HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者死亡的首要原因，而HIV感染也是导致结核潜伏感染（LTBI）发展为结核病的主要危险因素。因此，对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。 目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查，并分析其影响因素，识别高危人群，为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。 方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料，其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况等；临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD4+ T淋巴细胞计数（CD4）等。通过结核菌素皮肤试验（TST）对研究对象进行LTBI筛查，根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组（TST阴性413例）和LTBI组（TST阳性133例）。比较两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素，并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD4与LTBI风险之间的量效关系。 结果 银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544，95%CI（0.321，0.922），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素；吸烟〔OR=1.919，95%CI（1.213，3.037），P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100，95%CI（2.889，42.648），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示，HIV/AIDS患者的CD4与LTBI风险呈近似"n"形的非线性关系（非线性检验χ2=29.080，P<0.001）。 结论 应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况，并及时进行预防性治疗；对于CD4较低的患者，建议采用多种方法进行LTBI筛查。     

400名男男性行为人群艾滋病高危行为及其影响因素调查分析

目的了解银川市男男性行为人群(MSM)艾滋病相关高危性行为特征及影响因素。方法 2011年4月至6月,在银川市男男性行为人群活动场所,通过分类滚雪球抽样的方法招募调查对象,对每个调查对象进行问卷调查,内容包括人口学特征、近6个月性行为情况等,并抽取静脉血5mL,进行HIV、梅毒及丙肝检测。结果共招募男男性行为者400名,艾滋病知识知晓率为97.3%;近6个月无保护肛交性行为发生率为56.9%,MSM人群的来源(χ2=8.59,P=0.014)、民族(χ2=7.75,P=0.021)及最近1年是否做过艾滋病检测(χ2=4.83,P=0.028)是最近六个月与同性无保护性肛交性行为的影响因素。多因素Logistic回归分析,进入方程变量为样本来源场所(OR=0.833,95%CI 0.716～0.970)及是否做过HIV检测(OR=0.618,95%CI0.392～0.974)。364名MSM中,最近六个月发生异性性行为166人,比例为41.5%,安全套使用率为18.7%。艾滋病检出阳性15人,检出率为3.8%。结论银川市男男性行为人群中,艾滋病流行的高危行为普遍存在,应针对不同的场所,采取有针对性的干预措施,减缓艾滋病、性病传播。     

2010年宁夏结核病流行病学抽样调查分析

目的 掌握宁夏结核病疫情现状.方法 采用分层随机整群抽样方法进行抽样,对可疑有症状者进行问卷调查、X线检查、痰涂片等方法.结果 宁夏活动性肺结核患病率为320.05/10万,涂阳患病率50.20/10万,菌阳患病率81.58/10万;山区的活动性肺结核患病率高于川区（x2=4.73,P＜0.05）;结核病防治知识总知晓率为43.97％.结论 疫情下降明显,特别是涂阳肺结核患病率下降显著.     

白带多项检查快速染色技术的应用

妇科白带涂片多项检查快速技术,是根据白带病原具有不同的形态特点,采用具有多种功能的染色液作染色检查是一种实用性较强的形态学检查新技术。我院从2001年6月～2002年6月,共收集院内和院外标本1152份,年龄20～68岁,其中27～43岁983份,占85.3％,将所有标本分别涂片3张,作快速染色,生理盐水常规直接镜检,革兰染色,怀疑有核异质和癌细胞作苏     

冷凝集试验和酶联免疫吸附试验对呼吸道肺炎支原体IgM抗体检测的评价

目的评价冷凝集试验和酶联免疫吸附试验对诊断呼吸道肺炎支原体Ig M抗体感染的临床价值。方法收集我院呼吸内科2012年12月~2013年10月共计100份诊断为呼吸道肺炎支原体感染患者的痰液标本。比较1酶联免疫吸附试验与冷凝集试验的真阳性、假阳性、真阴性及假阴性。2酶联免疫吸附试验与冷凝集试验敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比和阴性拟然比。结果酶联免疫吸附试验的真阳性、假阳性、真阴性及假阴性分别为95%、3%、97%、5%,冷凝集试验的真阳性、假阳性、真阴性及假阴性分别为43%、39%、61%、57%,差异有统计学意义(P<0.05)。酶联免疫吸附试验和冷凝集试验敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比和阴性拟然比分别为95%、97%、96%、96.9%、95.1%、31.7%、0.05%及43%、61%、52%、52.4%、51.7%、1.1%、0.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究认为酶联免疫吸附试验对呼吸道肺炎支原体Ig M抗体敏感性、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比均明显高于冷凝集试验。     

延续护理对居家涂阳肺结核患者治疗依从性及生存质量的影响

<正>延续护理模式是把住院护理服务模式延伸至家庭中,将住院期间的护理计划继续延续、实施,提升居家治疗效果,促进患者康复~([1])。涂阳肺结核患者是肺结核的主要传染源。由于社会及家庭原因,涂阳肺结核患者不能做到全部住院治疗直至痰菌转阴,部分患者仍然回归家庭继续服药。宁夏自治区第四人民医院自2015年6月对涂阳肺结核患者开展延续护理取得了较好效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2016年12月     

银川市2001-2009年结核病控制成本效益评价

目的分析评价银川市2001--2009年政府投入抗结核防治经费和取得的社会效益。方法收集2001--2009年银川市利用中央专项经费、全球基金、地方配套资金支持结核病防治项目财务、项目业务年报表进行分析。结果9年来银川市共利用国内和国际资金127．08万元,治疗初治、复治涂阳肺结核病患者分别为3385例、526例和涂阴肺结核病患者l760例。共产生直接经济效益3031．7万元,间接经济效益41045．2万元,减少涂阳发病人数5267例。结论自2001年银川市利用中央、地方和外资结核病专项经费以来,结核病防治工作取得了很好的成绩,完全符合疾病预防控制与卫生经济学成本一效益原则。     

银川市MSM人群梅毒、艾滋病预防知识及感染现状调查

目的了解银川市男男性行为者(Men Who Have Sex With Men,MSM)梅毒、艾滋病预防知识及感染状况,为制定MSM人群的梅毒、艾滋病预防控制措施提供科学依据。方法采用问卷调查和梅毒、HIV血清学筛查,比较MSM人群梅毒、艾滋病预防知识及梅毒、HIV的感染状况。结果梅毒和艾滋病预防知识总知晓率分别为86.3%和97.3%,二者差异有统计学意义(χ2=31.971,P<0.01);梅毒TP-ELISA初筛阳性检出率18.0%,HIV抗体确认阳性检出率3.8%,梅毒阳性检出率明显高于HIV抗体阳性检出率(χ2=41.902,P<0.01);近6个月肛交性行为比例为91%。最近一次安全套使用率为80.8%,近6个月与同性性行为坚持使用安全套的比例为44.8%。结论加强MSM人群梅毒、艾滋病预防知识宣传教育工作,加大100%安全套推广使用干预措施,减少梅毒、艾滋病在MSM人群中的传播和流行。