纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭的效果

摘要：目的 探讨纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。 方法 选取2018年3月—2020年3月河南省某医院收治的78例重症肺炎合并心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。2组均给予常规治疗,对照组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上联用纳洛酮治疗,比较2组患者疗效、各项症状及体征持续时间、心功能改善情况及血气指标变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率为94.87%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义（χ2=7.477,P＜0.05）。2组患者治疗后LVEF大于治疗前且观察组大于对照组,而2组患者LVESD、LVEDD小于治疗前且观察组小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后PaO2、PaO2/FiO2高于治疗前且观察组高于对照组,而PaCO2低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎合并心力衰竭疗效较好,有助于改善患者心功能及血气指标,改善患者预后。     

螺旋针支撑下粘合法吻合兔股动脉的实验研究

目的 验证一种简易器械辅助下,医用胶粘合进行细小血管吻合操作的可行性和优势.方法 实验用新西兰大白兔12只,麻醉后切断双侧股动脉,随机选取一侧股动脉应用传统显微线缝合法吻合,作为对照侧;应用医用胶吻合另一侧股动脉,应用螺旋针内部支撑辅助下外涂医用胶粘合法吻合血管,作为实验侧.结果 对照比较两种吻合方法所用时间长度以及吻合血管血流状态的变化.应用传统缝合法吻合股动脉组平均耗时13.5min,而应用螺旋针支撑辅以医用胶外涂法吻合组吻合股动脉平均用时8.4min,两者具有显著性统计学差异.而两组之间术后3d以至4w吻合血管血流状态的变化统计学无显著差异.结论 该实验可以证明应用螺旋针内部支撑牵引法辅助医用胶粘合血管可缩短手术耗时,降低对吻合技术的要求,同时对于血管吻合的通畅率和血流速度均不亚于传统的显微缝合吻合法.     

腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术20例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。方法:总结2006年3月至2009年1月我院20例中完全腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验,胆囊结石合并胆总管结石患者20例,于胆囊切开取石后缝合胆囊;切开胆总管,用胆道镜取净结石后用4-0可吸收线胆总管一期缝合。结果:2例因结石较大且嵌顿于胆总管下端,难以取出,中转开腹。18例手术获成功,均一期缝合,术后发生胆漏2例,引流10～60ml/d,持续1～4d,术后3～7d拔除腹腔引流管。手术时间120～240min,平均(180±31)min。术后住院7～10d,平均(7.0±1.3)d。患者均治愈。随访1～32个月,无结石复发,胆囊收缩功能检测为20%～30%。结论:完全腹腔镜保胆取石术同时行胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石切实可行。     

替加环素联合药物治疗泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染临床观察

目的探讨替加环素(TGC)联合药物治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)中枢神经系统感染的效果。方法选取2017-02—2020-02驻马店市第一人民医院收治的108例PDR-Ab中枢神经系统感染患者为研究对象,根据随机数表法分为TGC-头孢哌酮/舒巴坦(CPZ/SB)组(TGC-CPZ/SB组)和TGC-异帕米星(ISM)组(TGC-ISM组),比较2组患者入院后24 h内及治疗10 d炎性指标、急性生理功能与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、细菌清除率、不良反应发生情况及临床总有效率。结果治疗10 d后TGC-CPZ/SB组和TGC-ISM组白细胞数(14.33±2.16 vs 12.59±3.10)、C反应蛋白(75.85±16.27 vs 63.16±15.33)、脂多糖(15.58±4.23 vs 12.11±2.34)、降钙素原(2.26±0.77 vs 1.43±0.57)、白细胞介素-6(39.84±5.25 vs 31.42±4.29)比较差异有统计学意义(P<0.05),且均显著低于治疗前(P<0.05);治疗10 d后TGC-ISM组APACHEⅡ评分(11.57±3.28)分,显著低于TGC-CPZ/SB组的(13.66±4.25)分(P<0.05);TGC-ISM组细菌清除率(74.07%)显著高于TGC-CPZ/SB组(55.56%)(P<0.05);2组恶心呕吐、听力减退、头痛、关节痛、视力模糊等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TGC-ISM组临床总有效率88.89%,显著高于TGC-CPZ/SB组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TGC联合ISM方案治疗PDR-Ab中枢神经系统感染的临床疗效良好,抑炎效果更好,且安全性高。     

游离浅静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用

目的 探讨游离浅静脉皮瓣在修复伴有皮肤及动脉缺损的断指再植中的疗效.方法 2005年1月至2010年7月应用游离浅静脉皮瓣移植修复同时合并皮肤及动脉缺损的断指患者15例16指,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流.结果 术后除2例再植手指坏死伴皮瓣坏死,行残端修整,其余皮瓣成活良好.术后所有患者获得3至24个月(平均8个月)随访,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复.结论 游离浅静脉皮瓣是复杂断指再植术中有效的方法,值得临床上推广应用.     

改良Moberg岛状皮瓣修复远节指腹缺损

目的:探讨改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损。方法:采用改良Moberg岛状推进皮瓣治疗指端掌侧缺损16例,平均随访8个月。对Moberg皮瓣的改良包括在皮瓣近端采用双边"Z"成形,远端克氏针牵引。游离皮瓣仅保留神经血管蒂,内含双侧指固有神经和一侧指固有血管,保留指背神经的连续性。结果:皮瓣全部成活,在外观、感觉以及运动功能等方面疗效满意,术后3月手指活动TAM优良率为83.3%(15/18),指端两点辨别觉达到5mm以内。结论:改良Moberg岛状推进皮瓣进一步增加了推进距离,术后功能恢复良好,并发症少。     

神经源性糖尿病手病例报告3例

病例1:患者,男,58岁,电焊工.入院的2年开始双手麻木,以指端为重,皮肤干燥,怕冷.但活动无乏力和受限.2周前无明显诱因右手虎口区开始持续性疼痛,呈针刺样,热敷后有所缓解.手指远端有麻木感加重,但手部无红肿及颜色改变,行按摩和热敷后未见明显好转,5天前在家中用旱三七外敷,当天见右手背有水泡形成,患手红肿、疼痛逐渐加剧.     

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析

目的分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法48例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),各24例。观察组患者采用手术内固定进行治疗,对照组患者采用关节复位后保守治疗。对比两组患者的骨折愈合效果、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组骨折愈合优良率为95.83%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(2.13±0.34)分低于对照组的(3.46±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤可有效提升治疗效果,改善并发症对患者的影响,减轻疼痛,是一种良好的治疗方案。     

外固定架在手足部骨折中的临床应用效果分析

目的研究外固定架在手足部骨折中的应用效果。方法72例手足部骨折患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),每组36例。对照组患者采用常规切开复位治疗,观察组患者采用外固定架进行治疗。比较两组患者骨折愈合效果、并发症发生情况、骨折愈合时间、术后住院时间。结果观察组患者的骨折愈合优良率为97.22%(35/36),高于对照组的72.22%(26/36)更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组的22.22%(8/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足部位骨折患者通过外固定架进行治疗能够有效的提升骨折愈合优良率,可以降低并发症对患者机体的影响,对促进患者骨折的全面恢复发挥了重要作用,是一种良好的治疗手段。