腰椎间盘突出症的手术治疗(附400例分析)

目的：了解腰椎间盘突出症手术治疗手术方式的选择。方法：1990年1月－2000年12月400例腰椎间盘突出症的手术治疗，术式有全板减压髓核除132例。半板减压髓核除80例，开窗髓核除106例，脊柱后镜髓核除80例，经皮髓核切除2例，术前后失稳30例接受了短节段椎弓根钉内固定。结果：这几种术式直腿抬高阳性388例转阴性，2例手术定位错误再手术，2例小关节咬除过多术后失稳，1例术后椎间盘炎，1例引流不畅血肿感染。20例仍有小腿感觉障碍，经过6个月到10年的随访，平均4．5年。结果：优良率95％。腰椎后路脊柱镜手术创伤小，术后卧床时间1－3天，有条件的就应首选，其次开窗髓核除卧床2－3周，损伤也较小仍是传统手术治疗的重要选择。结论：开窗髓核除仍是传统方法的重要选择，后路椎间盘镜手术微创化，质量好，治疗为首选。     

36例原发胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨提高原发胃肠道淋巴瘤术前诊断率及治疗效果的方法。方法：对36例原发胃肠道淋巴瘤患者的临床表现、体征及辅助检查进行分析，通过COX回归等统计方法对其预后因素及生存率等进行分析。结果：该病临床表现无特异性；诊断主要依靠内窥镜病理活检；手术方式、综合治疗完成情况、临床分期为与预后有关的影响因素。结论：提高对该病临床表现及内镜、造影检查特点的认识，采用正确的活检方法是提高术前诊断率的关键；以手术及化疗为主的综合治疗措施是提高疗效的关键。     

手术治疗臀肌挛缩症失败原因分析

[目的]分析手术治疗臀肌挛缩症失败原因并提出相应对策以提高臀肌挛缩症的治疗效果。[方法]对126例臀肌挛缩症手术治疗失败患者进行分析研究,找出其手术失败的原因。[结果]手术失败原因有3个方面:(1)误诊误治17例;(2)对本病认识不足而选择了不恰当的手术方法或手术松解的范围和程度把握不好91例;(3)术后功能锻炼不到位2例。[结论]多种医源性原因导致手术治疗臀肌挛缩症失败,临床医师应加强理论学习、提高认识,正确诊断,选择正确的、恰到好处的手术松解,患者术后加强锻炼,保证疗效。     

乡村医生预防保健任务不能削弱

乡村医生是农村村一级的卫生技术人员,是“农村中的知识分子,脑力劳动者”[国务院国发(1981)24号文件],是农村基层医疗、预防、保健等各项卫生服务的直接提供者,他们与村卫生室和集资医疗保健制度共同组成了实施初级卫生保健的三大支持体系。     

镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析

[目的]探讨镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折的失败原因与对策.[方法]回顾分析镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例中,8例术后出现内固定器松动、松脱、断裂的原因及处理方法.[结果]259例骨折患者中内固定失败8例,发生率3.1%;其中尺骨骨折1例、股骨骨折2例术后内固定器断裂,二次手术达骨性愈合;锁骨骨折2例,肱骨及股骨骨折各1例术后出现内固定器松动翘起,骨折畸形愈合;1例髌骨骨折骨折愈合后髌骨爪松脱.[结论]镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折只有严格掌握手术指征,根据不同部位选择最佳的型号及长度,术中规范操作,术后进行安全的康复锻炼,才能避免内固定失败的发生.     

与妻子相伴的最后四日--房颤的故事

看着白大褂把妻子抬上平车,我的心也随着平车被推进太平间冷藏了起来. 回到家,我收拾着妻子的东西,收拾着自己的心情,收拾着与妻子的点点滴滴……     

不同剂量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比

目的 比较不同能流密度的体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis, LE)的短期临床疗效,探索ESW的最佳治疗剂量。方法 将120例LE患者分为A、B、C和D 4组,均使用ESW治疗4周,各组的能流密度分别为0.06、0.08、0.10、0.12 mJ/mm²。分别在治疗前及治疗后4、24及48周,比较4组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、肱骨外上髁炎功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation, PRTEE)评分及末次随访患者满意度和复发率。结果 按时间点比较,各组VAS评分治疗前最高,治疗后48周降至最低(P<0.05),4组患者满意度及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者满意度(96.67%)明显高于A组(80%),差异具有统计学意义(P=0.04)。按组间比较观察,治疗前各组患肘VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、24和48...     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 :探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 :用该术治疗 5 1例脊髓型颈椎病。俯卧位颈后路正中切口 ,用电磨钻或尖咀咬骨钳作两侧椎板开槽成合页式掀开一侧椎板式成门式成形。本组减压范围C3～ 746例 ,C3～T1 3例 ,C2～ 72例。手术时间 90～ 12 0min ,平均 15 0min。结果 :术后获得随访 3个月～ 10年 ,按北医三院制定的进行疗效标准评定 ,本组病例术后优良率达 84 3% ,无死亡病例 ,无发生颈椎脱位等颈椎不稳情况。 34例复查X光片及CT均未见关门现象 ,无脊髓受压征象。结论 :单开门颈椎扩大成形术 ,临床效果得到肯定 ,方法简便 ,容易掌握 ,但不要大意以防加重损伤颈脊髓。术中要注意 :①手术操作要轻巧 ,防止因动作过大而加重损伤颈脊髓 ;②术中注意静脉丛大出血 ,一旦出现 ,立即采取措施 ,以压迫止血为主 ;③椎板开槽要掌握在关节突 3mm以内 ,不许偏外 ,以防误伤神经根及静脉丛 ;④术中要注意开门侧骨缘 ,不能存在锐骨尖 ,以防术后刺穿硬膜造成脑脊液漏     

胫骨横向搬移术联合VSD技术治疗糖尿病足的疗效及其对血管生成相关因子水平的影响

目的:探究胫骨横向搬移术联合负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足的疗效及其对血管生成相关因子水平的影响.方法:根据治疗方法不同将60例糖尿病足患者分为观察组(n=28)和对照组(n=32).对照组采用VSD技术治疗,观察组在对照组的基础上采用胫骨横向搬移术治疗.观察两组的治疗效果,对比治疗前及治疗后3个月患肢踝肱指数(ABI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、足部血流指标(足背动脉内径、足背动脉血流速度)及血清血管生成相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]水平.结果:观察组的临床有效率为89.29％,高于对照组的59.38％(P<0.05);治疗后,观察组ABI以及VEGF、bFGF、EGF水平均高于对照组(P<0.05),且足背动脉内径及血流速度均大于对照组(P<0.05),而VAS评分低于对照组(P<0.05).结论:胫骨横向搬移术联合VSD技术治疗糖尿病足的临床疗效高于单用VSD,可能与其增加血管生成因子的表达水平、改善足部血供相关.