不同种族女性拟诊冠心病患者冠状动脉造影及临床特点的对比研究

目的目前,关于女性冠心病的种族差异研究较少。文中比较了黄种人与白种人女性拟诊冠心病患者的临床表现、冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)特点及危险因素。方法 2644例女性按照人种分为黄种人组和白种人组,再分别按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)共4组。比较各组临床表现、CAG特点及危险因素的差异。结果①各年龄组黄种人女性稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)发病率均显著低于同龄白人女性(5.4% vs 54.6%、7.9% vs 53.4%,P<0.01),而不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)和不典型胸痛的发病率均显著高于同龄白人女性(29.0% vs 15.5%、35.2% vs 24.2%,58.4% vs 20.7%、44.9% vs 14.6%;P<0.01)。②黄种人和白种人女性CAG阳性率在相同年龄段内差异无显著性统计学意义(44.8% vs 47.1%、68.9% vs 69.8%,P>0.05)。冠脉病变累及的血管均依次为左前降支(left anterior descending branch,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)、左主干(left main coronary artery,LM)。黄种人女性中青年组3支血管病变百分率显著低于同龄白人女性(8.8% vs 17.7%,P<0.01),但黄种人和白种人女性3支病变率均随年龄增长而增高(8.8% vs 24.9%、17.7% vs 29.0%,P<0.01)。③黄种人女性高血压的检出率均显著高于同龄白人女性(59.2% vs 45.1%、71.9% vs 62.1%,P<0.01),但高血脂的检出率均显著低于同龄白人女性(18.4% vs 68.9%、15.9% vs 66.3%,P<0.01)。黄种人女性中青年组糖尿病的检出率显著低于同年龄白人女性组(15.9% vs 66.3%,P<0.01),而老年组糖尿病的检出率虽低于白人女性组,但差异无统计学意义(23.7% vs 26.2%,P>0.05)。结论黄种人女性UA及不典型胸痛发病率显著高于白人女性,但白人女性SA和3支血管病变率显著高于黄种人女性。高血压是黄种人女性冠心病重要的致病因素,而高血脂和糖尿病是白人女性冠心病重要的致病因素。     

妊娠期血泌乳素的动态变化

本文报道129例不同孕龄正常妇女、51例病理妊娠血PRL测定及18例剖宫产时的羊水、脐血.母血配对检查结果,妊娠期PRL值自早孕开始随孕月增加而升高,妊娠足月时可达非孕妇女17倍;重度妊娠高血压综合征及妊娠合并慢性肾小球肾炎PRL值显著高于同孕龄妇女,妊娠合并糖尿病PRL值低于正常孕妇,P值均<0.01;中度妊娠高血压综合征、羊水过多则增高不明显。剖宫产妇血、羊水、脐血PRL均值分别为6873.83 mU/L、31050.89 mU/L、9675.44 mU/L,即PRL值为羊水>脐血>母血,此结果支持妊娠期除垂体外蜕膜组织也有产生大量PRL的观点。     

年轻人急性心肌梗死一例

急性心肌梗死多见于40岁以上中老年人,30岁以下急性心肌梗死很罕见,且临床中多易考虑非动脉粥样硬化病因所致的心肌梗死,本文报道一例经冠状动脉造影证实由动脉粥样硬化病变导致急性心肌梗死的28岁青年患者,并结合相关文献分析这类患者危险因素、冠状动脉造影特点及长期预后.1临床资料患者男,28岁,身高183 cm,体重98 kg,剧烈胸痛20min来诊,既往无胸痛史,否认高血压、糖尿病、高血脂、胸部外伤、吸毒史,有吸烟史10余年,每日1包,稍饮酒,父亲有心肌梗死病史,母亲有高血压、冠心病病史,外婆因心肌梗死去世,有早发的心血管病家族史.查体:血压90/5…     

中晚期非小细胞肺癌维持治疗的对比研究

目的了解中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗的必要性和有效性及不同维持治疗的疗效。方法采用多中心、随机、空白对照的研究方法以SAS6.12软件模拟产生随机数据分为3组(靶向治疗组、常规治疗组、对照组),通过对NSCLC进行常规治疗方案和靶向治疗方案作为维持治疗,两两对比分析,然后再与对照观察组做两两对比分析,分析不同维持治疗的疗效、中位生存时间、有效生存率及不良反应等。结果靶向治疗组与常规治疗组治疗有效率和疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),靶向治疗组和常规治疗组与对照观察组治疗有效率和疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.01);中位生存时间:靶向治疗组18.3个月,常规治疗组17.8个月,对照观察组10.8个月。生存率:靶向治疗组和常规治疗组的生存率差异无统计学意义(P>0.05),两组生存率与对照组的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,常规组的皮疹发生率高于靶向治疗组(P<0.05),两组间的其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持治疗能明显提高中晚期NSCLC的有效生存率和中位生存时间,患者在接受常规治疗后继续进行维持治疗是十分必要的。     

