盆壁侵袭性血管粘液瘤1例

患者 女,45岁.反复肛周肿痛1年余入院.患者1年前在家中无明显诱因出现肛周肿痛,呈持续性,较剧烈,在当地医院给予抗感染（具体用药不详）对症治疗后无明显好转.1年来肛周疼痛反复发作,逐渐加重,疼痛剧烈,持续不能缓解,为求进一步诊治来我院,门诊拟＂肛周脓肿＂收住入院.肛检：肛周左后方见约3.0cm×3.0cm肿块,表面皮肤发红,皮温升高,触痛,可触及波动感,未触及条索状管道通向肛门,距肛门7.0cm内未及新生物,指套无染血.     

肺指突状树突细胞肉瘤一例

指突状树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cellsarcona ICCS)是一种起源于淋巴组织中指突状树突细胞(interdigitating dendritic cell,IDC)的恶性肿瘤,该肿瘤恶性程度高.主要发生于淋巴结,发生于结外器官较为罕见.现将我院诊断的1例肺IDCS报道如下,以提高临床医师对本病的认识及诊治水平.     

宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义

目的探讨宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义。方法选择宫颈鳞状细胞癌组织标本83例,采用免疫组织化学染色法检测p63和p40的表达,分析p63和p40在宫颈鳞状细胞癌中的表达状况,并分析宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40表达与患者临床病理特征的关系以及二者之间的相关性。结果在83例宫颈鳞状细胞癌组织中,呈p63弱阳性或阳性表达者65例,阳性率为78.31%,呈p40弱阳性或阳性表达者72例,阳性率为86.75%,二者均呈弱阳性或阳性表达者53例,阳性率为63.86%,二者均呈阴性表达者10例,阴性率为12.05%。不同年龄、部位的宫颈鳞状细胞癌患者组织中p63和p40的阳性表达无明显差异性(χ^2分别=1.17、1.75、0.52、0.71,P均>0.05),但不同肿瘤大小、临床分期、分化程度、肌层浸润深度及有无淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润的患者组织中p63和p40的阳性表达存在显著性差异(χ^2分别=5.72、23.14、13.10、43.40、53.99、61.36、62.43、6.57、33.73、7.36、35.85、35.87、22.13、50.02,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,宫颈鳞状细胞癌组织中p63与p40的表达水平呈正相关(r=0.96,P<0.05)。结论p63和p40在宫颈鳞状细胞癌组织中具有较高的阳性表达率,与患者的疾病恶性程度有关,且二者表达呈正相关。     

免疫正常患者肺隐球菌病的CT征象分析

目的 研究免疫正常患者肺隐球菌病的CT表现。 方法 回顾分析台州恩泽医院2014年9月-2016年9月经病理确诊的32例无基础疾病及免疫缺陷肺隐球菌患者的临床资料和CT表现。 结果 32例肺隐球菌患者中,结节/肿块型24例(75.0%),实变型7例(21.9%),混合型1例(3.1%)。结节/肿块型中单发16例(66.7%),多发8例(33.3%);实变型中单发1例(14.3%),多发6例(85.7%)。15例多发病例中,单肺叶分布占据66.7%(10例)。所有患者共检出69个可评估病灶,其中周围型分布占据66.7%(46个),下肺区分布占50.7%(35个)。48个结节/肿块病灶中空气支气管征发生率为62.5%(30个),其中Ⅲ型为18个(ⅢA型13个,ⅢB型5个),Ⅴ型10个,Ⅳ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ型;晕征、分叶、毛刺、空洞及胸膜改变发生率分别为41.6%、29.2%、16.7%、12.5%、25.0%。21个实变病灶中,晕征发生率为85.7%(18个),胸膜增厚发生率为76.2%(16个),空气支气管征发生率为81.0%(17个),其中ⅢA型3个,ⅢB型12个,Ⅴ型2个,未见Ⅰ/Ⅱ/Ⅳ型;空洞发生率38.1%(8个)。 结论 免疫正常患者肺隐球菌病好发于下叶胸膜下,以单发结节/肿块型为主,ⅢA型、V型空气支气管征是其主要特征;而ⅢB型空气支气管征是实变型病灶的特征表现。      

