低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究

目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究。 方法 选取鼾症患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。观察治愈率及总有效率，对比术前、术后1个月、6个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)。评估术前、术后7 d的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低氧饱和度［minimum blood oxygen saturation，LSa(O2）］及儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnaire,PSQ)评分。 结果 观察组的总有效率高于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM均随着时间增加，术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM在组间，时点间，组间时点间交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。简单效应LSD-t成对比较显示，术前2组IgA、IgG、IgM、AHI、LSa(O2）及PSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。术后7 d，观察组的AHI低于对照组，而LSa(O2）、PSQ评分高于对照组（P＜0.05）。治愈/显效组与有效/无效组在性别、年龄、病程、体重、术前IgA、术前IgG、术前IgM、术前AHI、术前LSa(O2）、术前PSQ评分比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术方法比较中差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术是影响儿童鼾症治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗小儿鼾症效果显著，不仅对免疫功能影响小，并且能改善患者通气功能。     

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的：探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白（ IMA）的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例（其中轻度30例、中度60例、重度70例）和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、和肽素、IMA 水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组（P＜0．05）,且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组高于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）;心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组低于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤重度组患者cTnI水平明显高于轻、中度组（P＜0．05）,但轻、中度两组间cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关（r＝－0．603,P＜0．01）。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。     

出血性脑卒中后继发癫痫临床分析

目的:探讨出血性脑卒中后继发癫痫的临床特点。方法:对386例住院确诊出血性脑卒中患者进行随诊,并对其呼床资料进行回复分析。结果:386例患者中出现继发癫痫42例(10.9%),其中早发性癫痫36例(85.7%),迟发性癫痫6例(14.3%),皮质范围内出血212例(60.9%),皮质下范围136例(39.1%),皮质出血较皮质下出血更易发生继发性癫痫,以30ml出血量为界限,<30ml 11例(26.2%),>30ml 31例(73.8%),随着出血量增大,继发癫病例数有增加。结论:出血性脑卒中后继发癫痫早发性发生率高,皮质范围内出血易发生,同出血量有正相关性。且抗癫痫治疗效果好。     

老年人颅脑损伤152例临床分析

2003年5月～2006年10月,我院共收治60岁以上老年颅脑损伤患者152例,占同期颅脑损伤患者(1 567例)的9.7%.现分析如下.     

Blau综合征患儿的护理

正Blau综合征(Blau syndrome)又名家族性青少年系统性肉芽肿是一种少见的常染色体显性遗传病,属于自身炎症性疾病的一种,其致病基因被Miceli-Richard等人确定为16号染色体的NOD2基因即核苷酸寡聚域基因2(nucleotide-binding oligomerization domain 2),为罕见病,发病率约为     

胶质瘤中MMP-2和PCNA的表达及意义

目的研究MMP-2和PCNA在胶质瘤中的表达及其意义。方法用SP免疫组织化学法检测48例胶质瘤标本及9例正常脑组织中MMP-2和PCNA的表达情况。结果MMP-2在正常脑组织表达阴性,低级别、高级别组分别为36.36%、69.23%,各组之间差异有显著性。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论MMP-2表达随胶质瘤恶性程度增加而增强,可作为胶质瘤恶性表型及侵袭性指标之一。PCNA能反映胶质瘤的增殖行为和恶性程度,对胶质瘤的预后判断有重要意义。PCNA与MMP-2的相关性研究表明两者没有直接的相关关系。     

中西医结合治疗尿石症68例

尿石症为临床常见病 ,包括肾结石、输尿管结石、膀胱及尿道结石。笔者自 1 994年～ 2 0 0 2年应用中西医结合方法治疗尿石症 68例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组中男性 42例 ,女性 2 6例 ;年龄 1 9～ 65岁 ;均经泌尿系平片、尿路造影、B超或 CT检查确诊 ;实验室检查尿红细胞 >( )者 46例 ;肾结石1 5例 ,输尿管结石 45例 ,膀胱结石 5例 ,尿道结石3例。治疗方法八正散加减 :木通、车前子、蓄、大黄、滑石、瞿麦、栀子、灯心草、甘草各 6g,每日 1剂水煎分 2次服 ,1 5剂为 1个疗程。同时服用山莨菪碱片1 0 mg,每日 3次 ;盐酸环丙沙…     

小儿外伤性基底节区脑梗死25例分析

目的探讨小儿伤性基底节区脑梗死的发病机制、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析25例外伤性基底节区脑梗死的患儿诊治过程。结果本组25例患儿均治愈出院，随访6个月。1年均无复发。结论头颅CT扫描和及时复查有助于本病的早期诊断；本病多见于轻度颅脑损伤的小儿，其发病与小儿所处的特殊发育阶段；基底节区供血动脉的特殊解剖结构；外伤后血液流变学改变和脑血管痉挛等因素有关。本病经药物、高压氧、理疗等综合治疗后绝大部分患儿预后良好。     

术中实时超声在颅脑肿瘤手术中的应用

自2006年10月至2007年12月,我科应用术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)实时引导显微外科切除颅内肿瘤24例,取得良好的效果,报告如下.     

脑内血管网织细胞瘤15例临床分析

本院自1995年7月-2004年5月共收治脑内血管网织细胞瘤15例。皆经病理证实，现总结分析如下。