超声引导下经直肠前列腺饱和穿刺在首次活检阴性人群中的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠饱和穿刺在临床疑诊为前列腺癌但首次活检阴性患者中的诊断价值,评价其有效性和安全性。方法将120例因前列腺特异抗原（PSA）和（或）直肠指检异常而接受前列腺12针穿刺活检、且结果为阴性的患者纳入研究,随机分为扩大穿刺组（采用12针扩大穿刺法）和饱和穿刺组（采用24针饱和穿刺法）,行超声引导下经直肠重复穿刺活检。对两组患者均行前列腺周围神经阻滞术,穿刺活检过程中观察患者情况,并采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。结果两组患者年龄、总PSA水平、PSA密度、前列腺总体积及移行区体积、首次穿刺病理、直肠指诊情况、穿刺活检过程中患者VAS和术后并发症差异均无统计学意义（P均＞O．05）。饱和穿刺组前列腺体积＞60ml者的穿刺阳性率高于扩大穿刺组（P-0．033）,其穿刺总体阳性率亦高于扩大穿刺组（31．67％VS15．00％,P-0．031）。结论经直肠饱和穿刺活检可以提高临床疑诊前列腺癌但首次活检阴性者的前列腺癌检出率,且不增加并发症发生率。     

孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标及摄入影响因素的Logistic回归分析

目的探讨孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标的影响,并分析孕妇服用微量营养素的影响因素。方法收集2015年1月-2017年1月在该院首次进行孕期保健体检并正常足月分娩的1 903例孕妇的临床资料,分析孕期增补微量营养素的影响因素以及对胎儿宫内生长指标的影响。结果孕期服用复合维生素及复合微量元素的孕妇其子代出生胸围及出生体质量明显高于未服用者(P0.05),服用叶酸的孕妇其子代出生体质量显著高于未服用者(P0.05);Logistic多因素分析显示,孕妇及配偶年龄偏大、文化程度高以及家庭收入高是孕期增补多种微量营养素的促进因素(P0.05)。结论加强围孕期相关健康宣教,改善营养习惯,定期检测微量营养素,合理调整膳食,改善母婴健康。     

通窍明目汤对开角型青光眼患者的治疗作用研究

目的:探讨中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼患者的临床效果。方法:选取2012年5月至2016年1月鹤壁市中医院眼科中心收治的病情已经得到控制的原发性开角型青光眼患者220例(386眼),根据入院顺序分为观察组和对照组,每组110例,2组均予以小梁切除术等常规方法治疗,观察组同时给予通窍明目汤连续治疗3个疗程(15 d为1个疗程)。结果:治疗后,2组患者治疗后的视力较治疗前均提高(P 0. 05),观察组患者的视野平均光敏度高于对照组(P 0. 005)、平均缺损值均低于对照组(P 0. 05),观察组视网膜中央动脉血流PSA、EDV测定值高于对照组(P 0. 05),RI测定值低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组总有效率74. 55%,对照组为60. 91%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼有利于改善血流循环、扩大视野、提高治疗效果。     

80岁以上高龄胆道结石患者的腹腔镜治疗

在腹腔镜胆囊切除术（LC）逐步取代传统胆囊切除术成为临床首选术式的同时,腹腔镜联合胆道镜行胆道取石也逐渐取代部分传统的开腹胆道探查术。由于高龄胆道结石患者合并症多,病程时间长,病情复杂,手术难度大,术后并发症较多,故临床上对此类患者行胆道手术存在顾虑。笔者2006年8月—2011年10月对14例80岁以上的高龄胆道结石患者行胆道手术,总结报告如下。     

手术室医院感染控制的管理及措施

近年来随着手术技术水平的不断发展,医院感染(简称院感)已经逐渐引起人们的广泛重视[1-2].由于其不仅仅反映医院临床护理质量水平的高低,同时也影响整个医院名誉和患者的健康问题[3-4].本研究通过对我院手术室院感的控制情况进行观察和分析,现报道如下.     