大肠癌组织中FAT4和YAP的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨脂肪非典型钙黏蛋白4（FAT4）和Yes相关蛋白（YAP）在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化EnVision法检测80例大肠癌组织及对应癌旁正常组织中FAT4和YAP的表达情况,并分析大肠癌组织中FAT4和YAP表达的相关性及其与临床病理特征和预后的关系。结果大肠癌组织中FAT4阳性表达率为32.50%,明显低于癌旁正常组织的66.25%,差异有统计学意义（P＜0.01）。大肠癌组织中YAP阳性表达率为61.25%,明显高于癌旁正常组织的13.75%,差异有统计学意义（P＜0.01）。FAT4阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期均有关（均P＜0.01）,YAP阳性表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移均有关（均P＜0.01）。大肠癌组织中FAT4的表达和YAP的表达呈负相关（r=-0.434,P＜0.01）。FAT4表达阳性者3年生存率为84.62%,明显高于FAT4表达阴性者的48.15%,差异有统计学意义（P＜0.01）;YAP表达阳性者3年生存率为44.89%,明显低于YAP表达阴性者的83.87%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论大肠癌组织中FAT4表达降低,而YAP表达升高,两者异常表达可能与大肠癌的发生、发展及预后密切相关。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤6例诊治体会

目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析我院于1994年1月。2008年1月收治的6例HAML的临床资料。所有病人均行B超及CT检查。部分病例同时行MRI检查。所有病人均行肝切除术，经病理及免疫组化确诊并随访至今。结果6例病人中男1例．女5例。多无明显临床症状。影像学诊断2例，误诊3例。不明确1例。病理切片病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成。免疫组化结果HMB45（6／6）和SMA（5／6）表达阳性。所有病例随访无复发。结论HAML术前误诊率高．需病理检查确诊。HMB45和SMA检测有助于确诊。肝切除术治疗HAML可获得满意效果．     

肾外恶性横纹肌样瘤临床病理分析

目的探讨肾外恶性横纹肌样瘤的临床病理学特征及诊断和鉴别诊断。方法对2例肾外少见部位恶性横纹肌样瘤术后标本行HE、免疫组织化学染色（EnVision法）并结合文献复习。结果光镜下见瘤细胞椭圆形或多边形,胞浆丰富嗜酸性,似横纹肌母细胞;核卵圆形或圆形,呈泡状、核仁明显,部分细胞核偏位,似印戒细胞;少数瘤细胞胞浆内见嗜酸性小体样结构,免疫组化见瘤细胞CK、EMA及Vim均阳性,部分瘤细胞Syn阳性。结论该肿瘤是一种少见、高度恶性、病理形态独特的肿瘤。     

血浆心肌实验室指标联合检测对有机磷农药中毒 继发心肌损伤诊断价值研究

目的探讨血浆心肌实验室指标联合检测对有机磷农药中毒继发心肌损伤的诊断价值。方法将江苏省人民医院溧阳分院自2013年1月至2019年6月收治的78例有机磷农药中毒患者纳入中毒组,并将同期50例体检健康者纳入正常组。比较两组研究对象的脑钠肽、肌钙蛋白I、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羟丁酸脱氢酶水平。结果中毒组在中毒后的第1、3、5、7天的脑钠肽、肌钙蛋白I、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羟丁酸脱氢酶含量均高于正常组,且尤以第3天最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆心肌实验室指标联合检测可用于诊断有机磷农药中毒继发心肌损伤。     

中分化松果体实质肿瘤3例报道

[目的]探讨中分化松果体实质肿瘤(PPT)的临床病理特征,提高对中分化PPT的认识。[方法]对3例中分化PPT进行光镜、免疫组化标记检查,复习3例患者的临床资料及相关文献并随访。[结果]3例均为成年患者,男性2例,女性1例,主要症状为头晕、头痛、呕吐、行走不稳等。肿瘤位于松果体区,直径1.6～3.0cm。光镜下瘤细胞密度中等,呈弥漫状、巢片状分布,分化程度中等,或具有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤混合的区域,可见Homer-Wright菊形团、松果体细胞瘤菊形团。免疫表型示所有瘤细胞表达Syn和NF,少数细胞表达CgA,GFAP、S-100、CK、EMA均阴性,Ki-67可见高表达和低表达区域。[结论]中分化PPT是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠临床特点、组织病理特征及免疫表型。     

牙源性腺样瘤4例临床病理分析

目的 探讨牙源性腺样瘤(AOT)的临床病理特征.方法 收集4例AOT患者临床病理资料,进行病理组织形态观察和免疫表型分析,并结合文献综合讨论.结果 4例AOT发病年龄15～34岁,中位年龄23岁;男3例,女l例;发病部位均为右上颌骨,临床主要表现为上颌骨无痛性肿块或局部膨隆肿胀,影像学表现为单囊性圆形或类圆形低密度影;光镜下见肿瘤组织呈玫瑰花瓣样、腺管样、小梁状或筛状排列,瘤细胞立方状或高柱状,细胞间可见嗜酸性均质无结构物和球状钙化小体;肿瘤细胞CK和P63弥漫强阳性,筛状结构表达Vimentin,Ki-67增殖指数1％～5％.结论 AOT是一种少见的牙源性良性肿瘤,具有独特的临床及病理学特征,确诊主要依靠病理学检查.