中国西部健康人群口服替诺福韦富马酸酯片的药动学研究

目的:研究口服替诺福韦富马酸酯片在中国西部健康人群的药动学特征。方法:24名健康志愿者随机分为3组,每组8人,分别给予替诺福韦富马酸酯片300mg、恩曲他滨胶囊200mg+替诺福韦富马酸酯片300mg、脂肪食物(食物中脂肪比例50%)+替诺福韦富马酸酯片300mg,分别在服药前0h及服药后0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、12、24、36、48、72h时取静脉血2mL,分离血浆,采用固相萃取,以高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定替诺福韦血药浓度,以DAS(Ver2.1.1)软件计算药动学参数。结果:3组药动学参数分别为:t1/(218.78±3.28)、(12.72±2.83)、(13.08±1.47)h,tma(x1.05±0.16)、(1.28±0.30)、(1.55±0.37)h,cma(x290.71±63.21)、(420.84±96.71)、(429.06±174.81)ng·mL-1,AUC0～7(21871.60±377.00)、(3869.42±962.85)、(3569.47±633.47)μg·h·L-1,AUC0～∞(2284.16±373.54)、(4107.09±974.82)、(3856.00±618.39)μg·h·L-1,CL/F(2.25±0.39)、(1.28±0.28)、(1.33±0.20)L·h-1·kg-1。与替诺福韦富马酸酯组比较,恩曲他滨+替诺福韦富马酸酯组、脂肪食物+替诺福韦富马酸酯组的t1/2降低,cmax、AUC0～72、AUC0～∞、tmax均明显增加。结论:中国西部人群单独给予替诺福韦富马酸酯的药动学特征与国外人群相似,高脂肪饮食以及合用恩曲他滨可改变替诺福韦的药动学特征。     

脾动脉支架限流术治疗肝硬化门静脉高压的实验研究

目的探讨脾动脉支架限流术治疗肝硬化门静脉高压的可行性及安全性。方法用40%CCl_4联合苯巴比妥和酒精方法建立犬肝硬化腹水动物模型,采用股动脉穿刺插管至脾动脉放置支架减少脾脏血流,1周后观察犬体质量、腹围、门静脉压力及肝功能变化情况。结果 3条犬成功实施脾动脉支架置入术,经治疗后1周犬精神、睡眠、饮食改善,门静脉压力减轻,肝功能好转(P0.05)。结论脾动脉支架限流术后脾脏有效循环血流量减少,脾静脉回流量减少,可降低门静脉高压,而肝动脉血流量增加,改善肝脏缺血、缺氧,有利于肝功能恢复。     

大活络胶囊致皮肤瘙痒肝功能异常5例

大活络胶囊是活血化瘀的中成药,主要作用为祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络,用于缺血性中风引起的偏瘫,风湿性关节炎（风湿痹证）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛,以及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。根据说明书,少数患者出现口干、大便偏干、胃部短暂不适等不良反应。根据2013年11月收治的5例服用大活络胶囊后出现皮肤瘙痒（部分伴有肝功能损伤）的病例,笔者对其用药情况进行分析,以减少不良反应、保证用药安全,促进合理用药。     

临床药师对1例抗结核药物性肝损伤患者的药学干预及监护

目的 为临床药师参与抗结核药物性肝损伤后患者再次启动抗结核方案制订提供参考依据.方法 临床药师参与抗结核药物性肝损伤患者抗结核药物治疗过程,分析导致患者出现药物性肝损伤的抗结核药物,对患者再次抗结核治疗用药进行安全性评估,并制订肝功能恢复后下一步抗结核药物治疗方案.结果 临床药师在治疗过程中协助医生制订了肝功能恢复后再...     

高质量发展视域下基层医院医疗质量安全核心制度过关实践探讨

目的 以“三甲”创建为契机,以强化医疗核心制度为突破口,建立健全制度,规范从业行为,提升医疗管理效能的良性长效工作机制,强化科室管理,提升医疗质量,降低医疗风险,保障医疗安全,提升患者满意度和就医体验,进而促进医院高质量健康可持续发展。方法 在该院开展“医疗质量安全核心制度过关制”专项活动,结合该院实际完成《医疗质量安全核心制度(修订版)》编撰修订,依照既定流程、实施规则标准,采取知晓考评和落实考评两种方式对各临床医技科室予以成效验收,并利用PDCA质量环改进思路推进医疗核心制度的贯彻落实。结果 实施医疗质量安全核心制度过关制后,全院医务人员医疗质量安全核心制度知晓率从87.0%上升到了95.6%,不良事件同比下降10.83%,投诉纠纷同比下降31.81%,且2021年全院患者满意度为89.58%。结论 该院所实施的“医疗质量安全核心制度过关制”对促进医疗核心制度的贯彻落实、医疗质量持续改进取得了阶段性成效,医务人员医疗质量安全核心制度知晓率明显提升,责任意识和医疗质量安全意识明显增强,核心制度落实情况逐步改善,医院管理成效逐渐显现,值得其他医院参考借鉴。     

过氧乙酸用于空气层流洁净病房的消毒研究

为观察过氧乙酸用于空气层流洁净病房空气消毒的效果，用1g／m^3、2g／m^3的过氧乙酸对空气层流洁净病房进行空气消毒。结果：2g／m^3过氧乙酸自然挥发熏蒸法进行空气层流洁净病房的消毒效果符合要求。提示2g／m^3过氧乙酸熏蒸法可用于空气层流洁净病房的空气消毒。     

某院2014年108例药品不良反应报告分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法对该院2014年收集到的108例ADR报告进行分析,包括一般情况、引起 ADR的给药途径分布、引起 ADR的药品种类、ADR累及器官、系统或临床表现及转归等方面。结果108例ADR中,男55例,女53例,男、女比例为1．04∶1．00;静脉给药85例,所占比例高达78．70％;抗菌药物引起的不良反应所占比例最高,占33．33％,中药制剂引起的不良反应28例（24．14％）;本组ADR的主要临床表现为变态反应,以皮肤过敏为主;108例ADR的转归情况为治愈或好转106例（98．15％）,不详2例（1．85％）。结论 ADR主要发生在静脉给药途径,以抗菌药物引起的不良反应最高。