高剂量阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值分析

目的 探讨阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年12月在我院进行冠状动脉介入的患者108例，根据使用阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组。对照组患者口服常规剂量阿托伐他汀，观察组患者口服高剂量他汀，分析两组患者预防造影剂肾病的临床价值。结果 观察组术后发生造影剂肾病2(3. 70%)例，对照组发生10(18. 52%)例，两组术后造影剂肾病发生率比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。术前，两组患者肾功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平比较，差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24h、72h，观察组患者BUN、β2-MG、NGAL、Gys C、hs-CRP、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者一个月内心脏不良事件发生率为3. 70%，对照组为14. 81%，观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 冠状动脉介入术前给予高剂量阿托伐他汀可降低术后造影剂肾病的发生率，减轻氧化应激反应和术后急性肾功能损伤。     

大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

目的 总结大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点，分析此类患者脑梗死复发的相关因素。 方法 回顾性分析2010年1月-2020年6月随访超过3年的大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料，对 此类患者脑梗死复发的相关因素进行分析。 结果 共纳入49例患者，首次脑梗死中位年龄30.0（22.0～45.0）岁，中位随访时间3.4（3.2～3.7）年。 11例（22.4%）出现复发性脑梗死，两次脑梗死间隔中位时间8.0（5.0～88.0）个月。与脑梗死无复发 患者相比，复发性脑梗死患者合并糖尿病比例（27.3% vs 2.6%，P =0.031）以及首次脑梗死后随访 期间平均TG水平（3.65±0.96 mmol/L vs 1.14±0.54 mmol/L，P =0.001）升高。大动脉炎受累动脉以颈 总动脉最为常见（48/49，98%），其次是椎动脉（40/49，81.6%），受累血管病变性质以狭窄（49/49， 100%）和闭塞（36/49，73.5%）最常见。脑梗死复发组动脉闭塞比例（100% vs 65.8%，P =0.024）和 动脉血栓发生率（45.5% vs 13.2%，P =0.033）均高于脑梗死无复发组。治疗方面，脑梗死复发组抗 血小板治疗患者比例（63.6% vs 97.4%，P =0.007）及接受血管重建术的患者比例（27.3% vs 68.4％， P =0.033）均低于脑梗死无复发组。 结论 大动脉炎合并脑梗死的患者，如合并糖尿病、血脂控制欠佳、主动脉弓分支动脉有闭塞、血 栓形成者，脑梗死复发风险高。     

早产儿首日患低蛋白血症与感染的相关性分析

目的:探讨早产儿首日患低蛋白血症与感染的相关性。方法:对2017年1月至2018年12月在我院治疗的98例早产儿的临床资料进行回顾性分析,依血清白蛋白(ALB)检测结果。将47例血清白蛋白35g/L的早产儿分为低蛋白血症组,51例血清白蛋白35-55g/L的早产儿分为正常白蛋白组,对比两组早产儿入院时血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平,比较不同血清ALB水平早产儿感染情况与病死率,不同预后早产儿血清ALB水平。结果:低蛋白血症组早产儿PCT、CRP水平及感染率均高于正常白蛋白组,差异有统计学意义(P 0.05);低蛋白血症组早产儿死亡率高于正常白蛋白组,差异有统计学意义(P 0.05);轻度低蛋白血症、中度低蛋白血、重度低蛋白血症感染率组间对比,差异无统计学意义(P 0.05);三组患儿死亡率组间对比,差异无统计学意义(P 0.05);存活组94例早产儿,死亡组4例早产儿,其血清ALB水平组间对比,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:早产儿首日患低蛋白血症与感染存在一定关联,且血清ALB水平的测定对早产儿早期感染预后具有一定评估价值。     

血栓弹力图在下肢静脉曲张患者围术期中的应用研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)在下肢静脉曲张患者围术期高凝状态中的应用价值。方法选择80例下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者,分别于术前24 h及术后1 d、3 d、7 d进行TEG监测[凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)],记录患者围术期各时段凝血功能的变化趋势,统计患者发生高凝状态情况。结果与术前24 h比较,患者术后1 d、3 d、7 d的R值、K值均明显降低(P均0.05);R值术后3～7 d有明显升高趋势,K值术后1～3 d呈明显降低趋势; Angle角、MA值和CI值术后均明显升高(P均0.05)。术后第3天处于高凝状态的患者共18例(22.5%),其中凝血因子型高凝5例(27.8%),血小板型高凝9例(50.0%),混合型高凝4例(22.2%),经及时给予针对性处理,未发生静脉血栓形成及出血等不良事件。结论 TEG是判断下肢静脉曲张患者围术期血液高凝状态的敏感指标之一,能科学、准确地监测出患者的高凝状态,并根据高凝类型进行预防性抗凝干预,对术后早期防治下肢深静脉血栓形成的发生具有重要指导意义,值得临床推广应用。     