血管新生和动脉粥样硬化

血管生成因子治疗临床缺血性疾病主要是促进侧枝循环,临床应用已被见成效。近年来有报导一种治疗动脉粥样硬化导致缺血性疾病的方法。基质糖蛋白TSP－1是体内自然存在的血管新生抑制物,在粥样斑块及内膜受损处其表达迅速上调,在血管损伤早期应用抗TSP－1抗体,能加速内皮修复,同时抑制平骨肌细胞的移动和增殖。本文综述了TSP1－1的结构、功能及抗TSP－1治疗缺血性疾病的可能机制。     

TACE联合阿帕替尼在中晚期肝癌治疗中的应用

目的观察中晚期肝癌患者TACE联合阿帕替尼靶向治疗的疗效及安全性分析。方法回顾性分析伊犁州友谊医院2016年7月至2017年5月27例原发性肝癌患者行TACE联合阿帕替尼治疗疗效及并发症。结果 27例患者治疗后均随访半年,分析评价后完全缓解(CR)2例,部分缓解(Pr)11例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)5例,疾病控制率(DCR)为81.48%,27例患者中,常见的不良反应有腹泻、高血压、蛋白尿、骨髓抑制和手足综合症。高血压发生率为33.3%(9/27),蛋白尿发生率为22. 2%(6/27),手足综合征发生率为25.93%(7/27),腹泻发生率为14.81%(4/27),出血倾向3.70%(1/27)。调整剂量后耐受性良好。结论TACE联合阿帕替尼对中晚期原发性肝癌的短期效果肯定,针对患者调整靶向治疗剂量后耐受性良好,安全性良好。     

血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值

1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值 血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG＝血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%～100%及55.6%～76%.     

不同来源的TIL临床应用研究

以５１例晚期肿瘤患者作为研究对象，对其不同来源的肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）进行治疗研究，发现肿瘤组织来源的ＴＩＬ其有效率及一年生存率明显高于胸腹水及转移淋巴结的ＴＡＬ；其中肿瘤组织的ＴＩＬ，胸腹水、转移淋巴结的ＴＡＬ有效率分别为８０．９％、４０．０％、４６．６％；三者治疗肿瘤患者的一年生存率分别为８１．０％、４６．７％、６０．０％；另外发现胸腹水ＴＡＬ对实质性肿块治疗疗效较低，为４０％，其中静脉滴     

经皮肾镜取石术后肾出血的血管造影诊断和超选择性栓塞治疗

目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后肾出血的血管造影诊断和超选择性栓塞治疗的临床应用价值。方法对36例PCNL术后肾出血患者进行了肾动脉造影和超选择性栓塞治疗,观察介入治疗后疗效、复发情况及并发症等。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤16例,动静脉瘘8例,假性动脉瘤并动静脉瘘5例,假性动脉瘤并造影剂外渗3例,假性动脉瘤并动静脉瘘、造影剂外渗1例,阴性3例。36例均一次栓塞成功,栓塞剂为明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或弹簧圈,随访1～12个月,无血尿及严重并发症。结论血管造影能够明确PCNL术后肾出血原因,超选择性肾动脉栓塞能有效止血,具有微创、安全、高效、并发症少、最大程度地保存肾功能等优点,对PCNL术后肾出血治疗有重要临床价值。     

电子束CT检测冠状动脉钙化临床价值分析

目的：探讨分析电子束CT（EBCT）定性、定量检测冠状动脉钙化（CAC）的临床价值。方法：应用EBCT行冠脉钙化检测2016例受试，按性别、年龄、临床分组，采用心电触发的单层体积扫描，层厚3mm，速度50ms/层，CAC定义为CT值≥＋130HU、面积≥1mm^2。分别计算比较不同性别、年龄及临床各组的CAC检出率。结果：CAC检出率随年龄增长而增高，女性在50－和60－岁年龄组间上升幅度达13％，各冠脉分支的CAC检测也存在同样规律；不同临床症状组冠心病、可疑冠心病两组检出率均显高于非冠心病组。结论：EBCT检测CAC简易易行，对于临床说明冠状动脉疾病（CAC）与非CAD人群具有一定的前瞻性。