膀胱癌干细胞标记物的研究进展

<正>膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,可以直接威胁患者的生存。在全球范围内,膀胱癌发病率排在恶性肿瘤的第11位,在我国,膀胱癌发病率低于西方国家,但近些年来的发病率有增高的趋势,严重威胁着患者的健康〔1〕。尽管当前在膀胱癌的治疗上有了很成熟的治疗方案,但对于其复发和转移仍无好的方法,人们一直在寻找治疗膀胱癌的新方法。10多年前,Reya等〔2〕提出的肿瘤干细胞(CSCs)学说中提示肿瘤干细     

慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义。方法选取COPD急性加重期患者30例、COPD稳定期患者30例及对照者30例,分别测定其血清SP-D水平,并与COPD患者严重程度进行相关分析。结果 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组(P0.05);COPD急性加重组患者血清SP-D水平明显高于稳定期组(P0.05)。相关性分析结果显示:COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)均呈负相关(P0.05)。结论 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组,血清SP-D水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一。     

PICC使用的安全隐患及其对策

目的探讨PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）使用过程中存在的安全隐患,为患者治疗提供安全有效静脉输液的保障。方法采用自制调查问卷表,对南京军区南京总医院广泛使用PICC的科室的医生、护士、患者或家属、实习生进行有关PICC相关知识掌握情况的问卷调查。结果对调查内容进行全面的、系统的风险分析。将PICC相关知识的掌握程度分为三种结果（了解、基本掌握、完全掌握）,调查结果显示：医生分别为（55．6％,18．4％,26．0％）;护士分别为（8．8％,4．7％,86．5％）;实习生分别为（26．1％,29．6％,44．3％）;患者和家属分别为（46．5％,36．5％,17．0％）：结论强化医护人员预防PICC风险的责任意识,制定有效对策和管理措施,提高患者安全使用PICC的效果,从而更好地为患者服务。     

后腹腔镜下肾癌根治术82例临床分析

目的:评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下行肾癌根治术82例。其中男50例,女32例。年龄19～81岁,平均56.2岁。肿瘤位于左侧48例,位于右侧34例。肉眼血尿6例,腰腹部疼痛11例,体检超声发现65例。所有患者腹部均未触及肿物。超声示肿物直径1.7～8.0cm,平均3.8cm。82例均行CT平扫加三期增强检查,肿物大小与超声基本相符,术前分期:T154例,T218例,T310例。结果:本组手术时间65～300min,平均126.6min;术中出血量50～500ml,平均116.3ml;术后24h引流量20～500ml,平均141.3ml;术后下床活动时间1～3d,平均1.3d,肠道恢复时间1.5～3.3d,平均2.1d,住院时间8～27d,平均12.6d,4例患者肿瘤最大直径>7cm,与周围组织粘连较重,术中改开放手术,2例患者肥胖,体重指数大于30,术野暴露困难,中转开放。术后病理报告:透明细胞性肾细胞癌71例,乳头状肾细胞癌5例,嗜酸细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌1例。随访6～64个月,平均22个月,2例患者因肾癌肝转移,术后12、14个月死亡,其余病例仍无瘤生存。结论:后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法。     

西宁市不同人群HIV、HCV、梅毒感染状况调查分析

目的通过对西宁市吸毒人群、男男性行为人群(MSM)、在校青年学生及从业人员进行HIV、HCV及梅毒监测,了解其感染情况及影响因素,为这些疾病的综合防治提供依据。方法对吸毒人员、MSM、在校青年大学生及从业人员进行问卷调查,采集血样,采用相同的方法进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果吸毒人员HIV、HCV和梅毒阳性率分别为0.54%、47.10%、3.63%,MSM人群HIV、HCV和梅毒阳性率分别为7.18%、0.50%、8.42%,在校青年学生HIV、HCV和梅毒阳性率分别为0.00%、0.38%、0.63%,从业人员HIV、HCV和梅毒阳性率分别为0.00%、0.00%、0.24%。结论 本市吸毒人群中HIV、HCV感染率较高,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为是MSM人群HIV高感染率的主要原因,要加强重点人群干预,防止HIV、HCV、梅毒向普通人群扩散。