Sjgren综合征涎腺组织中凋亡相关基因免疫组化分析

目的: 探讨凋亡相关基因bcl 2、bax、fas、fasL在Sj gren综合征(Sj grensyndrome, SS)涎腺组织中的表达及其在SS病变发生、发展中的作用。方法:采用SP免疫组化法,检测 16例SS涎腺组织和 10例正常涎腺组织中Bcl 2、Bax、Fas、FasL的表达情况。结果: Bcl 2在SS腺泡和导管上皮细胞的表达较正常组显著降低,而Bax表达明显增加;Fas、FasL在SS腺泡上皮细胞中的表达均高于正常组,而在导管上皮细胞中的表达均无显著性差异。结论:Bcl 2、Bax、Fas、FasL在SS涎腺组织中的表达发生异常,使得SS涎腺上皮细胞过度凋亡,造成了腺体结构的破坏和分泌功能的丧失;而浸润性淋巴细胞的凋亡被抑制,造成淋巴细胞聚集。     

亮菌多糖对LPS诱导的肠上皮细胞炎性损伤的保护作用及机制探讨

目的 观察在脂多糖(LPS)诱导的IEC-6肠上皮细胞损伤的情况下,亮菌多糖(ATPS)对细胞活性、闭合素(Oc-cludin)、细胞紧密连接蛋白1(ZO-1)的影响,并探讨ATPS对肠黏膜屏障损伤的保护机制.方法 利用LPS构建的IEC-6肠上皮细胞体外损伤模型,将细胞随机分为对照组、LPS组、LPS+ATPS组、LPS+Matrine组(阳性对照),使用普通显微镜和MTT法观察细胞的活性;免疫荧光和流式细胞术检测细胞的凋亡情况;Western blot检测膜蛋白ZO-1和跨膜蛋白Occludin的表达水平.同时Western blot检测与介导细胞凋亡密切相关的内质网应激(ERS)通路上磷酸化蛋白激酶R样内质网调节激酶(p-PERK)、磷酸化真核细胞翻译起始因子(p-eIF2α)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、内质网应激相关蛋白(CHOP)以及调节肠黏膜损伤重要分子β-抑制蛋白1(Arrb1)的表达水平.结果 与对照组、LPS组比较,随着ATPS的浓度增加,LPS+ATPS组中细胞的活性越多且免疫荧光和流式检测也表明细胞的凋亡率减少;Occlu-din、ZO-1的表达水平增多,明显高于LPS组;与LPS组相比,LPS+ATPS 组中 p-PERK、p-eIF2α、GRP78、CHOP 及Arrb1蛋白的水平降低.结论 ATPS可通过抑制Occludin、ZO-1的破坏来保护LPS介导的肠上皮细胞炎性损伤,其机制可能与介导细胞凋亡的内质网应激蛋白以及调节肠黏膜损伤的重要分子Arrb1有关.     

Fas、FasL在Sjgren综合征涎腺组织中的表达及意义

目的　观察Sj gren综合征 (Sj gren’ssyndrome,SS)涎腺组织和正常涎腺组织中凋亡相关蛋白Fas、FasL的表达情况 ,探讨SS涎腺组织中细胞凋亡的途径。方法　采用SP免疫组织化学法 ,检测 2 3例SS涎腺组织和 16例正常涎腺组织中Fas、FasL的表达情况。结果　在SS腺泡上皮细胞中 ,Fas、FasL的表达均高于正常组 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;两组导管上皮细胞中 ,Fas、FasL的表达均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　在SS涎腺组织中Fas、FasL的表达升高。SS涎腺上皮细胞在Fas/FasL介导下过度凋亡 ,造成了腺体结构的破坏和分泌功能的丧失     

消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应临床观察

目的 观察消瘤通腑散膏摩防治化学治疗后消化道反应的疗效。方法 将60例化学治疗患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在化学治疗期间使用消瘤通腑散膏摩联合常规西医对症处理,对照组仅予常规西医对症处理,比较两组患者化学治疗后恶心、呕吐及便秘的情况。结果 治疗组在延迟性呕吐观察期总有效率高于对照组（P＜0.05）,且可以降低恶心、呕吐发生的程度（P＜0.05）,但在急性呕吐观察期优势不明显（P＞0.05）。治疗组防治化学治疗后便秘的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消瘤通腑散膏摩可以有效改善化学治疗后的延迟性呕吐及便秘症状,提高患者的生活质量。