胸腔镜Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管癌的效果分析

目的:探究胸腔镜Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管癌的临床效果及对生活质量的影响.方法:回顾性分析2019年1月-2022年5月于我院治疗的胸中下段食管癌92例患者的临床资料.根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(行传统开胸手术,42例)和观察组(行胸腔镜Ivor-Lewis手术,50例).分析对比两组的围术期指标、生活质量及并发症发生率.结果:观察组手术时间显著长于对照组,肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量均显著少于对照组(P<0.05).两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组生活质量核心量表(QLQ-C30)功能维度及总体健康评分均显著高于对照组,症状维度及单项条目评分均显著低于对照组.观察组并发症发生率为4.00％,显著低于对照组的19.05％(P<0.05).结论:胸腔镜Ivor-Lewis手术在胸中下段食管癌患者治疗中疗效确切,对患者造成创伤较小、术后并发症少,有助于术后恢复,提高患者生活质量.     

99Tcm-MPO用于早期心肌灌注显像的动物实验研究

目的 :制备99mTc-2-巯基吡啶N-氧化物-N-乙氧基乙基-N,N-二[2-(二(3-甲氧基丙基)膦)乙基]胺([99mTcN(MPO)(PNP5)]+,简称99Tcm-MPO),考察其体内生物分布及其作为新型心肌灌注示踪剂的应用价值。方法 :二步法合成99TcmMPO,采用高效液相色谱仪(HPLC)分析其标记率及体外稳定性,鼠尾静脉注射99Tcm-MPO(3.7 MBq)后不同时间进行生物学分布研究,新西兰兔耳缘静脉注射99Tcm-MPO后行单光子发射断层扫描(SPECT)平面序列显像,以99Tcm-替曲膦(37 MBq)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI,37 MBq)为对照组;实验小型猪冠状动脉左回旋支(LCX)球囊血流阻断后,静脉注射99Tcm-MPO后15、60 min分别行心脏灌注显像(MPI)显像。结果:99Tcm-MPO标记率为(98.8±1.0)%,体外放置12 h放化纯为(96.5±0.8)%。体内生物分布显示:5 min时,99Tcm-MPO肾脏摄取与99Tcm-替曲膦类似,均低于99Tcm-MIBI,99Tcm-MPO肝脏摄取为(30.38±0.43)%ID/g,略高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,但99Tcm-MPO肝脏排泄快,15 min时99Tcm-MPO心脏摄取(9.38±0.70)%ID/g略低于99Tcm-MIBI,但差异无统计学意义,而99Tcm-MPO心/肝比值(2.21±0.44)明显高于99Tcm-MIBI(0.62±0.02)和99Tcm-替曲膦(0.89±0.06,F=22.29,P=0.016);静脉注射99Tcm-MPO后5 min兔平面显像可见心、肝清晰显影,15 min肝脏放射性摄取显著降低,心/肝比值为(0.85±0.32),高于99Tcm-MIBI(0.71±0.15)和99Tcm-替曲膦(0.59±0.64),差异无统计学意义。猪心肌缺血模型SPECT/CT显像示注射后15 min外侧壁心肌可见99Tcm-MPO明显放射性缺损区,心/肝比值与60 min差异无统计学意义。结论:99Tcm-MPO作为新型心肌显像剂,心脏摄取多,肝脏清除快,15 min心/肝放射性摄取高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,预期可用于早期心肌灌注显像,具有良好的临床应用前景。     

短期使用氯喹/羟氯喹引起不良反应的病例报道分析及合理应用建议

目的检索与分析短期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应(ADR)及分析相关影响因素,为临床合理应用提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药品相关不良反应的个案报道的相关文献,设定单次服药至服药3个月内出现的ADR情况,分析CQ/HCQ可能引起的ADR及容易诱发ADR的相关因素,进行分析总结。结果共检索到文献1280篇,最终纳入42篇。其中心脏ADR共7篇10例,主要为心律失常,包括房室传导阻滞4例、Q-T间期延长4例;其中3例死亡,7例停药后恢复,服药1 g/d以上出现心脏毒性更快。视觉相关ADR文献4篇5例,其中应用CQ的1例,为单次用药后出现视力下降。HCQ的4例,出现黄斑病变1例,视物模糊1例,结膜充血2例。出现视物模糊与黄斑病变的患者停药后未恢复。皮肤ADR纳入21篇,严重的可引起Stevens-Johnson综合征2例,急性或泛发性脓疱病10例。其他严重ADR共10篇,主要表现为神经精神系统ADR。结论CQ/HCQ可引起严重ADR,对既往有心脏疾病、合并使用有相互作用的药物应进行严密监测,制定新型冠状病毒肺炎治疗的合理剂量,还应考虑患者疾病严重程度、肝肾功能情况,选择不同的药物与给药方案。     

