用企业关键时刻理念改变病案信息服务质量

讨论将企业＂关键时刻＂管理的理念,用于病案管理中,改变病案信息服务质量;分析服务接触和服务质量的关系,以及病案信息需求者、病案管理者和服务实体在服务接触中的交互作用,提出鉴别和管理病案信息需求者同病案管理者接触的关键时刻方法。指出病案管理者应象企业一样,加强病案信息服务中关键时刻的管理。     

颅底骨折并发脑脊液漏的观察与护理

颅底骨折多是由于钝性暴力造成，常合并有脑膜、血管、脑组织和颅神经的损伤。并且可能继发颅内感染，脑脊液漏等，较一般颅骨骨折处理起来困难，我科自2001-2004年以来此类患者经过严密的观察护理，无一例并发症发生。均康复出院，现将有关护理介绍如下：     

423例住院死亡病人的分析

目的了解2000-2005年我院住院死亡病例的年龄、性别、疾病构成，为降低我院的死亡率提供科学依据。方法整理分析我院423例住院死亡病例的病案资料。结果随着年龄的增长住院死亡病例的病死率呈上升趋势；男性病死率明显高于女性；循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤为我院住院死亡病例的死亡原因。结论通过对死亡病人分析，提高医护质量，降低病死率。     

糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究

目的探索不同管理模式对糖尿病前期人群生活方式干预效果的影响。方法采取前瞻性观察研究的方法,将1182名糖尿病前期患者随机分为单独访谈组、集体宣教组、通讯访谈组3个干预组和1个对照组,对干预组进行健康教育与指标控制相结合的为期2年的生活方式干预,多组比较采用方差分析或χ2检验,组间的两两比较采用q检验。结果干预组空腹血糖、餐后2小时血糖均呈下降趋势（P〈0．05）。三个干预组之间的两两比较,干预6个月以后单独访谈组、集体宣教组的空腹血糖均值明显低于通讯访谈组,干预24个月以后单独访谈组的空腹血糖均值开始低于集体宣教组（P〈0．05）。干预组转为理想血糖的百分比远远高于对照组,同时发展为糖尿病的百分比远远低于对照组。接受不同干预方案后与对照组相比,3个干预组的血压、三酰甘油、胆固醇、肌酐等指标有显著性改善,肥胖的发生率也显著下降（P〈0．05）;心电图、动脉硬化程度则无明显变化（P〉0．05）。3种不同管理模式的干预效果比较,单独访谈组和集体宣教组均明显优于通讯访谈组,但单独访谈组的依从性最差。结论对糖尿病前期患者实施健康教育与指标控制相结合的生活方式干预,能预防或延缓糖尿病的发生。综合评价3种不同管理模式,医院体检中心与体检客户联手的集体宣教是较佳的干预管理模式。     

小儿高热惊厥冬眠的护理

引起小儿发热的因素有感染性发热、丢失大量液体引致发热，组织坏死性发热及神经性发热等，以感染性发热多见。许多急性传染病早期常以发热为主要特征。过高和长时期的发热给患儿带来很多危害，如蛋白质和维生素的消耗，代谢失调、神经、心脏、血管系统的机能障碍等。又因脑细胞极度敏感．故高热患儿易产生抽搐，所以护理好高热患儿极为重要。1护理高热患儿易抽搐，故高热时须及时采取有效的降温措施。常用的降温方法有物理降温和药物降温。1．亚物理降温1．1．1冷敷有冰袋和冷湿敷两种，患儿发热在39℃以上时，给头部冰袋或于头部用20～30…     

新生儿黄疸41例早期护理干预

目的:探讨早期护理干预对新生儿黄疸的影响.方法:将80例新生儿随机分为观察组41例和对照组39例,对照组给予一般护理,观察组给予早期护理干预(游泳和抚触),观察并比较两组新生儿高胆红素血症发生率、黄疸的出现及消退时间、出生5 d内的黄疸指数.结果:与对照组相比,观察组髙胆红素血症发生率低,出现时间延长,消退时间缩短,出生后第2,3,4,5天的黄疸指数降低(P＜0.05).结论:早期护理干预可预防或延缓黄疸发生,缩短黄疸消退时间,降低黄疸程度.     

济南铁路局职工高血压发病趋势及人群特征分析

目的 探讨济南铁路局在职职工高血压发病趋势及流行病学特征.方法 对2006年1月至2010年1月济南铁路局60岁以下在职职工每年进行健康查体流行病学调查,筛选出SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或DBP≥90 mm Hg或既往有高血压史、目前正服用抗高血压药物的患者,对其年检出率及人群分布特征进行回顾性分析.结果 济南铁路局在职职工高血压病5年检出率分别为[2006年:22.0％ (5530/25 179)、2007年:23.3％ (6124/26 328)、2008年:28.1％( 7652/27 194)、2009年:30.7％(7366/24008)、2010年:31.2％(3750/12004)],呈逐年上升趋势(Z=20.72,P=0.001)；其中男性检出率[25.4％(5090/20070)、27.0％(5554/20 576)、32.1％ (6888/21 464)、34.1％(6631/19 430)、34.8％ (3382/9714)]大于女性[8.6％ (440/5109)、10.0％(570/5752)、13.3％( 764/5730)、16.0％( 735/4578)、16.1％(368/2290)].随着年龄的增长高血压检出率呈增高趋势；高血压人群中伴高血糖、脂代谢异常、超重、肥胖、吸烟、饮酒者明显高于血压正常者.结论 济南铁路局在职职工高血压发病率呈逐年上升趋势,应予以关注,综合评估,全面干预.     

中西药结合预防术后粘连性肠梗阻204例

腹腔内手术后3d使用西药新斯的明0．5～1mg肌注，口服石腊油30～50ml，并配合中药汤剂口服，共治疗204例，可预防术后粘连性肠梗阻。其中203例术后随防2～3年，无1例发生肠梗阻，疗效确切。     

从住院患者来源确定医院发展方向

目的通过住院患者来源构成特点,了解医院服务半径和各科室患者来源分布特点,确定医院服务重心。方法对分院2007年-2009年住院患者统计报表进行分析,了解患者来源构成和病种来源分布。结果住院患者数在稳步上升,本市病人占72.85%。眼科、儿科、妇产科保持前列。结论根据患者对医院的需求及时调整病区床位使用,促进医院健康、协调发展。