Pender健康促进模式对急性胰腺炎患者健康行为及自护能力的影响

目的探讨Pender健康促进模式对急性胰腺炎患者健康行为及自护能力的影响。方法选取2019年4月至2020年4月南华大学附属第二医院消化内科收治的急性胰腺炎患者104例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予常规健康教育干预, 观察组患者在此基础上给予Pender健康促进模式。观察并比较两组患者干预前后的健康行为、自护能力及生活方式情况。结果实施Pender健康促进模式干预后, 观察组患者的健康行为能力各指标评分均明显高于对照组;观察组患者的自护能力评分显著高于对照组;观察组患者的生活方式评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Pender健康促进模式干预可显著提升急性胰腺炎患者的健康行为能力和自护能力, 有效改善患者的生活方式, 增强健康意识, 对患者获取良好预后结局具有指导意义。     

医院-社区-家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

【摘要】目的 探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的老年DPN患者96例，随机分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果 干预后，观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组（P＜0.05）；观察组密西根糖尿病周围神经病变量表（MDNS）和多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组正中神经、腓总神经神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）均高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能，维持血糖平稳，缓解不良情绪以改善DPN病情。     

清热解毒类中药抗结直肠癌作用研究进展

热毒内蕴是结直肠癌的重要病因病机之一,清热解毒类中药在中医治疗结直肠癌中发挥了重要作用。通过中国知网(CNKI)、PubMed数据库,检索出近20年与清热解毒类中药抗结直肠癌作用机制相关的研究并对其进行综述。结果发现多种清热解毒类中药表现出良好的抗结直肠癌活性,机制与抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、调控细胞内信号通道等作用相关。清热解毒类中药在抗结直肠癌方面具有良好的应用前景,但其作用机制尚未完全明确,需要更深入的研究。     

神经外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

摘要〓目的〓分析某三甲医院神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床特点及其经济负担。方法〓选取2018年1月—2019年10月某三甲医院收治的神经外科患者为研究对象，比较分析CRKP感染患者的基本情况以及住院费用与住院天数。结果〓神经外科CRKP感染患者多为中老年男性，格拉斯哥昏迷指数(GCS)普遍较低。感染组患者在治疗过程中进行气管切开、机械通气操作的例数较多，住院总费用为136 247.45元|非感染组患者费用47 979.24元。CRKP肺部感染经济负担为88 268.21元，CRKP感染延长了神经外科患者的住院时间22.37 d。结论〓神经外科CRKP感染患者比非感染患者的GCS低，住院天数延长，经济负担加重，治疗过程中采用气管切开、机械通气等有创性操作增加了感染风险。     

生、酒五味子对失眠小鼠神经-内分泌-免疫网络的影响及机制

目的 探讨生、酒五味子对失眠小鼠神经-免疫-内分泌网络的影响及作用机制。方法 50只小鼠随机分为空白组、模型组、地西泮组、生五味子组、酒五味子组,每组10只。除空白组外,其余组小鼠腹腔注射甲状腺素溶液建立失眠小鼠模型,每天造模结束后分别灌胃相应剂量的地西泮和生、酒五味子。空白组和模型组给予等体积的生理盐水。观察并记录小鼠的一般状态;记录小鼠总活动距离及直立次数;记录小鼠的脑电和肌电信号,分析睡眠觉醒期（wake）、非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）所占时间比;检测小鼠脑视交叉上核（SCN）神经递质[γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（CORT）]含量,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的荧光强度;检测时钟基因Bmal1、生物钟基因Clock、周期基因Per2 mRNA的表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠精神状态相对萎靡,饮食量和饮水量增加,体质量降低,毛发粗糙无光泽,昼夜节律出现不规律现象;总活动距离、直立次数显著降低;wake所占时间比显著上升,REM、NREM所占时间比...     

中医药延缓类风湿关节炎骨侵蚀进程的研究进展

中医药在延缓类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀进程方面疗效显著,具有多功能、多途径、多靶点的优势,主要通过抑制T细胞活化、干预炎性细胞因子、阻断细胞内信号通路、调控破骨细胞的增殖与分化等防治RA,延缓骨侵蚀进程。现有研究缺乏对中医药延缓RA骨侵蚀进程重要阶段的系统化论述,对中药有效成分作用机制、途径、靶点的探讨亦有待加强,基础研究深度不够,临床研究样本量不足。故今后需进一步加强基础理论研究,基于相关信号通路、细胞因子/趋化因子系统轴、细胞间相互作用,结合现代科学理论及技术,加强对中药及其有效成分对RA骨侵蚀作用及机制的靶向分析及实验验证,广泛建立与中医病证相符合的实验动物模型,充分发挥中医药延缓RA骨侵蚀的作用。     

双抑制剂扩散协同法检测AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶

目的探讨双抑制剂扩散协同法(double inhibitors diffuse synergr test,DIDST)检测AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床应用价值。方法氯唑西林作为AmpC酶的抑制剂,而克拉维酸作为ESBLs的抑制剂,采用DIDST同时检测56株革兰阴性杆菌的AmpC酶和ESBLs,并以改良酶提取物三维试验和纸片扩散法确证试验分别作为AmpC酶和ESBLs的确证试验。结果DIDST检出单产AmpC酶菌株16株(28.6%),单产ESBLs菌株20株(35.7%),同时产AmpC酶和ESBLs菌株5株(8.9%)与改良酶提取物三维试验检测AmpC酶符合率为100%,而与纸片扩散法确证试验检测ESBLs的符合率均为96.4%。结论DIDST可同时检测AmpC酶和ESBLs,方法准确、简便,适用于临床微生物实验室。     

热化疗联合对人肺腺癌耐药细胞株A549／DDP作用及其机制的实验研究

目的 观察热化疗联合对人肺腺癌耐药细胞株A549／DDP的影响及其机制，为临床上应用热化疗联合治疗非小细胞肺癌提供理论依据。方法 CCK-8法检测A549、不同温度下A549／DDP细胞对顺铂的敏感性；流式细胞仪分析热疗对A549／DDP细胞周期分布的影响；RT-PCR检测热疗对A549／DDP细胞ERCC1表达的影响。结果 亲代人肺腺癌细胞株A549对顺铂的敏感性明显高于耐药细胞株ASg9／DDP，不同温度加热后A549／DDP细胞对顺铂的敏感性均有提高；热疗尤其是热化疗后G2／M期细胞明显增多，G0／G1期细胞明显减少（P〈0．01）；热疗后A549／DDP细胞ERCC1mRNA表达未见明显改变。结论 热疗能提高人肺腺癌耐药细胞株A549／DDP对顺铂的敏感性，热化疗具有协同作用。热化疗协同作用机制可能主要是诱导细胞周期阻滞，抑制细胞增殖，和DNA修复基因ERCC无直接相关性。     

温针灸联合电针治疗周围性面瘫临床疗效观察

目的探讨温针灸联合电针治疗周围性面瘫临床疗效。方法对我科2016年6月～2018年5月接诊的64例周围性面瘫患者展开研究,按照治疗措施的差异分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗联合电针治疗,观察组在对照组的基础上联合温针灸治疗,对比治疗疗效、治愈所用时间、患者治疗满意度、临床症状、消失所用时间以及临床症状评分变化情况。结果观察组治疗疗效为96.8%,对照组为81.2%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治愈所用时间少于对照组,临床症状消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸联合电针治疗周围性面瘫临床疗效显著,值得推广。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。