建立家兔梗阻性无精症模型对显微外科培训的实验性探讨

目的 建立家兔梗阻性无精症的动物模型,为男科医生“显微输精管附睾管吻合术”技能的培养寻找一种可行的方法.方法 依据月龄、体重及精液分析结果,筛选出38只健康5～6月龄加利福尼亚雄性大白兔作为实验对象.对家兔实施“双侧输精管近睾端结扎术”,以建立家兔梗阻性无精症模型.2月后取精检查,无精子发现后,家兔行双侧“显微纵向两针叠套式输精管附睾管吻合术”.术后2～4月内,对每只雄兔每月连续采精3次,每次间隔3d,连取3月结束实验.运用SCA精液分析仪行精液分析,并记录主要精液参数;若未见精子,先对精液标本离心处理,在高倍镜下检查精子有无,记录最终结果.结果 (1)家兔梗阻性无精模型建立实验中,1例家兔因睾丸附睾坏死、伤口感染死亡;1只因麻药推注速度过快,心脏骤停,余36例梗阻模型的建立进行顺利,术后无发热,元腹泻等; (2)吻合部分,2只家兔因为单侧输精管近端回缩与睾丸鞘膜、精索粘连严重,而只行单侧吻合,余34只实验进行顺利; (3)术后4月内,行精液分析辅助离心后检测,其结果显示:共23只雄兔精液中检测到精子,4只在离心后高倍镜下仅检测到少数精子而无精液分析结果.另3例中途曾检测到精子,继续实验又未见精子.结论 显微输精管附睾管吻合动物实验具有具有微创、简易、安全的特点,可作为临床男科医生开展“显微镜输精管附睾管吻合术”前的一种良好技能训练平台.     

龟芪生精胶囊治疗男性少弱精子症临床观察

目的观察龟芪生精胶囊治疗男性少弱精不育症的临床疗效.方法在2011年09月至2012年12月期间,126例门诊男性少弱精子症(证属肾虚精亏)患者随机分为2组,实验组63例予龟芪生精胶囊治疗,对照组63例予黄精赞育胶囊,疗程均为3个月.治疗前后观察比较2组的精液参数及疗效.结果治疗前2组患者的相关精液参数,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组总有效率及精液参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后精子活力、密度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论龟芪生精胶囊具有补肾健脾、益气生精之作用,能够综合调治睾丸生精功能和提高精子质量,显著提高精子活力,从而增加患者配偶受孕率,对男性少弱精不育症有确切疗效.     

来曲唑联合复方玄驹胶囊治疗肥胖性少弱精子症的临床疗效观察

目的观察来曲唑、枸橼酸氯米芬分别联合复方玄驹胶囊及维生素E治疗肥胖性少弱精子症的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年8月在洛阳市妇幼保健院生殖医学研究所就诊的188例肾阳不足型肥胖性少弱精子症患者,随机分为来曲唑联合组(A组)和枸橼酸氯米芬联合组(B组)各94例,疗程为3个月,以精子浓度、精子前向运动百分率和生殖激素(FSH、LH、E 2、T)水平为观察指标进行治疗前、后疗效评估。结果精液质量上,治疗前,两组患者的精子浓度和前向运动百分率均无显著性差异;治疗3个月后,两组患者均有显著提升,且A组患者的精子浓度[(26.32±2.59)×10⁶/ml vs.(21.48±3.37)×10⁶/ml]显著高于B组,即A组精子浓度增加更加显著(P<0.05)。生殖激素水平的比较:与治疗前相比,治疗后A组患者的LH[(5.31±2.24)U/L vs.(3.84±1.47)U/L]及T[(1.73±0.06)nmol/L vs.(1.12±0.05)nmol/L]水平显著升高(P<0.05),E 2水平[(152.16±55.89)pmol/L vs.(206.69±60.44)pmol/L]显著下降(P<0.05),T/E 2比值显著升高(P<0.05);B组中仅有T水平[(1.53±0.07)nmol/L vs.(1.17±0.06)nmol/L]显著改善,且A组E 2水平与T/E 2比值显著高于B组(P<0.05)。结论对于肾阳不足型肥胖性少、弱精子症,尤其是高E 2而T/E 2值相对较低的患者,以来曲唑为主效药物的联合用药在提高精子数量、改善精子活力方面具有显著效果,值得临床推广。     

