海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况分析及干预

目的 分析海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况,提出相应的护理对策.方法 采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对戒毒所收治的30例海洛因依赖者在采用血液灌流串联血液透析治疗前进行测评,并与国内常模对比.结果 患者在治疗前症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者各项评分均高于国内常模.结论 海洛因依赖者在未行血液净化戒毒前已经普遍存在严重心理问题,采用血液净化治疗可达到生理脱毒,并且应对患者实施针对性的心理干预,以改善其心理状态.     

蛋白尿与肾功能对妊高征患者预后的影响及护理

目的探讨蛋白尿与肾功能对妊高征患者预后的影响,并提出护理对策。方法回顾性分析150例妊高征患者的临床资料,包括24 h尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、钙（Ca）和血压水平等指标,并与40例正常孕产妇相对照。结果与正常妊娠组比较,妊高征患者分娩时间明显提前,早产儿发生率和围产儿病死率明显升高（P〈0.01）,新生儿体重明显降低（P〈0.001）。妊高征组的血压、BUN、UA、Cr、24 h尿蛋白量明显升高（P〈0.001）,而白蛋白（ALB）、Ca明显降低（P〈0.001）。随着24 h尿蛋白量的增加,血压、BUN、UA、Cr明显升高（P〈0.001）,而ALB和Ca明显降低（P〈0.001）,且分娩周数明显提前、新生儿体重明显降低（P〈0.001）。结论蛋白尿、肾功能的变化与妊高征患者的预后密切相关,及早发现,予以干预、护理和治疗,对改善妊高征预后具有十分重要的意义。     

热敷加喜疗妥乳膏在血液透析患者动静脉内瘘的维护中应用与效果

目的观察热敷加喜疗妥乳膏在维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果。方法将60例在我院行维持性血液透析动静脉内瘘穿刺的患者,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组于血液透析动静脉内瘘穿刺后发生并发症时予热敷后外涂喜疗妥乳膏,对照组则单纯使用热敷法。观察两组动静脉内瘘并发症的好转率。结果热敷加喜疗妥外涂法对预防和治疗动静脉内瘘并发症效果优于单纯热敷法,观察组的显效率为90.0%,对照组的显效率为36.7%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论热敷加喜疗妥外涂对维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果明显,可使内瘘血管及局部硬化皮肤弹性增加,血肿或血管硬结消失或减轻,瘢痕明显软化,内瘘血流量增加,静脉压降低。且取材价格便宜及操作方法简单易行,值得临床推广。     

透析患者肝炎病毒感染及其预后分析

病毒性肝炎是维持性血液透析 (ＨＤ)患者的合并症之一 ,严重影响患者的长期存活。许多研究表明 ,ＨＤ患者ＨＣＶ、ＨＧＶ感染与肝酶谱改变的相关性较差[1～ 4 ] 。本文旨在探讨三种肝炎病毒感染对透析患者肝功能的影响。1　对象和方法1.1　对象　选取我院ＨＤ患者 4 4例 ,男 2     

胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例

目的：探讨连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭中应用的疗效。 方法：1例胰肾联合移植患者在术后出现移植肾急性肾功能衰竭、移植胰急性胰腺炎、肺感染、十二指肠空肠吻合口出血、腹膜炎等并发症,在积极的抗排斥、抗感染、抑制胰酶、止血、营养支持治疗的同时进行床边连续性肾脏替代治疗治疗,应用百特BM25机器进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,共治疗22 d。 结果：连续性肾脏替代治疗治疗期间生命体征、血流动力学稳定。并迅速控制了肺水肿,维持了水电解质酸碱平衡稳定。经过22 d共计180 h的连续性肾脏替代治疗治疗,患者移植胰肾功能逐渐恢复,患者住院40 d痊愈出院。 结论：连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的治疗中发挥了重要作用,是胰肾联合移植后良好的肾脏支持方式。     

