免疫调节在骨质疏松症中的研究进展

骨质疏松症的原因包括内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素等。近年来研究表明,免疫系统和骨骼系统之间存在密切联系,免疫细胞和骨细胞都处于骨骼腔的微环境中,它们共享有很多调节分子,包括细胞因子及其受体、信号分子和转录因子等。免疫细胞能分泌大量细胞因子,可以促进破骨细胞的数量增多、活性增强,骨质吸收增加。该文就调节性T细胞、白细胞介素17、辅助性T细胞17等细胞因子在骨质疏松中的作用进展作一综述,以期进一步阐述免疫调节在骨质疏松症的发生、发展中的作用。     

2型糖尿病ecNOS基因27bpVNTR多态性与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)内皮性一氧化氮合酶(ecNOS)基因27bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法选择昆明地区汉族无血缘关系的143例T2DM患者和80例健康对照(NC)者,采用PCR技术检测ecNOS 基因27bpVNTR多态性,检测相关临床指标,采用高频超声多普勒测定IMT.结果 T2DM患者含有4a(4次重复系列)等位基因的频率为0.084,T2DM组与NC组的颈动脉IMT有显著差异,ecNOS4a 与ecNOS4a-组间血浆TG水平的差异有统计学意义,而两组间IMT相比差异无统计学意义.结论 ecNOS4a等位基因与T2DM患者的高TG水平有关,与颈动脉IMT可能无关.     

浅谈内分泌代谢病科见习教学工作体会

通过临床教学实践总结内分泌代谢病科见习教学工作经验,带教教师应充分准备教学教案,科学安排学时,灵活运用多种教学方法,教学过程中应注重对学生医德医风的培养。     

慢性吸烟与男性2型糖尿病踝肱指数的关系

目的 探讨吸烟与2型糖尿病男性患者的踝肱指数关系.方法 测定172例男性2犁糖尿病的踝肱指数(ABI),根据ABI分组,ABI<0.9为A组(外周血管病变组)共38例,ABI≥0.9为B组共134例,比较两组的临床指标、慢性吸烟率.结果 男性2型糖尿病中外周血管病变发生率为22.1%,A组体重指数(BMI)、HOMA-IR、吸烟率高于B组(P<0.05).结论 男性2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在肥胖、胰岛素抵抗、高吸烟率.     

异位性恶性嗜铬细胞瘤1例

患者女性 ,2 8岁 ,因阵发性血压升高伴视物模糊、心悸、出汗、头晕 1月入院。患者曾于 10多年前发现阵发性血压升高 (最高达 2 80 /160ｍｍＨｇ) ,当时检查发现左下腹壁有一约 3ｃｍ直径包块 ,手术探查于左侧腹直肌下取出直径约为2ｃｍ的包块 ,经病检证实为异位嗜铬细胞瘤 ,术后血压恢复正常 ,随访多年血压正常。近 1月来 ,上述症状再发 ,血压波动于 2 4 0～ 160 /90～ 60ｍｍＨｇ。血压升高时伴有阵发性心动过速 ,大汗、乏力 ,持续时间数分钟至 10余分钟。体格检查 :腹部未扪及包块。胸、腹部Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ ,ＭＲＩ分别提示右下腹占位性…     

从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点

为探讨糖尿病病人依从性特点,通过医生观察评定法与患者自我报告法对５１例糖尿病病人进行治疗依从性的调查。结果显示：病人自评分明显高于医生评分（Ｐ〈０．００１）,接受过糖尿病健康教育的患者从性明显好于未接受过健康教育者。     

肺癌患者生物材料相关感染与外周血转化生长因子β1水平的关系

背景：肺癌患者永久或暂时植入生物材料后可能发生以生物材料为中心的感染。 目的：分析肺癌患者以生物材料为中心感染与外周血转化生长因子β1之间的关系。 方法：纳入248例体内留置血管内插管>7 d的肺癌患者,定量法行插管细菌学培养和配对血液培养,阳性者用API细菌鉴定系统进行种属鉴定,同时用酶联免疫吸附法检测患者与75名健康志愿者外周血转化生长因子β1水平。 结果与结论：以生物材料为中心感染阳性者82例,以生物材料为中心感染阴性者166例,其中确诊为插管相关性血流感染13例。检出革兰阳性菌48株,革兰阴性杆菌24株,真菌10株。以生物材料为中心感染阳性组外周血转化生长因子β1水平较阴性组高  (P < 0.05);以生物材料为中心感染阴性组外周血转化生长因子β1较正常组高(P < 0.05)。说明医源性感染导致肺癌患者并发体内以生物材料为中心感染发生的病原菌种属多样化,以革兰阳性菌多见;检测肺癌患者转化生长因子β1因子对早期预防以生物材料为中心感染有积极意义。     

