特殊器械在冠心病介入诊疗中的应用价值

目的:分析评价特殊器械在冠心病介入诊疗中的应用价值.方法:分析328例冠心病介入诊疗患者病例资料,记录包括抽吸导管、冠脉旋磨、血管内超声显像(IVUS)、冠脉血流储备测定(FFR)及主动脉内气囊反搏(IABP)等特殊器械在各类冠心病患者的使用情况,观察使用最多的特殊器械在主要冠脉血管病变使用情况及特殊器械使用中发生慢血流、心包填塞及死亡情况.结果:特殊器械中抽吸导管使用率最高(62.5％),其余依次为IVUS(15.0％)、FFR(14.3％)、冠脉旋磨(6.4％)及IABP(1.8％);在使用率最高的血栓抽吸导管应用中,前降支病变使用率最高(42.4％),其余依次为右冠脉部位占38.1％、回旋支病变占18.6％、左主干病变占1.0％;使用血栓抽吸导管患者中4例发生慢血流情况,占特殊器械使用的(1.2％);冠脉旋磨中有1例发生心包填塞,占特殊器械使用的(0.3％).结论:在冠心病诊疗中有选择的开展特殊器械的应用可提高冠心病介入诊疗水平.     

血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性

目的探究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗青年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月期间于贵州医科大学附属医院心血管内科急诊入院并接受PPCI治疗的69例青年急性STEMI患者的临床资料。其中行血栓抽吸联合PPCI治疗的有43例(作为研究组),仅行PPCI治疗的有26例(作为对照组)。比较两组治疗后的冠状动脉血流指标、血清心肌标志物浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较术后6个月主要心血管事件及缺血性脑卒中的发生率。结果研究组治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级3级患者比例稍高于对照组、慢血流/无复流发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组ST段完全回落率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)峰值、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)峰值未低于对照组,LVEF稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月随访结果:研究组心源性死亡及缺血性脑卒中发生率高于对照组,再发心肌梗死及靶血管再次血运重建发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓抽吸联合PPCI治疗青年STEMI患者并不能降低患者主要心血管事件发生的风险,并且有增加缺血性脑卒中风险的倾向。     

诱导金属硫蛋白表达对大鼠体外心脏再灌注性心律失常的影响

目的探讨金属硫蛋白表达对大鼠体外心脏再灌注性心律失常的影响。方法将32只SD大鼠随机分成实验组、对照组,每组16只。Western blot法检测金属硫蛋白的表达;测定心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平,心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性及冠状动脉流出液肌酸激酶同工酶(CK-MB)的漏出率。结果与对照组比较,实验组金属硫蛋白的表达增加;心室颤动及室性心动过速持续时间缩短,心律失常的积分减少;MDA降低,SOD、CAT、GSH-Px升高;Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶增加,CK-MB的漏出率减少(P<0.01)。结论金属硫蛋白表达增加可减少大鼠再灌注性心律失常,其机制可能与金属硫蛋白稳定细胞膜、抑制脂质过氧化及钙超载有关。     

多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ水平高血压病患者血压及血管活性物质的影响

本试验旨在探讨多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平高血压病患者动脉血压、血管活性物质、氧化及抗氧化物质的影响。1.资料与方法:(1)研究对象及分组:新发现轻、中度无并发症高血压病患者56例,其中AngⅡ≤50pg/ml和>50pg/ml者各28例,前后两者均等分为A、B及C、D两组(各组n=14),A、C两组接受缬沙坦160mg/d,B、D两组接受和缬沙坦160mg/d 卡维地洛20mg/d治疗8周,治疗前后测定各项指标。(2)研究方法:血压测定:坐位休息30min测上肢血压,取3次均值记录,并取肘静脉血10ml分装于试管,按试剂盒说明分离血浆置-80℃保存,同批检测有关指标…     

