右美托咪定和咪达唑仑在老年人玻璃体手术中应用的对比研究

目的比较右美托咪定和咪达唑仑在老年人玻璃体手术中的不同作用。方法选择择期拟行玻璃体手术老年人患者40例,随机分为右美托咪定组(20例)和咪达唑仑组(20例)。两组患者球周阻滞麻醉后右美托咪定组给予右美托咪定,咪达唑仑组给予咪达唑仑。对比观察2组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(visual analogues cale,VAS)疼痛评分。结果两组患者术中不同时间MAP、HR与麻醉前比较,右美托咪定组各时间点均显著降低(均为P<0.05),咪达唑仑组各时间点均显著增高(均为P<0.05);右美托咪定组术中MAP、HR比咪达唑仑组显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术中不同时间的Ramsay镇静评分与麻醉前比较,均明显增高(均为P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间的VAS疼痛评分与麻醉前比较,均有明显增高(均为P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组术中没有一例患者辅助使用芬太尼,无躁动、烦躁不安;咪达唑仑组有14例患者由于术中疼痛使用芬太尼,有3例出现呼吸抑制,需要暂时辅助人工通气可使脉搏氧饱和度维持在正常范围,有6例患者出现躁动。结论右美托咪定用于老年人玻璃体手术是安全、有效的,值得临床推广应用。     

靶控输注丙泊酚用于肥胖患儿外伤性白内障手术的临床观察

目的:观察丙泊酚靶控输注在肥胖患儿外伤性白内障术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其防治方法。方法:按体质指数分别选择肥胖患者(肥胖组)和正常体重患者(正常体重组)各30例。两组均给予靶控输注丙泊酚麻醉,记录两组患儿循环呼吸变化、手术时间、麻醉时间、术者对麻醉满意度的主观评价,离开手术室时苏醒程度评分,术中及苏醒后出现的并发症。结果:与正常体重组相比,肥胖组手术时间、麻醉时间均明显延长(P<0.05),术者对麻醉满意度的主观评价及离开手术室时苏醒程度评分偏低,且呼吸系统并发症的发生率明显增加(P<0.05),其余指标无统计学差异。结论:肥胖患儿丙泊酚靶控输注中容易发生呼吸道并发症,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理。     

大鼠肝脏癌前病变肝细胞凋亡及Fas/FasL的表达

目的探讨肝脏癌前病变过程中肝细胞凋亡的变化及Fas和FasL的表达,以期为肝脏疾病防治提供实验依据。方法将大鼠随机分为对照组和模型组,模型组采用腹腔注射二乙基亚硝胺(DEN)制备大鼠肝脏癌前病变模型,生化检查血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)。光镜下观察肝脏组织病理学改变;使用DNA电泳法检测肝细胞的凋亡情况;应用免疫组织化学法检测Fas和FasL的表达与分布。结果对照组大鼠光镜下肝组织结构正常,模型组大鼠肝细胞肿胀,肝小叶内可见灶性坏死伴炎性细胞浸润,同时逐渐出现纤维组织增生及肝细胞再生。模型组1～8周和9～12周大鼠血清ALT、AST、γ-GT和AFU活性均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01);模型组9～12周大鼠血清ALT、AST、γ-GT和AFU活性高于1～8周,差别有统计学意义(P<0.05),2组AFP和CEA均正常。对照组无细胞凋亡,模型组大鼠肝脏细胞呈明显的DNA梯状条带。对照组大鼠肝组织中未见Fas和FasL表达,模型组Fas和FasL主要表达在肝脏细胞胞浆。结论大鼠肝脏癌前病变时,肝细胞凋亡增加可能与凋亡相关基因Fas和FasL表达增加有关。肝脏癌前病变大鼠肝细胞凋亡增加,可能是肝损伤加重的原因。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用效果。方法 60例眼外伤肥胖患儿分为丙泊酚+氯胺酮麻醉组(A组)和丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。记录2组患儿术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻例数,离开手术室时苏醒程度评分,苏醒时间、麻醉时间及手术时间,术者对麻醉满意度的主观评价。结果 A组术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻发生例数高于B组(P<0.01)。离开手术室时苏醒程度评分A组4分以上7例,B组4分以上30例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组术者的麻醉满意度高于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于肥胖患儿眼外伤手术安全、有效。