西部某医院484例重型手足口病临床特点分析

目的探讨重型手足口病的临床特点,以总结救治经验。方法回顾性分析我院2011年1月—2012年12月收治的484例手足口病的临床表现和治疗情况。结果本组患儿男女比为1.5∶1,年龄(2.17±0.60)岁,病程(2.74±1.19)d,住院天数(6.14±1.78)d。临床症状和体征主要有手和(或)足部皮疹(100%)、精神差(98.1%)、发热(95.7%)、惊跳(95.7%)、激惹(94.4%)、心率加快(81.8%)、呕吐(40.1%)、血压升高(36.6%)和肢体抖动(33.9%)。实验室检查异常指标主要有白细胞计数升高(60.1%)、心肌损伤(38.0%)、血糖升高(32.9%)、血乳酸升高(31.0%)。脑脊液检查为病毒性脑炎改变,脑部CT/MRI检查均未见异常。病原学检查以EV71感染为主(65.1%)。经抗病毒和对症治疗,应用静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、米力农(甲氰吡酮)、甘露醇和地塞米松等治疗后,所有患儿均痊愈出院,无一例转为危重型。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现。早期诊断并及时应用甘露醇和地塞米松,血压升高时及时应用米力农,血糖和白细胞明显升高时酌情应用IVIG,则预后良好。     

新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统在听力筛查中的应用价值

目的 探讨新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统在听力筛查中的应用价值.方法 2005～ 2015年使用新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统前后进行听力筛查的新生儿分别为25 805例、3 106例,比较使用该系统前后新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、初筛通过率、复筛通过率、转诊率的差异.结果 应用该系统后,新生儿听力筛查的初筛率、复筛率明显提高(P＜0.05).结论 新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统的应用显著提高了新生儿听力筛查的复筛率,减少了失访人数,提高了听力筛查的工作效率,有利于聋病患儿进行早期预防和干预治疗.     

新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统介绍

新生儿听力和聋病易感基因筛查是一个涉及耳鼻咽喉科、儿科及产科等多学科的工作项目,如何对未能通过听力筛查的新生儿进行随访、复筛是新生儿听力筛查面临的重要问题［1］。随着信息技术的快速发展,建立相应的筛查及干预管理系统用于筛查信息的记录和分析、患者的在线咨询、复筛的自动提醒能够极大的提高工作效率［2-3］。本院于2014年11月成功开发“新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统”（软件专利号：201410649599．1）,能够克服新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理的缺陷,解决未通过听力筛查的新生儿跟踪、随访难的问题,并可以实现医生与患者的互动式交流;还能与其他相关机构之间保持信息沟通和资源共享。     

优化创伤链式抢救流程在急救护理中的运用

总结优化创伤链式抢救流程在41例急救病人中的运用，包括采用优化创伤链式抢救流程，合理配置护理人员，做到人在其位、各尽其责，分工合作，认为采用链式抢救流程可使严重多发伤患者尽快得到准确的诊断和有效的抢救。     

早期清创缝合术后不使用抗生素的临床观察

近年来一般的清创缝合术后都不同程度的使用抗生素,抗生素的滥用现象十分严重.我院2006年1月至2007年9月有选择性地对90例皮肤软组织挫裂伤进行早期清创缝合,术后嘱患者于24-48 h内进行首次换药,未给予抗生素,取得了良好效果,现报告如下.     

甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的疗效观察

目的观察拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的临床效果。方法将80例嵌甲拟行拔甲治疗的患者随机分为观察组41例和对照组39例,对照组采用传统的拔甲术治疗;治疗组行拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗。结果2组首次换药剧痛率、治愈时间和复发率比较,具有统计学意义（P〈0．01）。结论拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲疗效好,可减轻换药时的疼痛,促进创面早期愈合,减少复发率。     

健康教育路径在面瘫患者中应用的效果观察

目的探讨健康教育路径在面瘫患者中应用的效果.方法 将66例面瘫患者随机分为两组.观察组34例,采用健康教育路径对患者进行健康教育;对照组32例,采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育,于患者出院前2天调查两组患者的健康知识掌握情况和对护理工作的满意度.结果观察组健康教育内容知晓率和对护理工作满意度均高于对照组(P<0.05).结论 应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法,可以使患者更好地掌握健康教育知识、密切护患关系、提高患者对护理工作的满意度.     

518例新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果分析

目的 分析518例新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果,探讨新生儿听力及耳聋基因联合筛查的临床意义.方法 对2012年1月~2014年12月出生的518例新生儿行听力筛查的同时,取足跟末梢血提取基因组DNA,采用飞行时间质谱检测技术对所有血样的线粒体12S rRNA、SLC26A4、GJB2、GJB3四个常见耳聋基因的20个突变热点进行检测,分析其结果.结果 518例新生儿中15例(2.90%,15/518)听力初筛未通过,复筛未通过9例(1.74%,9/518),这9例新生儿在3月龄时进行了听力学诊断,最终确诊5例(0.96%,5/518)先天性听力损失;518例中19例(3.67%,19/518)存在耳聋基因突变,其中,2例为线粒体12S rRNA c.1555A>G突变,10例为GJB2基因突变,6例为SCL26A4基因突变,1例为GJB3基因突变;518例中,听力筛查与基因筛查均通过496例,均未通过6例,听力筛查通过但基因筛查未通过13例,听力筛查未通过但基因筛查通过3例.结论 新生儿听力及耳聋基因联合筛查有助于早期发现部分听力筛查不能发现的耳聋高危新生儿,弥补单纯新生儿听力筛查的不足.     

分子吸附再循环系统治疗乙型重型肝炎疗效及安全性评价

目的 评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗乙型重型肝炎的临床疗效及安全性.方法 MARS治疗乙型重型肝炎患者36例,比较治疗前后肝肾功能、凝血指标、外周血象、电解质和血氨的变化.结果 单次MARS治疗6小时可显著降低患者血清总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、谷丙/谷草转氨酶(ALT/AST)、尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)、血氨(NH3)(P<0.05),亦能降低外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLF)(P<0.05);白蛋白(ALB)、凝血指标、电解质、白细胞无明显变化(P>0.05).治疗前后生命体征平稳,无明显不良反应发生.36例患者临床治愈和好转20例,院内存活率55.6%(20/36),死亡44.4%(16/36).结论 MARS人工肝是治疗乙型重型肝炎患者安全、有效的辅助方法.