医院重症监护病房的感染监控与管理的研究

目的分析重症监护病房环境卫生学污染现状,并探索控制措施。方法采用前瞻性监测方法,2005年4月至2006年第一季度期间连续采样监测北京市垂杨柳医院ICU病房环境卫生学污染情况,采取综合干预措施。结果通过采样监测对比,实施一系列干预措施后ICU病房的环境卫生学状况明显改善,医院感染率也明显下降。结论对ICU病房经常进行自然状态下的环境卫生学监测采样可协助感染管理专职人员及时发现问题,采取整改措施,以达到预防和控制医院感染的目的,而且,通过采样监测还可以从侧面验证整改措施的有效性。     

不同材料人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤创面比较

目的 比较胶原壳聚糖真皮支架、胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及脱细胞基质真皮支架移植于Ⅲ度烧伤创面后,真皮支架的血管化及支架上表皮移植修复创面情况.方法 将3种不同真皮支架各移植于6头猪(共18头猪)Ⅲ度烧伤清创后创面,在植入后1、2、3周对真皮支架血管化、创面、支架上表皮移植愈合和修复情况进行观察,同时用免疫组织化学方法,对CD34阳性信号(新生血管数目)进行检测.以无支架植入的Ⅲ度烧伤清创后创面为对照.结果 胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后2周支架血管化已基本完成,而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架至少需要3周.3种不同材料支架垂直于创面的新生微血管均比无支架对照创面多;不同材料支架组与对照组2周创面比1周创面、3周创面比2周创面CD34的表达均明显增多,胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架组植入后1、2、3周CD34阳性信号均明显高于相对应的其他3组;胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后1周,创面植表皮,移植表皮存活良好,而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架植入需要2周,其表面移植的表皮细胞才能成活.结论 3种材料的支架均可修复Ⅲ度烧伤创面,而以胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架的血管化程度最好.     

轻比重罗哌卡因腰麻用于髋关节置换术的临床效果

目的 罗哌卡因目前已广泛用于硬膜外阻滞、外周局部神经阻滞和术后镇痛,但其用于轻比重腰麻的报道尚不多见.文中研究观察轻比重罗哌卡因用于髋关节置换手术的临床效果. 方法 选择65岁以上、美国麻醉医师学会(american society of anesthesiologists,ASA) Ⅰ～Ⅲ级、行人工髋关节置换术的患者80例.于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,根据注入腰麻药液的不同,随机分为4组.试验组第1组为0.75%罗哌卡因2 ml+灭菌注射用水1 ml,第2组为0.75%罗哌卡因1.5 ml+灭菌注射用水1.5 ml,第3组为0.75%罗哌卡因1 ml+灭菌注射用水2 ml;对照组为0.5%布比卡因2 ml+5%葡萄糖溶液1 ml.记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应. 结果 4组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及完全阻滞患者比例的差异均无统计学意义.试验组Ⅲ的运动阻滞起效时间与对照组和试验组Ⅰ相比显著延长(P＜0.01).患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:对照组＞试验组Ⅰ＞试验组Ⅱ＞试验组Ⅲ(P＜0.05或P＜0.01).试验组Ⅰ有1例出现心率、血压下降现象,试验组Ⅲ有2例(10%)出现阻滞不完全. 结论 轻比重罗哌卡因11.25 mg腰麻用于老年人髋关节置换手术可达到完全镇痛效果,安全性较高.     

