中性蛋白酶Ⅱ消化法在神经元诱导培养中的应用

【目的】建立中性蛋白酶Ⅱ(DispaseⅡ)对神经球的分散、消化及消化后神经元的诱导培养方法。【方法】取15 d胎鼠的脑组织,经剪碎、研磨、血清培养基培养得到的神经球,培养2 d后观察细胞贴壁情况,并换成诱导剂培养液培养3 d,用DispaseⅡ消化已培养的神经球,后期将经DispaseⅡ消化后的细胞继续进行培养、诱导、鉴定。【结果】用DispaseⅡ消化神经细胞后体外培养并诱导,神经球能够诱导分化成神经元,并能形成典型的神经元细胞网状,经NSE鉴定阳性。【结论】利用DispaseⅡ消化的方法能够将神经球消化成单个细胞,消化后的细胞能够继续培养并向神经元分化。     

盐酸氯普鲁卡因一点法腰-硬联合麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因(CP)一点法腰-硬联合麻醉(csEA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的临床效果和可行性.方法 60例AsA Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者随机分为A(一点法)、B(两点法)两组,每组30例.观察麻醉前、截石位后、侧卧位后、硬膜外追加CP后10分钟、30分钟、术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及硬膜外追加CP后的最高麻醉平面、硬膜外用药总量、手术时间、术中辅助用药情况、麻醉消失时间、麻醉相关不良反应,并评估麻醉满意程度.结果 硬膜外追加CP后B组的最高麻醉平面明显高于A组;两组麻醉后血压都有明显下降,心率无明显变化;组间血压、心率、SpO2、硬膜外用药总量、手术时间、麻醉消失时间无显著差异;CP一点法CSEA也能满足手术要求,无麻醉相关不良反应,麻醉满意度100%.结论 CP一点法CSEA用于PCNL麻醉效果满意且安全,操作简单、创伤小,术后恢复快,值得临床应用.     

门诊腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的技术日益成熟,越来越多的患者从中受益[1-2].同时,不少医院正面临着床位周转困难和降低医疗费用的双重压力.     

华法令不同抗凝强度对老年房颤栓塞事件的影响

目的观察华法令不同抗凝强度对老年房颤栓塞事件的干预作用。方法200例房颤患者,随机分为3组,低等强度组,中等强度组及对照组。华法令抗凝治疗中强度组即国际标准化比率(INR)在1.9～2.4,低强度组即INR在1.3～1.8,对照组服用阿司匹林。结果对照组栓塞事件发生7例,显著高于中强度抗凝组。不良反应为出血,抗凝中强度组3例,低强度组1例,对照组出血1例。三组比较无显著性差异。结论华法令抗凝强度在中度时能减少老年房颤的栓塞发生,安全性与阿司斯林比较,无明显差异。     

生物合成与细胞凋亡在胶原-壳聚糖真皮支架修复创面中的作用和机制

目的 探讨胶原一壳聚糖真皮支架在修复全层皮肤缺损的生物合成和细胞凋亡机制,并明确支架植入修复创面与无支架植入的瘢痕修复创面的区别.方法 将胶原-壳聚糖,硅橡胶双层人工真皮支架移植于猪全层皮肤缺损创面,对植入后1、2、3周及植入支架2周加植表皮后2周的创面和修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、末端脱氧核苷酸介导的生物素化的脱氧尿嘧啶DNA切口末端标记、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面的TGF-β1.的表达、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代进行检测和观察.以不植入支架的创面为对照.结果 ①实验组创面与正常肉芽组织不同.②TGF-β1在实验组表达高峰在支架植入后1、2周,3-4周持续下降;在对照组中,1～3周的创面持续升高,4周下降.组问比较,1、2周实验组明显高于相应对照组,3、4周实验组明显低于相应对照组.③实验组植入支架后2-4周,细胞凋亡持续增多;对照组3-4周创面细胞凋亡持续增多.组间比较,l周两者差异无统计学意义,2-4周实验组显著高于相应对照组.④天狼猩红染色观察:实验组1周,自身胶原已开始合成,2-3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-壳聚糖真皮支架在伤口愈合中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同.     

脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发23例

目的探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果。方法对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术。结果手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间（167.83±50.27）min;术中出血量（847.81±210.77）mL;切除脾脏重量（376.65±107.76）g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高（P〈0.01）。结论脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效。     

单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策

目的探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略。方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果65例随访1-5年,6例复发,复发率为9．23％（6／65）。4例由于囊肿位置特殊（Ⅶ、Ⅷ段）开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发。结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因。严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键。     

咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎

目的:总结用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎的疗效.方法:用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎39例、56耳.结果:治疗前听力丧失(HL)平均52.4±7.2dB,治疗后平均为37.0±7.2dB,差异有高度显著性(P<0.001).按听力提高10dBHL为有效,计51耳,有效率为91.1%.鼓室功能曲线治疗前B型33耳,C型18耳,治疗后该两型减少,出现了较多的As型.结论:本法能改善慢性卡他性中耳炎患者的咽鼓管功能,提高听力.     

预防体外循环用鱼精蛋白所致不良反应的有效措施

目的减少体外循环用鱼精蛋白导致的不良反应，提高手术成功率。方法通过分析2例使用鱼精蛋白引起不良反应而抢救后仍然死亡的病例，讨论预防措施。结果与结论掌握鱼精蛋白合适的用量、滴注速度及肝素／鱼精蛋白水平的评估方法等均是减少不良反应致死率的关键。