGFβRⅠ）、Smad2、3、7的表达情况，探讨以上信号传导分子在瘢痕疙瘩形成过程中的作用。方法 运用免疫组化技术检测上述4种蛋白在3种不同组织44例标本中的表达，寻找其规律。结果 与正常瘢痕及正常皮肤相比，瘢痕疙瘩中TGF-βRⅠ表达增强，Smad7表达减弱（P〈0．05），Smad2及Smad3表达增强不显著，但在核内积聚较为明显。结论 瘢痕疙瘩中TGF-βRⅠ表达增强，Smad2、3核内持久积聚及抑制性因子Smad7表达减少，可能是瘢痕疙瘩形成的重要原因。     

免疫缺陷动物筛选人转移癌中动物非期望死亡原因分析

目的:阐明免疫缺陷动物筛选人转移癌组织过程中主要的非正常死亡原因,为人类肿瘤动物模型建立和筛选提供借鉴.方法:采用皮下、原位、肾包膜下移植等多种方法对267只BALB/c裸小鼠接种(或注射)人肾细胞癌、前列腺癌临床标本、DU-145细胞系,分析成瘤率、肝脏病变情况(临床表现、病理切片、死亡时间分布)等.结果:移植肾细胞癌标本的总成瘤率为21.7%(35/161),转移率为1.2%(2/161).移植前列腺癌临床标本均未成瘤或发生转移;移植DU-145细胞系成瘤率为100%(20/20),转移率为25%(5/20).肾细胞癌临床标本移植小鼠肝脏病变率为58.4%(94/161),前列腺癌临床标本移植小鼠肝脏病变率为43.4%(46/106),DU-145细胞系移植小鼠无1例肝脏病变发生.移植肾细胞癌、前列腺癌标本肝脏病变小鼠死亡高峰与小鼠总体死亡高峰趋势一致,均发生在每年的冬春季.结论:肝脏病变是造成动物非正常死亡的主要原因,严格控制SPF环境方可保证肿瘤动物模型的顺利建立.     

肾透明细胞癌CD133的表达及其体外对α-干扰素和5-氟尿嘧啶处理效果的影响

目的:观察肾透明细胞癌中是否存在类似肿瘤干细胞(TSC)特性的细胞,并探讨这部分细胞对干扰素及化学治疗肾透明细胞癌疗效的影响。方法:选用高转移性肾透明细胞癌细胞株RCC05-TXJ、低转移性肾透明细胞癌细胞株RCC05-ZYJ、临床原位肿瘤样本培养的低代数非转移性肾透明细胞癌细胞(来自男、女性患者各1例)。采用流式细胞术及免疫组化法检测上述4种细胞干细胞标志物CD133的表达情况;采用α-干扰素、5-FU分别处理4种细胞,用MTT法检测药物处理前后细胞存活率。结果:流式细胞术检测结果发现转移性的RCC05-TXJ及RCC05-ZYJ细胞有CD133表达,男、女性原位癌细胞CD133几乎不表达;免疫组化结果显示RCC05-TXJ及RCC05-ZYJ在细胞膜上局部表达CD133,男、女性肾透明细胞癌细胞几乎不表达CD133;化疗药和干扰素干预组RCC05-TXJ、RCC05-ZYJ均出现撤药后24 h细胞存活率明显反弹现象,而男、女性原位癌细胞在撤药后细胞存活率持续降低。结论:肾透明细胞癌中存在少数CD133阳性具TSC特性的细胞,这些细胞可能是影响干扰素及化疗效果的原因之一;针对这部分细胞的治疗有望成为今后临床药物治疗的新方向。     

2002-2012年上海市杨浦区社区人群宫颈癌的发病和生存情况分析

目的 阐明上海市杨浦区2002-2012年间宫颈癌的发病率和死亡率。 方法 系统整理上海市肿瘤登记报告系统2002年1月至2012年12月杨浦区户籍人群宫颈癌发病和死亡资料,应用年均变化百分比（APC）模型分析宫颈癌发病率和死亡率的时间变化趋势,应用Kaplan-Meier模型结合Log-rank检验进行生存分析。采用2000年全国人口普查的标准女性人口年龄构成进行标化。 结果 2002-2012年间上海市杨浦区宫颈癌总新发患者628例,占同期全区女性恶性肿瘤的2.53%。宫颈癌年均粗发病率为10.80/10⁵,标化发病率为9.56/10⁵。在此期间宫颈癌的粗发病率逐年增长（APC=11.10,P<0.01）,但是标化发病率没有明显改变（APC=1.05,P>0.05）。以30～49岁女性人群宫颈癌发病率最高。2002-2012年间因宫颈癌死亡256例,占全区女性恶性肿瘤死亡患者的1.57%。 宫颈癌年均粗死亡率为4.40/10⁵,标化死亡率为2.02/10⁵。宫颈癌患者的平均生存时间为8.36年。接受手术治疗患者平均生存时间显著高于未接受手术者（9.22年 vs 7.06年, P<0.01）。宫颈癌患者的5年生存率为75.45%,其中手术治疗组5年生存率为84.69%,显著高于非手术组60.89%（P<0.01）。 结论 上海市杨浦区户籍女性人群宫颈癌标化发病率和死亡率分别为9.56/10⁵和2.02/10⁵,手术治疗能显著提高患者的生存期。     

严重急性呼吸综合征临床诊断病例和疑似病例相关特征的比较

目的:分析SARS临床诊断病例和疑似病例的流行病学特征和临床特征及其相关性,评价流行期间SARS的早期诊断工作.方法:对2003年3月15日到5月14日某地SARS临床诊断病例(1 550例)和疑似病例(790例)的相关特征进行描述和对比,通过分析存在的异同以及可能的原因来评价SARS早期诊断情况.结果:90%左右的病例在发病后6 d内做了诊断.临床诊断病例和疑似病例在发病时间(r=0.941)、地区分布(r=0.793)及年龄(r=0.961)和职业构成(r=0.937)等方面存在显著的相关关系;同样情况也见于临床症状(r=0.996)、白细胞(正常时r=0.723,降低时r=0.863)及淋巴细胞(正常时r=0.772)等指标.结论:SARS临床诊断病例和疑似病例在多数特征上存在相似性,应开发特异性的早期诊断方法.     

严重急性呼吸综合征134例死亡病例特征分析

目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的特征,为早期诊断和治疗该疾病提供参考.方法:收集某市SARS死亡病例134例和同期临床诊断病例2 522例的资料,如发病-死亡时间、性别、年龄、临床症状等进行计算和比较.结果:死亡病例中男性74例,女性60例.患者从发病到死亡的时间中位数为11 d.随着年龄的增大,病死率增高.死亡病例中,31～50岁者占28.36%,51岁以上者占66.41%.死亡病例早期症状中咳痰、胸闷、呼吸困难和气促出现比例较高.结论:发病后11 d是SARS病例死亡的高峰;51岁以上人群是患者死亡的高危人群;早期呼吸道症状在死亡病例中的出现比例较高.