广东省佛山市2007年度透析移植登记报告

目的：了解佛山地区各医院的透析移植治疗现状。 方法：本地区所有开展透析的单位共18家医院参加了登记工作,填写《佛山市医学会肾脏病分会透析移植登记表》,登记时间为2007年1月1日至12月31日,进行资料汇总和统计分析。 结果：18家医院均开展了血透,同时开展血透和腹透6家（33.3%）,单纯开展血透12家（66.7%）,并无1家只开展腹透。全市共有血透机155台,CRRT机6台,透析器复用机15台。透析器复用方式中,采用复用机、人工冲洗复用和未复用分别占61.1%、33.3%和5.6%。全年共有透析患者1718例,血透、腹透各占93.6%、6.4%。2007年新进入透析治疗的患者866例,新进入血透、腹透患者各占91.7%、8.3%。至2007年12月31日尚有透析患者1011例,血透、腹透患者各占90.6%、9.4%。血透患者的原发病因中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、动脉硬化性肾病和梗阻性肾病分别占52.4%、18.9%、10.8%和6.4%。腹透患者的原发病因中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病和动脉硬化性肾病分别占47.3%、28%、9.7%和3.2%。全年743例血透患者退出治疗,其中死亡、好转或痊愈、改腹透、肾移植、转院透析、经济原因停透、失访等分别占20.3%、20.1%、7.2%、4.1%、21.5%、20.2%和6.6%;死亡原因中,脑血管疾病、心血管疾病、感染、营养不良、因透析剂量不足死于尿毒症综合因素、其他等分别占16.6%、28%、17.2%、3.2%、18.4%、16.6%。全年16例腹透患者退出治疗,其中死亡、好转或痊愈、改血透、失访等分别占68.7%、18.7%、6.3%和6.3%;死亡原因中,脑血管疾病、心血管疾病、感染、其它等分别占21.4%、7.1%、28.6%和42.9%。 结论：目前佛山地区开展透析治疗的医院已达18家,本地区同时开展了血透和腹透。不管是血透患者还是腹透患者中,原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、动脉硬化性肾病、梗阻性肾病是原发病因中前4位原因。心脑血管疾病和感染为死亡的主要原因。     

连续性血液净化中不同配方置换液的疗效比较

目的 :比较连续性血液净化 (CBP)中不同配方置换液的疗效。方法 :对 34例重症患者进行CBP治疗 ,置换液开始采用改良的Port配方 (配方 1) ,先后两次对置换液配方进行调整 (配方 2和配方 3) ,观察其疗效。结果 :CBP治疗后CO2 CP、Ca2 + 明显升高 ,K+ 、BUN、SCr明显降低 ;配方 1组 71.4%出现高血糖 ,配方 2组 80 %血糖水平控制在 5 .5～ 15mmol/L ,配方 3组血糖水平均控制在 6 .0～ 10 .1mmol/L。结论 :CBP能够很好维持危重患者水、电解质和酸碱平衡 ,使用改进的置换液配方血糖可控制在许可范围内 ,疗效更佳。     

扩张导管治疗动静脉内瘘狭窄

本血液透析中心从2008年3月开始,对非急诊血液透析患者开展B超引导颈内静脉穿刺留置导管,现将资料总结如下.     

慢性肾衰血管患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的：观察慢性肾衰血透患者幽门螺杆菌感染情况。方法：采用免疫印迹法检测80例慢性肾衰组和82例健康对照组的血清幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)抗体。结果：80例慢性肾衰患者中Hp抗体阳性者57例（71．25％），其中Ⅰ型31例（38．75％）、Ⅱ型26例（32．5％），而Hp抗体阴性23例（28．75％）。而82例健康对照者中有53例（64．6％）Hp抗体为阳性，其中Ⅰ型29例（35．4％）、Ⅱ型24例（29．2％），抗体阳性者29例（35．4％），两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：慢性肾衰Hp感染与正常人群之间无明显差异，Hp感染可能与慢性肾衰发病无关。