多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ水平高血压患者血压、血管活性物质的影响

目的　探讨多重受体阻断对不同血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平高血压患者血管活性物质 ,氧化 /抗氧化物及血压的影响。方法　筛选轻中度高血压患者 5 6例 ,其中AngⅡ≤ 5 0ng/L和>5 0ng/L者各 2 8例 ,前者分为A、B两组 ,后者分为C、D两组 (各组 14例 )。A、C两组服用缬沙坦( 160mg/d) ,B、C两组服用缬沙坦 ( 160mg/d) +卡维地络 ( 2 0mg/d) ,共治疗 8周 ,治疗前后测定上述研究指标。结果　与治疗前比较 ,治疗后各组血压、血浆氧化产物 (MDA)及D组AngⅡ和内皮素 (ET)均有明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ,而各组抗氧化物 (SOD)和D组一氧化氮 (NO)在治疗后有明显上升 ,但B、D两组SOD和MDA的上升或下降幅度均大于A、C两组 (P均 <0 .0 5 ) ,而D组的变化更为显著 (P均 <0 .0 1)。结论　阻断AngⅡ 1型受体 (All IR )对AngⅡ大于 5 0ng/L的高血压患者有明显的内皮功能改善作用和抗氧化效应 ,在阻断AⅡ IR的同时阻断 β 受体和a 受体 ,这些作用和效应更为显著     

四种降压药单独长疗程治疗高血压病的疗效对比分析

应用CTP、IDP、ATL、NIT等四种降压药物对325例轻、中度高血压病进行了单药长疗程(1～2年)治疗研究,并设对照组50例与之比较,结果表明:四种药物的降压效果均极显著优于对照组,以IDP的显效率最高。四种药物对血脂、血糖、尿酸、肌酐等均无不良影响,对心脑并发症可能有预防效果。治疗前血压愈高,其降压效果愈佳。体重指数仅在ATL组示低指数者疗效明显优于高指数者,相关分析亦显示密切负相关。副作用均较轻微。通过综合分析,认为四种药物均可作为第一线降压药,并以IDP最优,可为首选,其次为NIT、ATL和CTP。     

脉搏波速度临床应用价值及研究进展

血管疾病是累及全身的一组病变,它包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、肾血管疾病和外周血管疾病等,为了从根本上降低上述疾病导致的致残、致死的严重后果,血管病变早期识别极为重要,特别是在表现健康的人群中高效准确地识别已患亚临床动脉粥样硬化的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式干预的依据.     

萘哌地尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的 观察萘哌地尔对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌的影响.方法 贵阳医学院附属医院2002年3月至2003年5月用放射免疫法测定47例CHF患者(CHF组)与24例健康者(对照组)血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、肾上腺髓质素(Adm)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)和C型利钠肽(CNP)水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).CHF组再随机分为常规治疗组(A组)24例,给予常规心衰治疗;萘哌地尔治疗组(B组)23例,在A组药物治疗基础上加服萘哌地尔,1月后重复上述测定.结果 (1)CHF患者血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CGRP水平显著低于对照组(P＜0.01).(2)A组和B组治疗前后比较,血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著降低(P＜0.01),而CGRP水平增高(P＜0.01);(3)B组治疗后与A组治疗后比较,TNF-α、ET-1、ANP、BNP降低更明显(P＜0.05),NPY水平下降更显著(P＜0.01),而CGRP水平升高更明显(P＜0.05),NYHA分级改善更明显(P＜0.05),但IL-1、IL-6、Adm、CNP和LVEF差异无显著性(P＞0.05).(4)LVEF与TNF-α、IL-6、ET-1、BNP呈负相关(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、CGRP、ANP、BNP和CNP可能与CHF发生发展有关,萘亮哌地尔治疗可能进一步降低CHF患者TNF-α、ET-1、ANP、BNP、NPY水平和提高CGRP水平并改善临床症状.     

快速右心室起搏心力衰竭犬模型的建立

目的应用改进的快速右心室起搏的方法制备慢性心力衰竭犬模型,分析模型相应的临床和血流动力学及病理变化。方法选择比格犬12只,随机分为起搏组(7只)和对照组(5只),起搏组采用230 ppm的频率快速右心室起搏4周,之后改用180 ppm的频率维持右心室起搏4周。对照组正常喂养不处理,4周后测量相应指标。起搏组起搏前、起搏1、8周后,分别行心脏超声、血流动力学检测,之后处死取心脏做病理切片检查。结果与对照组和同组起搏前比较,起搏组犬起搏4、8周后,出现慢性心力衰竭的相应临床表现;超声心动图示各心腔内径均变大,左心室射血分数明显下降,左心导管示左心室舒张末压力增加,左心室收缩末压力及左心室内压最大上升及下降速率降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论经过改进的快速右心室起搏方法,可以产生相对稳定的慢性心力衰竭犬模型。