老年住院患者衰弱综合征与认知功能障碍和抑郁的相关性分析

  目的  探讨老年住院患者衰弱综合征与认知功能障碍及抑郁的相关性。  方法  选取2019年2月—2020年2月在杭州市第七人民医院治疗的老年患者178例,根据Fried衰弱评估量表将患者分为非衰弱组(42例)、衰弱前期组(64例)和衰弱组(72例)。比较3组患者的一般临床资料,分析衰弱与认知功能障碍和抑郁的相关性,并探讨影响衰弱的危险因素。  结果  3组患者性别、年龄、慢性疾病数量、IL-6、CRP、ALB等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.05);衰弱组认知功能障碍和抑郁发生率[43(59.72%)、31(43.06%)]明显高于非衰弱组[3(7.14%)、1(2.38%)]和衰弱前期组[21(32.81%)、15(23.43%)],均P＜0.017,而衰弱前期组明显高于非衰弱组(均P＜0.017);衰弱严重程度与认知功能和抑郁发生率呈正相关关系(r=0.138,P=0.017;r=0.163,P=0.004);Logistic回归分析显示,年龄、慢性疾病数量、认知功能障碍、抑郁是老年患者衰弱发生的独立影响因素。  结论  老年住院衰弱综合征患者的衰弱程度与认知功能障碍、抑郁呈正相关关系;高龄、认知功能障碍、抑郁、慢性疾病数量多是影响老年衰弱综合征的独立危险因素。      

重性抑郁障碍或双相障碍患者抑郁发作伴随躁狂症状的临床特征

目的:了解重性抑郁障碍(MDD)或双相障碍抑郁发作患者出现躁狂症状的频率和程度。方法:对52例经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSMIV)重性抑郁障碍或双相障碍抑郁发作的患者,采用情感障碍评估量表(ADE)评估患者本次抑郁发作中出现的躁狂症状。结果:52例患者中有36例重性抑郁障碍,16例为双相障碍抑郁发作。至少有1条躁狂症状的患者达86.5%(n=45),至少有3条躁狂症状的患者占32.7%(n=17),而没有任何躁狂症状的患者仅占13.5%(n=7)。结论:抑郁发作患者大多存在不同程度的躁狂症状,及时识别这些症状,对诊断与治疗有指导意义。情感障碍评估量表是一个值得应用的评估情感发作的工具。     

磁共振导航定位高频重复经颅磁刺激治疗抑郁发作的初步研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, r TMS)治疗中应用磁共振导航定位与"标准5 cm法"定位的位置差异。方法对12例抑郁发作患者分别采用磁共振导航定位和5 cm定位法定位背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC),比较两者位置的差异,并使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)观察抗抑郁治疗效果。结果磁共振引导下定位与传统定位的DLPFC相距平均(17.42±9.62)mm,该距离具有统计学意义(t=6.00, P0.01)。共有9例患者接受超过5次r TMS治疗(最少6次,最多25次),r TMS治疗前后的HAMD分别为(24.56±4.50)分与(7.78±4.71)分,差异具有统计学意义(t=-11.20,P0.01),其中有4例患者达到临床痊愈。结论磁共振导航定位与标准5 cm方法定位的位置存在明显差异,在r TMS抗抑郁治疗研究中采用磁共振引导定位,能够更精准定位DLPFC区域。     

多元联动护理对抑郁症患者服药依从性的干预研究

目的探讨多元联动护理对抑郁症患者服药依从性的效果研究。方法采用方便抽样法将符合标准的444例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规护理和电话随访,观察组在常规护理的基础上组建多元联动护理小组,制订并实施多元联动干预方案,比较两组患者出院时、出院后6个月服药依从性、社会功能、生活质量及护理满意度。结果出院后6个月,观察组服药依从率为90.91%,对照组服药依从率为66.07%,差异有统计学意义(P<0.01);出院时及出院后6个月,观察组社会功能缺陷筛选量表评分低于对照组(P<0.01);出院后6个月,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、生活质量主观感受及健康状况主观感受等生活质量量表各项评分显著高于对照组(P<0.01);观察组症状管理、医患沟通、护理流程、服务效果、服务技术及满意度总分均显著高于对照组(P<0.01)。结论多元联动护理模式应用于抑郁症患者的延续护理可提高患者服药依从性、社会功能,并提升其生活质量和护理满意度。     