第2届北京国际微创医学论坛会议纪要

目前,中国处于一个改革的时代,中国的医学教育和医院机制也正在进行新一轮的改革。国家医改新政策出台,是进行医学教育和医院机制变革的良好机会。在国家积极推进医改的大背景下,2009年7月24～26日,由北京微创医院（北京市垂杨柳医院）、同济大学微创医学研究所联合同济大学医学院、清华大学医学院、卫生部医院管理研究所、中国自然辩证法研究会、《医学与哲学》杂志社、《微创医学》杂志社和北京微创奖励基金会等单位,     

简述微创医学范式中理想医疗的实现路径

微创医学是中国学者提出的一种医疗范式。微创医学认为理想医疗是有不同层次的。最高层次的理想医疗是人人享有全面的、无处不均等和不均质的医疗卫生保健服务：现实层次的理想医疗则应是一种有限均等和有限均质的、以求尽善尽美的医疗模式。医生成为公共品是实现尽善尽美医疗卫生保健模式的必要条件,也是实现理想医疗的最佳路径和微创医学最重要的创新所在。     

县级医院更需要普及微创技术

作为一项诊疗技术,从现代医学范畴来讲,虽然心血管介入技术属于微创技术,但必须承认,它同样会对人体产生一定程度的创伤(包括生理、心理和社会三个方面).如今,很多医院在利用微创技术来诊治病人,并且已经成为了一种趋势.然而,有一些规模有限的医院"过度放宽"适应证,一年做血管介入的病人多达数千例,其中,不乏滥用技术的现象.这种非医学因素的滥用和泛用,可能是医院提高收入的一种方式.     

“碰撞”传统

是否属于“跨专业行医” 有些人认为，同一系统的内外科合并后，内科医生管外科病人、外科病人收治内科病人有“跨专业行医”之嫌。这提醒我们注意在建立新的医疗体系时不要违法，然而，这可能也是中心化实质性整合的法律障碍。     

综合性医院重要期刊表研制

回顾了布拉德福定律和《中文核心期刊要目总览》中有关核心期刊的定义。通过Internet检索《中文核心期刊要目总览》、《中国科技期刊引证报告》、《中国科学引文索引》、《中国科技论文与引文数据库》、SCI、EI、ISTP、ISR、CA、IM、BA、EM等国内外权威工具和数据库的收录期刊表，筛选医药卫生和医院里的工程、会计、图书、档案等系列相关期刊。参考和借鉴国内核心期刊研究成果和应用经验，结合综合性医院人事管理、科研评价和医务人员具体需求，主要依据检索工具来源期刊和期刊所在专业公认的权威性划分期刊质量高低，分成A、B、C、D、E五大类，按照《中国图书馆分类法》(第四版)细分下位类，编辑成《实用医院重要期刊表》。针对医院范畴参考和利用期刊做一探索和尝试。     

论微创医院的"供应链管理(SCM)"策略

微创医学是21世纪医学最重要的发展方向之一.随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗机构行业管理的逐步规范以及医疗服务市场竞争的日益加剧,微创医院要想在激烈的医疗市场竞争中生存、发展,成为一流医院,就必须转变观念、改革创新,积极采用先进科学的经营管理方法.近年来,供应链管理作为一种新型的科学管理方法,同样也受到越来越多的医疗机构的高度重视.因此,微创医院采取切实可行的应对策略,科学地解决医院服务运营过程中所涉及的物资采购、库存、配送、销售等供应链管理(SCM)问题,加强微创医院内部供应链管理与整合,是微创医院能否突出体现以病人为中心的服务精神、增加效益与降低成本的关键所在.     

论从传统医疗系统走向微创医学中心化医疗体系的持久性

微创医学思想已经提出来三年了.微创医学理论指导下改建北京市垂杨柳医院成为北京微创医院的变革实践已经两年了.微创医学的具体实践已经成为了一场为理论界和卫生行政管理官员都在关注和关心的医学实践变革.理论界关注的是微创医学理论提出后是否仍然在坚持着实践和发展与探索;卫生行政管理官员则关心的是实践的"结果".作为微创医学理论的提出者以及参加这次变革的全体人员无不热切地期望着能够早日有个"结果".然而变革实践的过程究竟会怎么样?能够短期内得到明确的"结果"还是不能?怎样才能取得很好的"结果"?这些问题,不是每个参与者都解决了的.