鲍曼不动杆菌在ICU的耐药现状及药物选择

目的:了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况.方法:统计分析ICU中89株鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药状况.结果:89株鲍曼不动杆菌主要来自痰及支气管吸出物(占70.79%),其耐药率多在50%以上,头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低(为20.22%).结论:ICU鲍曼不动杆菌耐药率高且呈多重耐药,医院应重视该菌感染及耐药性监测,预防感染发生.     

2例自制药酒中毒患者救治经验总结

中药药酒在我国已传承数千年,《素问》记载:"上古圣人作汤液醪醴"."醪醴"是甘浊的酒,亦泛指酒类,古人用以防病治病.中药药酒的临床应用一直是中医药研究的热点,在防治疾病、强身健体、延年益寿等方面发挥着独特的作用[1].然而,由于普通民众缺乏相关的中医药知识,经常滥用一些"秘方"自制药酒,临床药酒中毒病例屡屡发生.因药酒成分多变复杂,临床表现多样,常常容易误诊.     

大活络胶囊致皮肤瘙痒肝功能异常5例

大活络胶囊是活血化瘀的中成药,主要作用为祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络,用于缺血性中风引起的偏瘫,风湿性关节炎（风湿痹证）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛,以及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。根据说明书,少数患者出现口干、大便偏干、胃部短暂不适等不良反应。根据2013年11月收治的5例服用大活络胶囊后出现皮肤瘙痒（部分伴有肝功能损伤）的病例,笔者对其用药情况进行分析,以减少不良反应、保证用药安全,促进合理用药。     

逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎

目的比较逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选择267例患者,随机分为2组,其中观察组使用逆行咽鼓管置管后氨溴索冲洗,对照组则使用细针穿刺后氨溴索冲洗,比较2组治疗前、后患者鼓室压和语频气导听阈值,声导抗图图形变化,并统计并发症发生情况。结果 2组治疗后患者鼓室压低于治疗前(P<0.05),语频气导听阈值高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者鼓室压低于对照组(P<0.05),语频气导听阈值高于对照组(P<0.05),治疗后观察组A型图占比率高于对照组(P<0.05),严重耳鸣、鼓膜穿孔及形成鼓膜瘢痕的发生率低于对照组(P<0.05)。结论逆行咽鼓管置管使用氨溴索冲洗,临床效果显著,且安全性较高,值得临床推广。     

逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎

目的比较逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选择267例患者,随机分为2组,其中观察组使用逆行咽鼓管置管后氨溴索冲洗,对照组则使用细针穿刺后氨溴索冲洗,比较2组治疗前、后患者鼓室压和语频气导听阈值,声导抗图图形变化,并统计并发症发生情况。结果 2组治疗后患者鼓室压低于治疗前(P0.05),语频气导听阈值高于治疗前(P0.05),治疗后观察组患者鼓室压低于对照组(P0.05),语频气导听阈值高于对照组(P0.05),治疗后观察组A型图占比率高于对照组(P0.05),严重耳鸣、鼓膜穿孔及形成鼓膜瘢痕的发生率低于对照组(P0.05)。结论逆行咽鼓管置管使用氨溴索冲洗,临床效果显著,且安全性较高,值得临床推广。     

热休克蛋白27与磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义

目的通过检测热休克蛋白27（HSP27）,磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）在原发性肝癌中的表达,探讨两者在诊断原发性肝癌及临床病理特征的意义。方法采用免疫组织化学染色SP法检测重庆市巴南区人民医院32例手术切除的原发性肝癌组织、30例肝硬化组织、25例肝脏良性占位组织及31例肝炎组织中GPC3、HSP27的表达,并分析其与原发性肝癌临床因素之间的关系。结果 HSP27其在肝癌组织中高表达阳性率为56.25%（18/32）,GPC3在肝癌中的阳性率为87.50%,HSP27和GPC3均在肝癌组织中高表达,与肝硬化、肝脏良性占位、肝炎组织中的表达水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。HSP27在肝癌组织的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期有关,但GPC3的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期无关。结论 HSP27、GPC3在肝癌组织中高表达,与肝癌的发生、发展、转移有密切联系,可能成为新的肿瘤标志物。     

3种治疗方案在2型糖尿病患者中的成本-效果分析

目的利用成本-效果分析方法,评价3种方案治疗2型糖尿病的药物经济学效果,为治疗2型糖尿病药物选择提供参考.方法 从采用二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊和格列齐特缓释片治疗的2型糖尿病患者中各随机选取80例,分别为A组、B组和C组,比较其药物经济学效果和敏感性分析.结果 A组C/E 170.18,最小;C组⊿C/⊿E 6.87,小于其他两组.结论 从药物经济学的角度分析,二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病方案最经济,但是格列齐特缓释片疗效最佳,在临床治疗中应根据具体情况合理选药.     

小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作可行性分析

目的探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性。方法选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25 mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注。分析本方法治疗的有效性和安全性。结果治疗后PaO2高于治疗前(P<0.05),PaCO2低于治疗前(P<0.05),PH和BE值均高于治疗前(P<0.05),血氧饱和度高于治疗前(P<0.05),呼吸频率和心率慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压低于治疗前(P<0.05),共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例。结论小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广。     

抑肽酶过敏试验致过敏性休克2例

患者，女，37岁，51kg，因劳力性心累、气促就诊，彩色超声心动图检查示风湿性心脏病联合瓣膜病变，心电图检查示心房纤颤，临床诊断为风湿性心脏病。患者既往未使用过抑肽酶，否认其他药物、食物过敏史。在全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术。术前常规用药，手术开始时血压98／64mmHg，心率126次／min，呼吸22次／min。气管内插管顺利后机控呼吸。手术开始15min后静脉注射抑肽酶（杭州澳亚生物技术有限公司，批号为060210）2500U进行过敏试验。约2min后，血压进行性下降至50／45mmHg，心率155次／min，同时气道阻力骤然增加至50cmH2O，以致呼吸机不能正常运转。