血糖对树鼩感染表皮葡萄球菌清除能力及植入性材料细菌黏附性的影响

背景：高浓度葡萄糖培养条件下,细菌在生物材料表面有较强的生物膜形成能力。 目的：观察血糖升高对表皮葡萄球菌在动物体内清除能力及植入性生物材料上细菌生物膜形成的影响。 方法：注射链脲佐菌素建立高血糖树鼩模型(血糖≥11.1 mmol/L),采用生物膜形成阳性与阴性表皮葡萄球菌感染高血糖与正常对照树鼩,并同时在动物股静脉内植入PVC导管。 结果与结论：感染生物膜形成阳性的表皮葡萄球菌株后,血糖≥11.1 mmol/L树鼩血液、心脏、肝脏、肾脏、胰腺的细菌感染率及菌落计数较正常对照组高(P < 0.05);扫描电镜观察血糖≥11.1 mmol/L组植入生物材料上有明显的生物膜形成。感染生物膜形成阴性表皮葡萄球菌株后无论血糖高低,均未观察到生物膜形成。表明血糖升高不仅使植入生物材料树鼩的细菌清除能力下降,同时可诱导细菌在植入生物材料表面形成明显的生物膜。     

持续皮下胰岛素输注与多次皮下胰岛素注射在2型糖尿病围手术期血糖控制疗效观察

目的 比较2型糖尿病围手术期应用持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)的血糖控制效果.方法 将外科疾病合并2型糖尿病患者180例随机分为2组,98例为CSII组(持续皮下胰岛素输注诺和灵R),82例为MSII组(多次皮下注射诺和灵R和诺和灵N,所用剂量根据患者不同情况而定),观察2组患者治疗前后不同时点的血糖变化、血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、术后切口感染率及住院天数的变化.结果 CSII组治疗后各时点血糖控制及其其他相关指标均优于MSII组,即CSII组治疗后空腹血糖[(4.8±1.6)mmol/L]控制效果优于MSII组[(6.4±2.1)mmol/L](t=7.74,P<0.05);早餐后2 h血糖控制效果[(7.6±2.3)mmol/L]优于MSII组[(9.3±2.4)mmol/L](t=7.72,P<0.05);血糖迭标时间[(4.1±2.9)d]明显短于MSII组[(6.9±2.0)d](t=2.81,P<0.05);平均胰岛素用量[(40.7±10.3)U]明显少于MSII组[(63.2±17.0)U](t=3.57,P<0.05);低血糖发生率(9.20%)较MSII组(3.05%)低(χ~2=4.92,P<0.05);CSII组切口感染率(0.0%)较MSII组(10.9%)低(χ~2=4.18,P<0.05);住院天数[(15.3±7.2)d]明显短于MSII组[(22.5±9.7)d](t=3.12,P<0.05).结论 2型糖尿病患者在围手术期应用持续皮下胰岛素输注控制血糖迅速、有效、安全.     

高浓度葡萄糖对表皮葡萄球菌生物膜在生物材料表面形成的影响

背景:因植入性材料所带来的生物材料感染在糖尿病患者中较高,在非糖尿病手术期间存在高血糖的患者也有较高感染率.在体外研究不同浓度血糖对生物材料上形成细菌生物膜的影响报道较少.目的:观察高浓度葡萄糖对表皮葡萄球菌生物膜在生物材料表面形成的影响.方法:采用不同浓度葡萄糖培养表皮葡萄球菌感染模型.结晶紫染色法对生物膜进行半定量检测,激光共聚焦显微镜观察生物膜的厚度.结果与结论:半定量实验显示生物膜形成阳性株(表皮葡萄球菌ATCC35984)吸光度值均大于0.12,随着培养基中葡萄糖浓度的增加,其吸光度值呈上升趋势,而在50 mmol/L 葡萄糖浓度时其吸光度值最高.激光共聚焦显微镜观察生物膜形成阳性株(表皮葡萄球菌ATCC35984)中,≥11.1 mmol/L 葡萄糖各组与无葡萄糖组相比,其生物膜厚度明显增加(P<0.05).生物膜形成最高值在 50 mmol/L 组.生物膜形成阴性株(表皮葡萄球菌 ATCC12228)中均无明显生物膜形成.结果表明高浓度葡萄糖明显诱导表皮葡萄球菌生物膜的形成,控制血糖是降低糖尿病生物材料感染的重要措施之一.