手术治疗肝癌自发性破裂出血40例

目的:总结肝切除术治疗肝癌破裂出血方法选择及疗效。方法:肝癌破裂出血40例患者,根据肿瘤大小和位置及肝功能情况行肝不规则切除、肝叶切除、半肝切除、肝左或右动脉结扎+瘤体缝扎或纱布压迫止血。术毕行蒸馏水(>3 000mL)腹腔冲洗及腹腔内5-FU温热化疗。结果:(1)行左、右肝不规则切除16例,右前、后叶切除5例,左、右半肝切除4例、左外叶切除3例。行肝动脉结扎+破裂肿瘤修补或填塞12例,因TACE失败手术4例。平均出血量2 300 mL。A组死于肝衰2例,B组死于肿瘤继续出血2例。(2)手术切除28例中位生存时间239±21天,生存24个月至今健在2例;无法手术切除12例中位生存时间125±30天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊肝切除术能达到止血与切除病灶的目的,是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价

目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症（胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染）的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。     

3D腹腔镜直肠癌根治术28例治疗体会

目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用价值。 方法对我院2015年11月至2016年2月行3D腹腔镜直肠癌根治术28例患者的临床资料进行回顾性分析,其中Dixon手术18例、Miles手术10例。 结果28例均顺利进行3D腹腔镜下直肠癌根治手术,无中转及死亡病例,平均手术时间为（150±21）min,平均出血量为（52±23）ml,肠蠕动恢复时间为（2.1±1.8）d,恢复流质饮食时间为（2.0±0.6）d,平均清扫淋巴结（16.3±2.8）个,平均住院时间为（8.9±3.5）d,无术后出血、吻合口漏、狭窄、输尿管损伤或者肠梗阻的发生。 结论3D高清腹腔镜能实现精细化操作,使用3D腹腔镜行直肠癌根治手术更方便,手术质量更高,并发症更少,取得良好的近期疗效。     

3D腹腔镜食管裂孔疝修补术八例治疗体会

目的探讨3D高清腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的临床应用价值。 方法对徐州医学院附属淮安医院2014年11月至2015年2月,行3D腹腔镜食管裂孔疝修补术8例患者的临床资料进行回顾性分析,其中3例予以单纯缝合,5例使用补片。 结果8例均顺利进行3D腹腔镜下食管裂孔疝修补手术,无中转及死亡病例,平均手术时间为(110±18)min,平均出血量为(28±13)ml,恢复流质饮食时间为(2.0±0.3)d,平均住院时间为(8.9±2.5)d,无严重术后并发症的发生,术后1个月临床症状完全消失,未出现疝复发。 结论3D高清腹腔镜能实现精细化操作,使用3D腹腔镜行食管裂孔疝修补手术更方便,手术质量更高,并发症更少,并取得良好的近期疗效。     

基质金属蛋白酶-2在肝血管瘤的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝血管瘤中的表达及其临床意义。方法分别运用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法检测20例手术切除肝海绵状血管瘤标本(A组)及其相应瘤旁正常肝组织(B组)中MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达。结果 A组MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达均明显高于B组(1.61±0.45vs.0.41±0.39、0.64±0.11vs.0.32±0.17和65%vs.15%)(P<0.05)。结论 MMP-2在肝血管瘤组织表达异常升高,MMP-2可能通过诱导血管生成,从而促进肝血管瘤的发生和发展。     

基质金属蛋白酶-9在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义。方法 2009～2011年共收集急性肝炎肝衰竭患者的肝组织标本17例、正常肝组织标本21例,通过RT-PCR检测MMP-9的mRNA表达;用明胶酶谱法检测肝内MMP-9和pro-MMP-9的活性变化;West-ernblot测定其蛋白表达量的变化。结果急性肝炎肝功能衰竭患者肝脏中MMP-9的mRNA水平、蛋白水平和酶的活性明显高于正常人。结论 MMP-9在急性肝炎肝功能衰竭的肝脏组织标本中表达显著增高,活性也明显高于正常,其有可能成为急性肝损伤时的潜在治疗靶点。     

肝癌微波治疗后引起肝脓肿一例

患者女,因8 d 前感右上腹疼痛,呈阵发性疼痛,无肩背部放射痛,无恶心呕吐,无巩膜、皮肤黏膜黄染,在当地医院行CT检查示:肝右叶小片状低密度影.门诊拟"肝占位"收住入院.患者既往有"胆囊切除、肝管探查引流取石术"等病史,有高血压、糖尿病病史.查体:腹平,无静脉怒张,正中下腹有一约4 cm 陈旧性手术瘢痕,右肋缘下有一约5 cm 陈旧性手术瘢痕,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期和凋亡的影响

目的探讨奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法 Huh-7细胞用不同浓度奥曲肽(0、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L,分别为A、B、C、D、E、F组)处理,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot法检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果与A组相比,其余各组Huh-7细胞的生长抑制率、G1期细胞的比例、凋亡率及Caspase-3蛋白表达均以浓度依赖性的方式明显增加。结论奥曲肽可显著抑制Huh-7细胞的生长,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡;且奥曲肽可能通过启动Caspases途径诱导人肝癌细胞Huh-7凋亡。