耐多药肺结核患者不同治疗方案的疗效比较

正耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药敏试验表明至少对异烟肼和利福平同时耐药~([1]),全世界结核病疫情回升,耐多药结核病的流行是最主要的原因之一,该病治疗时间长、花费高、不良反应发生率高、治愈率低,对全世界结核病流行趋势的控制构成了严重威胁~([2])。我国结核病耐药疫情也不容乐观,2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约新发10万例耐多药结核病患者~([3]),宁夏地区的结     

左氧氟沙星在抗结核药物性肝损害高危人群中的价值探讨

目的探讨抗结核治疗中药物性肝损害高危人群采取预防措施（以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺）在药物性肝损害发生率方面的影响。方法分析我科2007年1月1日～2011年12月31日收治的初治菌阳,且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者257例,对比观察采取预防措施组与常规治疗组（未采取预防措施组）患者药物性肝损害的发生率。结果采取预防措施组129例,其中出现肝损害13例（13／129,10．08％）,未采取预防措施组128例,其中出现肝损害32例（32／128,25％）,对比2组肝损害的发生率,采取预防措施组明显低于未采取预防措施组（P〈0．01）。结论对易发生药物性肝损害的高危人群,将一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺用左氧氟沙星替代,可以减少药物性肝损害的发生率。     

左氧氟沙星治疗老年肺结核患者致肝损害的观察

目的 探讨初治老年肺结核患者采用以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺对药物性肝损害发生率的影响.方法 回顾性分析收治187例的初治老年肺结核患者临床资料,对比观察组与常规治疗组患者药物性肝损害的发生率.结果 观察组95例,出现肝损害9例（9.47%）;常规治疗组92例,出现肝损害23例（25%）,观察组肝损害发生率明显低于常规治疗组（P＜0.01）.结论 对初治老年肺结核患者,以左氧氟沙星替代一线标准化疗方案中的吡嗪酰胺,可以减少药物性肝损害的发生.     

延续护理对居家涂阳肺结核患者治疗依从性及生存质量的影响

<正>延续护理模式是把住院护理服务模式延伸至家庭中,将住院期间的护理计划继续延续、实施,提升居家治疗效果,促进患者康复~([1])。涂阳肺结核患者是肺结核的主要传染源。由于社会及家庭原因,涂阳肺结核患者不能做到全部住院治疗直至痰菌转阴,部分患者仍然回归家庭继续服药。宁夏自治区第四人民医院自2015年6月对涂阳肺结核患者开展延续护理取得了较好效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2016年12月     

52例胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床上的常见病、多发病，可见于多种良、恶性疾病，其病因诊断关系到治疗的正确与否，因此必须特别重视。本文总结了2005年～2007年两年间我科收治的52例胸腔积液，分析如下。     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs;替代方案:PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx(PZA:吡嗪酰胺;Am:阿米卡星;Cm:卷曲霉素;Lfx:左氧氟沙星;Mfx:莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠)。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%,142/623)和肝功能异常(18.8%,117/623);出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为3(2,6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。     

低分子肝素钙与纳络酮治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙与纳络酮治疗慢性肺源性心脏病临床意义。方法:选择82例慢性肺源性心脏病患者,随机分为观察组与对照组,每组41例,全部病例均给予常规综合治疗,持续低流量吸氧1～3 L/min、抗感染、支气管扩张剂、止咳祛痰、纠正心力衰竭、维持水电解质平衡等对症支持治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙联合纳洛酮治疗。观察两组临床疗效,动脉血气及血液流变学变化。结果:治疗7 d后,观察组PaCO2比对照组降低,PaO2升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为92.5%,高于对照组的72.0%(P<0.05),观察组纤维蛋白原、血沉明显降低,临床症状改善时间以及血流变均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:对慢性肺源性心脏病采用皮下注射低分子肝素钙联合静脉推注纳洛酮治法临床效果显著,促进意识恢复,改善患者心肺功能,改善血流动力学,降低病死率,值得基层医院推广应用。