补肾生精法在特发性不育症患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：分析补肾生精法在男性特发性不育症患者中的应用效果。 方法：选取洛阳市妇幼保健院 2018 年 10 月 至 2019 年 10 月期间收治的 70 例男性特发性不育症患者，按治疗方式划分为对照组和观察组，对照组予西医药物治疗、观 察组予补肾生精法治疗，各 35 例。观察比较两组患者治疗效果。 结果：治疗前两组患者的精子浓度、精子总活力和前向运 动精子指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的精子浓度、精子总活力和前向运动精子指标均有不 同程度的改善，且观察组改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 88.57 % 高 于对照组的 68.57 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：给予男性特发性不育症患者补肾生精法治疗具有显著作用， 可以改善精子质量和数量。     

AMS 3件套阴茎假体植入术治疗重度勃起功能障碍的疗效观察

目的探索AMS 3件套可膨胀型阴茎假体治疗重度勃起功能障碍的临床疗效.方法 7例非手术疗法无效的ED患者,其中神经源性3例,阴茎海绵体动静脉瘘2例,阴茎海绵体纤维化2例.选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS 3件套可膨胀型阴茎假体.结果 7例ED患者,手术过程均顺利,其中3例出现包皮水肿,2周后自愈;术后随访6~36个月,平均18个月,无排异反应,无假体故障,无尿道损伤,术后性生活满意;其中1例海绵体动静脉瘘患者经过治疗后配偶妊娠.结论 AMS 3件套可膨胀型阴茎假体接近人体生理,自然,隐蔽性好,使用方便;手术创伤小,成功率高,机械性能安全、可靠,临床疗效满意.     

血清tPSA、PSAD、Gleason评分在前列腺癌患者中的水平变化及预测价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原(tPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、Gleason评分在前列腺癌患者中的水平变化及意义。方法选取2017年10月至2018年8月本院收治的前列腺癌患者56例。根据术后病理结果将包膜未被穿透的31例患者纳入局限性组,包膜被穿透的25例患者纳入包膜外侵犯组。术前采集患者外周静脉血3ml,放射免疫法测定tPSA水平;直肠彩超多普勒超声测定前列腺体积,计算PSAD;超声引导下经直肠法采集前列腺活检标本,进行Gleason评分。结果包膜外侵犯组血清tPSA、PSAD、Gleason评分明显高于局限性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,单因素预测价值以tPSA最高,其次为Gleason评分,PSAD无预测价值。多因素预测价值以tPSA+Gleason评分最高,其次为tPSA+PSAD+Gleason评分。血清tPSA联合Gleason评分预测前列腺癌病理分期的敏感度84.00%(21/25),特异性80.65%(25/31)。结论血清tPSA单独预测前列腺癌病理分期的效果较好,联合前列腺癌组织学Gleason评分可提高预测准确度和特异性。     

精子DNA碎片指数阈值与体外受精-胚胎移植结局的相关性研究

目的研究不同的精子DNA碎片率(SDF)阈值水平与IVF-ET结局的关系。方法对纳入病例的临床资料进行回顾性分析,并将10%、20%和30%分别作为SDF阈值进行分组,以比较不同SDF阈值水平下精液常规参数、顶体酶活力以及IVF-ET生殖结局的差异。结果在不同SDF阈值(10%、20%或30%)水平下,SDF高低组之间的精液常规各项参数、顶体酶活力均无统计学差异(P0.05)。SDF阈值设为10%时,SDF高低组之间的IVF-ET结局无统计学差异(P0.05);SDF阈值设为20%或30%时,高SDF组患者的优质胚胎率、临床妊娠率均低于低SDF组,差异有统计学意义(P0.05);SDF阈值设为30%时,高SDF组患者的受精率也低于低SDF组,差异有统计学意义(P0.05)。结论当精子SDF20%时,可能对患者的辅助生殖结局产生负面影响,建议给予适当的抗氧化治疗,待患者的精子SDF≤20%时,再进入IVFET助孕周期。     

右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的 分析右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月于本院接受人工髋关节置换术的老年患者112例，采用随机抽样的方式分为对照组和观察组，每组各56例。所有患者均采用右美托咪定复合麻醉，调整麻醉药使用剂量，将对照组患者BIS控制在60～69，观察组BIS控制在50～59。对比分析两组患者术前、术后24 h MMSE评分、S100β蛋白、NSE浓度以及术后72 h谵妄发生率。结果 MMSE评分术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h MMSE评分均低于术前，但观察组高于对照组（P<0.05）。S100β蛋白、NSE浓度术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h S100β蛋白、NSE浓度均高于术前，但观察组低于对照组（P<0.05）。谵妄发生率：观察组7.14%低于对照组21.43%(P<0.05)。结论 针对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者，将右美托咪定复合麻醉的BIS控制在50～59，可以有效降低意识障碍程度、S100β蛋白、NSE浓度以及术后谵妄发...