阑尾炎诊断的重点及难点

急性阑尾炎属于外科常见急腹症之一,如果诊断正确,处理及时,那么预后良好.反之,若误诊误治易引起严重并发症,甚至导致生命危险. 我院2006～2011年间收治阑尾炎224例,其中误诊误治13例,分析如下. 1 阑尾炎误诊误治的原因 1.1 以非右下腹疼为主诉如早期阑尾炎,阑尾腔粪石堵塞,炎症局限壁层而未累及腹膜,此时内脏感觉神经定位不准确,患者常诉为上腹痛或脐周痛,有的发病前又恰好吃过冰冷食物史,易误诊为胃肠炎.此时虽无右下腹疼痛症状,但仔细检查可以发现右下腹压痛,故在诊疗过程中,仔细的体格检查,是降低误诊率的必要措施之一.     

我院2005~2007年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药的相关性分析

目的:探讨我院2005~2007年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌(PA)耐药水平变化之间的关系。方法:计算11种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:环丙沙星用量与PA对头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星的耐药率呈正相关;亚胺培南用量与PA对庆大霉素、亚胺培南的耐药率呈正相关;哌拉西林/他唑巴坦用量与PA对头孢他啶、头孢曲松的耐药率呈正相关;阿米卡星、庆大霉素用量分别与PA对阿米卡星、庆大霉素的耐药率呈正相关。结论:抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性。     

复发性鼻咽癌X线调强放疗和质子治疗剂量学研究

放疗是鼻咽癌治疗的主要方法,X线调强放疗(IMXT)的临床应用和发展,是肿瘤放疗技术的一大进步,对鼻咽癌的治疗尤为重要。鼻咽癌放疗后局部复发的患者,如何提高再程放疗的局部控制率、降低危及器官的受照剂量和再程放疗的放射性损伤是众多放疗科医生所关注的问题。由于质子线以Bragg峰的形式释放能量,其良好的物理特性使得在增加靶区剂量的同时可最大限度地降低正常组织受量,从而降低并发症的发生。笔者用4例复发鼻咽癌患者进行了IMXT和质子治疗(PRT)的治疗计划比较。     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂,使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病,其临床表现复杂,且多伴有严重多发伤.我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例,现将其资料分析报道如下.     

147例鼻咽癌调强放疗结果分析

目的 总结我院鼻咽癌调强放疗的经验和结果.方法 5年内采用调强放疗初程鼻咽癌患者147例.T1-2期38例鼻咽原发病变靶区(GTVnx)和阳性淋巴结(GTVnd)的处方剂量为70.0～72.6 Gy,高危区(CTV1)处方剂量为60Gy,低危区(CTV2)处方剂量为50Gy.T3-4期109例GTVnx74`78Gy,其他靶区处方剂量同T1-2期.局部控制率、生存率用Kaplan-Meier方法计算.结果 中位随访时间15个月,全组3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远转生存率分别为93.2%、93.5%、72.6%～1174.4%,T1-2、T3-4期局部控制率分别为100%和86.9%(P=0.007),总生存率为95.5%和91.3%(P=0.030).N0-1和N2-3期的总生存率、无瘤生存率、无远转生存率分别为99%和68.5%(P=0.030)、79%和64.O%(P=0.004)、81%和65.2%(P=0.000).急性腮腺功能损伤1+2级为96.6%,3级为1.4%,2级发生于放疗后3、6个月和1、2年的分别为43.0%、12.O%和4.9%、3.2%.结论 鼻咽癌凋强放疗方案取得了很好的疗效同时保护了腮腺功能.     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病，其临床表现复杂，且多伴有严重多发伤。我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例，现将其资料分析报道如下。     

食管癌术后并发心律失常相关因素的临床分析

目的探讨食管癌术后发生心律失常的相关因素。方法分析2001年5月-2008年2月间734例食管癌术后患者的资料。结果128例发生各种类型心律失常。年龄／〉70岁、术前心律失常、术前合并高血压者、术前经放化疗后尤其术前经同期放化疗后，FEV1／FVC〈70％以及手术时间〉5h，颈部吻合、主动脉弓上吻合，术后低钾、低氧，酸中毒，无镇痛者，其术后发生心律失常的几率显著增加（P〈0．01）。结论食管癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、FEV1／FVC〈70％、术前心律失常、术前合并高血压者，术前经放化疗及手术时间〉5h，食管胃吻合的部位，术后低钾、酸中毒、低氧、无镇痛密切相关。     

日本鼻咽癌的EB病毒抗体滴度

本文报告日本京都大学医院和大阪红十字医院于1980～1981年对25例鼻咽癌病人进行六种EB病毒抗体测定的结果。除了2例为以前治愈生存五年以上的随诊病人之外,其他均为最近确诊的病人.这些病人大多对放射治疗敏感,个别放射抗拒的病人再行手术或化学治疗。按世界卫生组织病理分类标准,非角化型癌和未分化癌占84%;按国际抗癌联盟(UICC)分期标准,Ⅲ、Ⅳ期病人占76%。所有血清标本都用荧光免疫法     

鼻咽癌放射治疗后长期生存病人的记忆力减退与脑损伤相关性的研究

目的研究放射治疗后鼻咽癌患者记忆力下降与脑损伤之间关系,探索记忆力检测作为放射性脑损伤早期发现方法的可行性。方法测定了２４例放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者的记忆力指数,同时进行脑的影像学观察来研究记忆力下降与脑形态损伤之间的相关性,并设３０例正常人作为对照。结果全组病人记忆商较正常人明显减退,其中指向记忆、联想学习和图像自由回忆３个分项的得分下降最明显。记忆力的减退程度与脑损伤影像学表现的严重程度成正比：２４例病人中记忆商＞８０分的１５例病人ＣＴ或ＭＲＩ检查均未发现脑萎缩和脑软化;６５～８０分的５例病人中２例脑萎缩;＜６５分的４例均发生了脑软化。另外,记忆力减退随放射治疗后生存时间的延长而加重,相关系数为－０．７２（Ｐ＜０．００１）。结论放射治疗后长期生存的鼻咽癌患者记忆力下降与放射性脑损伤程度成正比,初步提示放射治疗后进行记忆力动态评测有助于早期发现鼻咽癌病人的放射性脑损伤。     

喉癌的放射治疗—附330例疗效总结

我院从1958年5月至1977年12月底放射治疗喉癌330例,全部经病理证实和长期随访,现总结其疗效。 资料与方法 性别:男275例,女55例,男女之比=5:1