早中期结直肠癌根治术后中西结合心理康复干预指南解读及典型病例

我国癌症患者普遍存在着心理康复需求,中医药对其有良好的干预效果。目前已有肿瘤相关西医心理指南及标准治疗方案发表,然而中西医结合及中医干预方案仍有待规范。结直肠癌作为中国高发病率、长生存期的肿瘤,其根治术后的时期作为中西医结合心理康复的良好切入点,前期已有一定基础的研究发表。为规范该类疾病的诊疗及随访,提高中西医结合治疗早中期结直肠癌根治术后心理问题的效果,2022年中华中医药学会发布《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》,包含12条推荐意见。该指南为结直肠癌领域首个中西医结合心理干预指南,但受限于相关研究的数量与质量,未来尚需要更多高质量研究结果的发表以促进其更新完善。     

肿瘤心理诊室故事之二——窗户纸何时捅破

我去会诊一个患者,刚走到病房的护士站,护士就赶紧迎上来告诉我,这个患者不知道自己得的是胃癌,家属不让告诉,我表示明白了.刚刚走到患者的房间门口,还没有进入房间内,患者家属又迎出来,叮嘱我说他们没有告诉患者是胃癌,只告诉患者做的是胃溃疡手术.有趣儿的是当我和患者本人,一位60多岁的老先生问起他的病史,他是这样回答我的:“唉,我不就是得癌了吗?”我反问他:“您怎么知道的,病理结果还没有出来呀.”他说:“不得癌来你们医院干什么?再说,我要不是癌症,我的妹妹也不至于大老远从深圳这么着急地跑来呀!”……     

爱是洋溢的

有患者会问我说，我做了那么多好事，自己受苦受累，为什么是我患癌，生活对我很不公平？我们真的需要认真思考这个问题，要回答这个问题我们先得了解什么是爱。爱就好像是一个桶里装满水，水溢出来的那部分。我们先要对自己好，关心自己的身心健康，只有我们自己身心健康了才能对别人负责任。很多人觉得这样的爱太自私了，但其实在我门诊，有很多人会抱怨，     

团体心理治疗对胃癌患者生活质量及情绪状况的效果

目的:探索团体心理治疗对胃癌患者生活质量及情绪状况的效果.方法:采用开放对照试验设计,将已确诊为胃癌且已完成临床治疗的54名患者,分为团体心理干预组(n=26)和空白对照组(n=28).对干预组进行每周1次,每次100 min,共10周的团体心理干预,对照组研究期间不接受任何形式的心理干预.采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别进行基线、对照组基线评分10周后或干预组10次心理治疗结束当周复评,以及干预组干预后3个月随访.结果:10周末复评时,对照组脱落6人,干预组脱落5人;3个月随访时,收回有效问卷21份.干预组10周末测评在QLQ-C30整体健康和生活质量(平均秩次1.52 vs.1.95,P＜0.05)得分高于基线,在恶心呕吐(平均秩次2.40 vs.1.86)、呼吸困难(平均秩次2.40 vs.1.81)、失眠(平均秩次2.40 vs.1.98)、食欲丧失(平均秩次2.40 vs.1.81)、SAS[(45.7±13.4) vs.(36.7±9.2)]、SDS[(33.9±11.0)vs.(27.8±8.8)]得分上均低于基线(均P＜0.05),并且得分差异在干预后3个月随访时仍然存在.对照组基线与10周末测评的各量表评分差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:本研究提示,团体心理治疗能够改善胃癌患者的生活质量及焦虑抑郁情绪,促进康复.     

有关“肿瘤”的一次聊天

一天和高技术实验室的吕友勇教授聊天,讨论“肿瘤到底是什么”?这个难题,吕教授刚开始非常幽默地开玩笑说:“如果没有肿瘤,人类的寿命就太长了,地球可能就无法承受得下这么多人口了.从这个观点看,肿瘤首先是一个生命,而不仅仅是一个疾病,用它的生命夺取了我们的生命”,尽管是开玩笑,将肿瘤看作是一个生命对我来说还是很新的概念.     

他走了，我的心里充满了愧疚

想病人在离世后，很多家属会有负疚感。他们常这样如果他以前没那么累，或者我多帮助干点活儿，他可能就不会得癌症了；     

雷贝拉唑联合阿莫西林、黄连素治疗消化性溃疡及根除HP疗效观察(附68例报告)

目的探讨雷贝拉唑联合阿莫西林、黄连素治疗消化性溃疡及根除HP的临床疗效。方法采取随机对照试验,将符合入选标准的患者128例分成治疗组68例,对照组60例。治疗组:雷贝拉唑10mg,Bid 阿莫西林1.0g,Bid 黄连素0.1g,Bid。对照组:奥美拉唑20mg,Bid 阿莫西林1.0g,Bid 甲硝唑0.4g,Bid;疗程均为2周。结果治疗组和对照组的临床疗效分别为95.2%、91.4%和94.6%、89.3%,差异无显著性。治疗组无不良反应,对照组恶心,上腹部不适(6%)、纳差(8%)。结论雷贝拉唑联合阿莫西林、黄连素治疗消化性溃疡及根除HP疗效显著,不良反应少。     

超短波结合药物治疗胆囊炎疗效观察

胆囊炎的病因为微循环障碍、细菌或病毒感染导致胆囊黏膜充血、水肿，灶性坏死，胆囊膨胀，囊壁增厚。临床表现急性期右上腹隐痛，伴胆绞痛、恶心、呕吐、莫非征阳性，非急性期常感右上腹隐痛或钝痛、胃区灼热感、腹胀、食欲不振、背及肩胛部放射性疼痛，进油腻食物后症状加重。笔者对超短波治疗胆囊炎50例进行了临床观察，均达到了满意的治疗效果。现报道如下。     

高压氧综合治疗消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是常见病，主要指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡，单独用药物治疗疗效欠佳。2003年10月-2007年5月，本院应用药物的同时加用高压氧综合治疗消化性溃疡患者42例，疗效满意，现报道如下。     

宫腔预处理对夫精人工授精结局的影响

目的 探讨术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理对夫精人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月首次于滨州医学院附属医院生殖医学科行IUI助孕的1 062个治疗周期的临床资料。选取其中女方双侧输卵管均通畅的964个周期纳入研究，按术前是否行宫腔镜检查分为观察组和对照组。观察组包括IUI术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理的616个周期；对照组包括IUI术前未行宫腔镜检查的348个周期。分析两组患者的临床特征和助孕结局。结果 两组在年龄、不孕年限、基础促卵泡激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、抗穆勒氏管激素(AMH)、体重指数(BMI)、处理后前向运动精子总数、手术日内膜厚度、不孕类型占比、促排卵周期占比等方面的临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床妊娠率、异位妊娠率、活产率均高于对照组，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组流产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双侧输卵管通畅的不孕症患者，IUI术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理能够显著降低流产率，对提高活产率有积极的作用。