维生素D和钙剂治疗对碱性磷酸酶异常甲亢患者的治疗研究

目的：观察活性维生素D和钙剂治疗对甲亢患者血清碱性磷酸酶（ALP）水平的影响。方法选择2011年6月至2012年12月信阳市中心医院收治的合并ALP异常的甲亢患者126例,随机分为单一治疗组和综合治疗组。单一治疗组66例,予甲巯咪唑治疗;综合治疗组60例,在甲巯咪唑治疗基础上加用活性维生素D和钙剂治疗。分别在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月复查甲状腺功能及生化、血液学指标。结果（1）ALP升高的甲亢患者血清ALP与血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）均呈显著正相关（P<0.01）,而与血清促甲状腺激素（TSH）呈显著负相关（P<0.01）;（2）与治疗前相比,综合治疗组FT3、FT4、TSH以及ALP在治疗3个月和治疗6个月均逐渐下降,与治疗前相比差异有统计学意义,且与单一治疗组同期数据比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢患者抗甲亢治疗联合钙剂和维生素D用药效果更为显著,不仅能有效降低ALP水平,控制骨转换速率,还能够提高抗甲状腺药物的治疗效果,更好地恢复甲状腺机能。     

诺和锐30特充强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨诺和锐30每日3次强化治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法40例患者随机分为诺和锐30（A组）20例和诺和灵R＋N（B组）20例,A组诺和锐30特充三餐前5min皮下注射,B组诺和灵R三餐前30min皮下注射＋睡前诺和灵N皮下注射。结果两组经住院治疗2周后血糖均可达标,A组平均血糖达标时及2周时胰岛素平均每日总的用量较B组少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,随访12周,A组胰岛素平均每日总的用量及低血糖发生率较B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对初诊2型糖尿病患者,诺和锐30每日3次疗法为一种简侄易行、疗效显薯．可安全迅速纠正高糖毒性的胰岛素强化治疗方案。     

碱性磷酸酶在甲状腺功能亢进症诊断中的临床价值探讨

目的：探讨碱性磷酸酶（ ALP）在疑似甲状腺功能亢进症（甲亢）患者诊断中的临床价值。方法入选疑似甲亢患者290例,电化学发光法测定甲状腺相关激素水平,应用全自动生化仪测定ALP,利用受试者工作特征（ ROC）曲线探讨血清ALP的诊断价值,并利用相关分析研究其与游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH）及甲状腺摄碘率等指标之间的相关性。结果①根据甲亢诊断标准共筛选出甲亢患者214例。②血清ALP诊断糖尿病甲亢的最佳切点为78 U/L,敏感度为78.99%,特异度为84.29%,阳性预测值为97.9%,血清ALP诊断糖尿病的ROC曲线下面积（ AUC）为0.91。③相关分析显示,血清ALP与FT3、FT4及甲状腺摄碘率均呈正相关,与TSH呈负相关（P均﹤0.01）。结论 ALP可做为甲亢临床诊断中的一个重要辅助指标,尤其当ALP达到78 U/L以上时,应高度怀疑甲亢的可能性。     

前列腺素E1与甲钴胺等治疗糖尿病周围神经病变

目的研究糖尿病周围神经病变联合用药治疗的临床疗效和安全性。方法患者随机分两组,A组27例,给予凯时注射液10μg加入生理盐水20ml静脉推注,每日2次,弥可保500-1 000μg加入生理盐水250ml静脉滴注,丹红30-40ml加入生理盐水250ml静点,每日1次,共2周;B组30例,给予凯时注射液10μg加入生理盐水20ml静脉推注,每日2次,弥可保500-1 000μg加入生理盐水250ml静点。结果两组用药后症状和体征均有改善,A组总有效率88.9%,明显高于B组的63.3%。结论前列腺素E1与甲钴胺、丹红联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变,疗效显著。     

刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的 研究刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效和安全性.方法 糖尿病周围神经病变患者随机分组,治疗组30例,治疗组使用刺五加注射液250ml静滴,每天1次,弥可保500～1000μg加入生理盐水250ml静点,每天1次,共2周;B组30例,弥可保500-1000μg加入生理盐水250ml静点,丹参20mi加入生理盐水250ml静点,共2周.结果 两组用药后症状和体征均有改善,治疗组总有效率80%,明显高于B组的63.3%.结论 刺五加注射液和甲钴胺联合治疗DPN效果显著.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合口服瑞格列奈与每日注射2次诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效及发生低血糖情况的比较。方法40例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和诺和灵30R对照组。观察血糖控制,糖化血红蛋白达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降,2组下降幅度及糖化血红蛋白达标率比较差异无显著性,但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,且低血糖发显著减少,安全性好。     

刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的研究刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效和安全性。方法糖尿病周围神经病变患者随机分组，治疗组30例，治疗组使用刺五加注射液250ml静滴，每天1次，弥可保500～1000μg加入生理盐水250ml静点，每天1次，共2周；B组30例，弥可保500～1000μg加入生理盐水250ml静点，丹参20ml加入生理盐水250ml静点，共2周。结果两组用药后症状和体征均有改善，治疗组总有效率80％，明显高于B组的63．3％。结论刺五加注射液和甲钴胺联合治疗DPN效果显著。     

那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究

目的比较那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法将60名单纯饮食控制加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为那格列奈组（A组）30例及阿卡波糖组（B组）30例,A组那格列奈治疗,120mg/次,3次/d;B组阿卡波糖100mg/次,3次/d,疗程均为12周。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）,糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI）变化。结果那格列奈组FPG平均下降2.2mmol/L,PG2h平均下降6.9mmol/L;阿卡波糖组FPG平均下降1.4mmol/L,PG2h平均下降8.1mmol/L,两组P值均〈0.01;两种药物对P2hBG均有明显地降低作用（P〈0.01）,且降低程度相似;两组HbA1c均能显著降低,两组间降幅度比较无显著性差异（P〉0.05）。结论那格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用,那格列奈有较少的胃肠道反应,依从性耐受性良好,安全性好。     

低分子肝素与雷米普利联用治疗糖尿病肾损伤的临床研究

目的比较低分子肝素联用雷米普利与单用低分子肝素、雷米普利治疗老年糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 228例老年糖尿病肾病患者随机分为三组,每组76例。Ⅰ组皮下注射低分子肝素2500～5000 IU/d,Ⅱ组口服雷米普利5 mg/d,Ⅲ组联合使用同剂量低分子肝素和雷米普利。疗程均为1个月,观察治疗前后尿蛋白、凝血功能、肾功能等指标变化。结果三组24 h-微量总蛋白（MTP）、β2-微球蛋白（MG）较治疗前明显降低;Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组24 h-MTP、β2-MG明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅲ纤维蛋白原（FIB）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组活化部分凝血酶时间（APTT）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组APTT明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血肌酐（SCr）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组SCr明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组血尿素氮（BUN）较治疗前明显降低,Ⅲ组较Ⅰ组BUN明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,较Ⅱ组BUN有降低的趋势。结论低分子肝素联用雷米普利较单用低分子肝素或雷米普利治疗糖尿病肾病效果更显著。