不同免疫程序制备兔抗牛血清白蛋白抗血清的效价比较

目的比较两种免疫程序制备牛血清白蛋白（BSA）抗血清的效价,以获取能满足实验教学需要的高效价可溶性抗血清。方法采用2天短期间隔免疫程序和1周间隔免疫程序,以牛血清白蛋白（BSA）免疫家兔,对流免疫电泳和双向琼脂扩散试验检测并比较其血清抗体效价。结果BSA浓度在5mg／mL时,双向琼脂扩散试验和对流免疫电泳测得的2天间隔免疫程序所制备的BSA抗血清几何平均滴度（GMT）分别为1：6．50和1：4．2,1周间隔免疫程序的BSA抗血清GMT分别为1：10．56和1：8．00。结论1周间隔免疫程序所制备的牛BSA抗血清效价高于2天短周期间隔的免疫程序所制备抗血清效价,BSA短周期免疫家兔可获取符合教学实验要求的抗血清效价。     

经颅直流电刺激联合伏硫西汀对快感缺失型抑郁症患者的疗效探究

  目的  探讨以左背外侧前额叶为刺激靶点的经颅直流电刺激治疗对快感缺失型抑郁症的疗效。  方法  选取2020年6月—2021年6月在杭州市第七人民医院就诊的抑郁症患者61例，采用随机数字表法分为真刺激组(30例)和伪刺激组(31例)，真刺激组进行2 mA的经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)治疗，伪刺激组进行参数设定一致的伪刺激治疗，所有患者同时接受药物伏硫西汀10 mg/d治疗，2组均治疗2周。于治疗前、治疗1周、治疗2周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯耐思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)、中文版快感缺失量表(DARS)评估。  结果  治疗前，2组患者年龄、性别、受教育年限、总病程、发作次数比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，真刺激组患者SHAPS评分、HAMD-17评分均低于治疗前(均P < 0.05)，DARS评分高于治疗前(P < 0.05)。治疗2周后，真刺激组患者SHAPS评分[(17.71±3.11)分]低于伪刺激组[(19.45±3.42)分]，真刺激组患者HAMD-17评分[(16.70±5.36)分]低于伪刺激组[(20.22±4.84)分]，真刺激组患者DARS评分[(46.27±8.75)分]高于伪刺激组[(39.84±9.69)分]，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  以左背外侧前额叶为刺激靶点的tDCS治疗可以有效治疗快感缺失型抑郁症。      

脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者的临床疗效分析

目的 探讨脑电生物反馈联合拉莫三嗪对慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍（TD）患者的临床疗效。方法 选取2018年6月—2020年6月在杭州市第七人民医院治疗的慢性精神分裂症伴TD患者82例。按照随机表法分为对照组和观察组，每组41例。两组患者维持原有抗精神疾病药物方案。对照组给予拉莫三嗪治疗，观察组在对照组基础上结合脑电生物反馈治疗。比较两组治疗8周后疗效，治疗前与治疗8周后异常不自主运动评定量表（AIMS）、β频段的脑电功率值、简明精神病量表（BPRS）评分和阳性和阴性症状量表（PANSS）评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后AIMS评分、BPRS评分及PANSS评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后C3、C4、P3和P4点β频段的脑电功率值的差值大于对照组（P <0.05）。结论 脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴TD患者疗效良好，且可减轻患者迟发性运动障碍。     

初发、未服药重度抑郁症患者静息态低频振幅率及其与抑郁症状相关性的研究

目的 研究初发、未服药重度抑郁症(MDD)患者静息态低频振幅率(fALFF)特点,及其与抑郁症状相关性,探讨MDD发病的可能的神经病理机制.方法 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)计算年龄、性别、受教育年限均匹配的MDD患者(68例)及健康对照组(HC)(72名)的静息态fALFF后进行组间比较,并分析MDD患...     

血清炎症细胞因子水平与抗抑郁疗效的关系

目的探讨血清炎症细胞因子水平与抗抑郁疗效的关系。方法对91例抑郁症患者进行选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）单药治疗4周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抗抑郁疗效,ELISA法检测治疗前后血清IL-6、TNF-α水平,并分析其与HAMD-17评分的关系。结果抗抑郁治疗4周时,显效70例,非显效（好转+无效）21例。显效组与非显效组治疗前血清IL-6、TNF-α水平及HAMD-17评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后显效组上述指标均低于非显效组（均P＜0.05）。显效组血清IL-6减分率、TNF-α减分率与HAMD-17减分率均呈正相关（r=0.461、0.397,均P＜0.05）;非显效组血清IL-6减分率、TNF-α减分率与HAMD-17减分率均无关（均P＞0.05）。血清TNF-α减分率对HAMD-17减分率有正向预测作用。结论抑郁症患者经SSRI类药物治疗4周,其血清炎症细胞因子水平及HAMD-17评分均明显下降,且血清炎症细胞因子水平与抑郁症状的改善有关;血清TNF-α水平的有效降低预示抗抑郁疗效较好。