三维能量多普勒联合超声乳腺影像报告与数据系统对乳腺病灶的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声（3D-PDS）联合超声乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的应用价值。 方法2013年12月至2015年7月于哈尔滨医科大学附属第二医院接受乳腺肿瘤手术的患者257例,共282个病灶,于术前行二维超声及3D-PDS检查,根据病理学诊断结果,分成良性组与恶性组。比较2组病灶二维超声特征及3D-PDS特征是否存在差异。以病理结果为金标准,绘制受试者操作特性（ROC）曲线,比较2种方法单独应用以及联合应用对乳腺病灶鉴别诊断的能力。 结果282个乳腺病灶中,良性病灶175个（62.1%）,恶性病灶107个（37.9%）。2组病灶二维超声特征比较,病灶形状、生长方位、边界、边缘、后方回声、钙化差异均有统计学意义（P值均<0.01）;3D-PDS血管特征比较,血管分布、形态、有无穿入血管差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。3D-PDS与超声BI-RADS联合应用诊断乳腺病灶ROC曲线下面积为0.866,大于单独应用超声BI-RADS及3D-PDS（0.820、0.727）。 结论超声BI-RADS与3D-PDS联合应用可提高乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断效能。     

瞬时波强技术鉴别肥厚型非梗阻性心肌病与高血压心脏病的价值

目的 探讨瞬时波强(WI)技术在鉴别肥厚型非梗阻性心肌病与高血压心脏病中的应用价值.方法 随机选取肥厚型非梗阻性心肌病(NOHCM)患者30例、高血压心脏病(HHD)向心性肥厚患者36例及正常对照组36例,进行常规超声心动图检查及右颈总动脉WI检测,分别获得常规参数:室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVIDd)和WI参数:第一个正向峰(W1)、第二个正向峰(W2)、负向波面积(NA)、心电图R波顶点到W1峰顶点的时间(R-1st)、W1顶点到W2顶点的时间(1st-2nd),统计分析各组参数的差异.结果 ①三组IVSTd比较差异均有统计学意义(P ＜0.01);HHD组LVPWd高于对照组及NOHCM组(P＜0.01),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组LVIDd比较差异均无明显统计学意义(P＜0.05).②与对照组比较,NOHCM组W1明显升高,W2、R-1st明显降低(P＜0.01);HHD组W1、NA明显升高(P＜0.01).与HHD组比较,NOHCM组W2、R-1st明显减小(P＜0.01).③以W2=850 mmHg·m·s-3为截断值鉴别两种疾病的敏感性和特异性分别为76.3％、72.4％.以R-1st=98.5 ms为截断值鉴别两种疾病的敏感性和特异性分别为63.2％、72.4％.结论 WI能够有效检测出NOHCM与HHD的差异,为这两种疾病的鉴别提供量化依据,进而为临床上鉴别NOHCM与HHD提供了一个新的思路.     

不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征和临床病理对照研究

目的:探究不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征与临床病理的对照分析结果,提高不同分型乳腺癌的诊断准确性。方法:对2017年8月至2018年11月哈尔滨医科大学附属第二医院及附属肿瘤医院的112例浸润性乳腺癌患者进行回顾性分析,参照St.Gallen标准,按照免疫组化结果将其分为Luminal A(LA)型、Luminal B(LB)型、Her-2过表达型和三阴(triple negative,TN)型。术前均行二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像以及超声造影检查,并收集完整的临床病理相关资料。分析不同分子分型乳腺癌多模态超声特征和临床病理特征方面的差异性。结果:①Luminal型乳腺癌多表现后方回声衰减,组织学分级、血流Alder分级、弹性模量Emax和Eratio较低。其中LA型多为毛刺或成角边缘,造影呈向心性增强;LB型多为模糊边缘,造影呈低增强,多无灌注缺损(均P<0.05)。②Her-2过表达型倾向于边缘模糊,后方回声增强,组织学分级、血流Alder分级、Emax和Eratio均较高,造影呈高增强模式以及灌注缺损表现,TTP值小于其他亚型(均P<0.05)。③TN型呈微分叶边缘、后方回声增强、低血流Alder分级;组织学分级、Emax、Eratio和Ki67表达水平较高;造影呈现向心性增强和灌注缺损(均P<0.05)。结论:不同分子分型乳腺癌在多模态超声特征和临床病理中表现不同,可为临床诊断、治疗和预后评估提供更加丰富的参考信息。