空气微粒计数法对手术室空气质量评估的可行性研究

摘要 目的 研究空气微粒计数法用于评估手术室空气质量的可行性。方法 采用仪器计数法和自然沉降法,对某医院洁净手术室空气质量进行检测和评估。结果 对23间次的洁净手术室空气检测结果显示,手术室空气中细菌总数超标率为9.00%,合格率达到91.00%;合格细菌浓度的手术室检测的微粒数值和不合格细菌浓度手术室微粒数的值差异有统计学意义,≥0.3 μm、≥0.5 μm、≥2.5 μm、≥5.0 μm的微粒数和细菌浓度相关系数r值分别为0.72、0.74、0.73、0.74。结论 运用空气微粒计数评估手术室空气质量可行,其结果与沉降法基本一致。需进一步研究确定不同粒径范围的微粒与细菌数的等级相关系数以及更为可靠的合格空气质量微粒预测值范围,为临床快速评估手术室的空气质量提供参考。     

逍遥散验案4则

逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》,为临床常用方剂,由柴胡、当归、白术、白芍药、炙甘草、茯苓、生姜、薄荷组成,具有疏肝解郁、健脾养血之功。主治肝郁血虚脾弱而致两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或寒热往来,或月经不调,乳房作胀,舌淡,脉弦而虚者。现将临床应用逍     

也论"肾者,胃之关也"

“肾者,胃之关也”是《内经》经典概念之一,内涵为“肾为胃之门户”,外延为“肾主小便”。后学多对其内涵进行拓展,引申为“胃肾相关”之意。我们认为,望文生义、曲解经典,必然弱化其临床指导意义。据《内经》以例明理的说理模式,认为只有守其内涵而拓展其外延,方能彰显其临床指导意义。1守其内涵,拓展外延“肾者,胃之关也”源自《素问·水热穴论》,曰:“肾何以能聚水而生病,肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤。故为肤肿。”其《内经》原旨是指胃(实包含脾的生理功能在内)主摄纳运化水谷,为水液之源;肾主水液代谢,为津…     

基于“以效识性”观点的中药药性再认识

通过对药性形成过程和现代药性认识方式的思考,本课题组提出"以效识性"观点,以此观点为核心,文章从四气、五味、归经3个方面,以"有其效而无其气""有其效而无其味"及"有其效而不归其经"为纲对2020年版《中华人民共和国药典》一部所载中药中存在"有其效而无其性"现象的中药的药性进行了再认识,并提出了基于"以效识性"观点的中药药性再认识的研究思路。"以效识性"观点为中药药性的再研究奠定基础,为新发现中药的药性认识提出科学方法。     

GLP-1RAs对T2DM患者安全性和耐受性的研究进展

胰高血糖素样肽受体激动剂(Glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RAs)有益于2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的治疗,近年来作为治疗糖尿病的一种新型药物备受关注。本文以GLP-1RAs临床应用为依据,对其安全性和耐受性问题进行循证更新。艾塞那肽(Exenatide)是首批批准的GLP-1RA药物,本文回顾了其长期、有效的临床安全性试验数据。综述领域包括使用GLP-1RAs治疗T2DM时,患者患低血糖症的风险,以及对患者胰腺,甲状腺、心血管以及微血管安全性,同时还回顾了当前关于其安全性和耐受性的临床指导数据。     

原发性高血压患者纤溶系统功能的变化

目的 观察未经治疗的原发性高血压患者的纤溶指标的变化及临床意义。方法 选取36例初次就诊的原发性高血压患者[男17例。女19例，平均年龄(52&;#177;7)岁]及3l例血压正常者[男16例，女15例，平均年龄(5l&;#177;7)岁]。两组受试者的临床特点无明显差别。用发色底物法测定他们的血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI—1)的活性和a2-PI活性。结果 原发性高血压患者血浆t-PA和a2-PI活性明显低于对照者，P&;lt;0．05。PAI-1，活性明显高于对照组，P&;lt;0．05。结论 原发性高血压患者存在内源性纤溶功能低下。     

益心汤联合西药治疗变异性心绞痛60例疗效观察

<正>采用益心汤联合西药治疗变异性心绞痛60例,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年12月至2011年12月在我院住院或门诊长期随访的变异性心绞痛患者120例按文献[1]心绞痛诊断标准及分级标准。随机分为2组。治疗组60例,男性40例,女性20例;年龄48～77岁,平均(56±6)岁;病